中大新聞網(wǎng)訊（通訊員黃文忠）近日，中山大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院董光輝教授聯(lián)合天津醫(yī)科大學(xué)湯乃軍教授等團(tuán)隊(duì)，在國(guó)際期刊Lancet Regional Health-Western Pacific上發(fā)表了題為“Individual and joint associations of long-term exposure to air pollutants and cardiopulmonary mortality: A 22-year cohort study in Northern China”的原創(chuàng)性研究成果?；谝豁?xiàng)隨訪(fǎng)時(shí)間長(zhǎng)達(dá)22年的中老年人大型前瞻性隊(duì)列，系統(tǒng)分析了中國(guó)北方四城市（沈陽(yáng)、天津、太原和日照）多種大氣污染物（PM2.5，PM10，SO2，NO2）獨(dú)立與聯(lián)合長(zhǎng)期暴露對(duì)城市居民心肺疾病死亡的風(fēng)險(xiǎn)。
研究發(fā)現(xiàn)各大氣污染物的長(zhǎng)期暴露均可顯著增加總非意外死亡，心腦血管疾病死亡，呼吸系統(tǒng)疾病死亡和肺癌死亡的風(fēng)險(xiǎn)，且不論是在空氣污染物單獨(dú)或聯(lián)合暴露時(shí)，各死亡結(jié)局的濃度-死亡風(fēng)險(xiǎn)曲線(xiàn)均呈現(xiàn)出單向遞增的無(wú)閾值線(xiàn)性或超線(xiàn)性形狀。此外，此研究基于多污染物模型發(fā)現(xiàn)，在納入模型的四種大氣污染物中，PM2.5對(duì)各死亡結(jié)局風(fēng)險(xiǎn)貢獻(xiàn)最高，其次是SO2或PM10。本研究結(jié)果將為我國(guó)大氣質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)的修訂提供重要的科研數(shù)據(jù)。董光輝教授、湯乃軍教授等為該文共同通訊作者。莫納什大學(xué)黃文忠博士、華南環(huán)境科學(xué)研究所周洋博士，天津醫(yī)科大學(xué)陳曦教授和中山大學(xué)曾曉雯教授為并列第一作者。中山大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院為第一署名單位。
室外大氣污染是造成全球疾病負(fù)擔(dān)的主要環(huán)境因素，全球每年有約420萬(wàn)人因大氣污染的暴露而過(guò)早死亡，其中約91%發(fā)生在中低收入國(guó)家，特別是東南亞和西太平洋地區(qū)國(guó)家，包括中國(guó)。盡管中低收入國(guó)家承擔(dān)了過(guò)高的大氣污染帶來(lái)的疾病負(fù)擔(dān)，但多數(shù)關(guān)于大氣污染長(zhǎng)期暴露對(duì)死亡影響的研究證據(jù)主要來(lái)自于大氣污染濃度相對(duì)較低的西歐和北美，而來(lái)自大氣污染源不同，且總體水平相對(duì)更高的中低收入國(guó)家的證據(jù)仍然相對(duì)有限。大氣污染長(zhǎng)期暴露和死亡之間的暴露-反應(yīng)關(guān)系對(duì)于大氣污染物的控制管理和政策制定具有重要意義，然而缺乏來(lái)自于大氣污染相關(guān)疾病負(fù)擔(dān)較高的中低收入國(guó)家的大型樣本支撐的縱向研究證據(jù)。且此前相關(guān)隊(duì)列研究大都基于基線(xiàn)的大氣污染暴露或單污染物線(xiàn)性模型來(lái)評(píng)估大氣污染對(duì)健康的影響，沒(méi)有考慮到空氣污染暴露的動(dòng)態(tài)變化及其綜合暴露下的協(xié)同非線(xiàn)性效應(yīng)，額外考慮這些因素的研究將為制定相關(guān)環(huán)境政策提供更為科學(xué)的證據(jù)。
該研究是一項(xiàng)基于中國(guó)北方四城市的環(huán)境對(duì)健康影響的前瞻性隊(duì)列研究。于1998年在沈陽(yáng)、天津、日照和太原四個(gè)城市的常駐居民中招募了平均年齡為43.5歲的39054名研究對(duì)象，并且隨訪(fǎng)至2019年。排除掉失訪(fǎng)和信息缺失等原因的研究對(duì)象，最終納入37442人?；诩彝プ≈罚捎没谛l(wèi)星遙感數(shù)據(jù)的機(jī)器學(xué)習(xí)模型和監(jiān)測(cè)站觀(guān)測(cè)值反演每個(gè)研究對(duì)象1998至2019年每年P(guān)M2.5，PM10，SO2，NO2暴露水平，應(yīng)用限制性立方樣條、時(shí)變Cox回歸模型來(lái)評(píng)估PM2.5，PM10，SO2，NO2長(zhǎng)期暴露與總非意外死亡，心腦血管疾病死亡，呼吸系統(tǒng)疾病死亡和肺癌死亡的暴露反應(yīng)關(guān)系，并進(jìn)行了年齡，性別，收入水平的分層分析，利用Quantile-based g-Computation進(jìn)一步評(píng)估四種大氣污染物綜合暴露對(duì)結(jié)局的影響，并識(shí)別主要貢獻(xiàn)污染物。研究發(fā)現(xiàn)大氣污染物的獨(dú)立或聯(lián)合暴露均與各死亡結(jié)局呈現(xiàn)出無(wú)閾值的線(xiàn)性或超線(xiàn)性暴露反應(yīng)關(guān)聯(lián)（見(jiàn)下圖1及其原文中圖3），且PM2.5是主要效應(yīng)污染物（原文中圖S2）。
圖1 PM2.5，PM10，SO2，NO2長(zhǎng)期暴露與總非意外死亡，心腦血管疾病死亡，呼吸系統(tǒng)疾病死亡和肺癌死亡的暴露反應(yīng)關(guān)系
此項(xiàng)在中國(guó)北方開(kāi)展的大型隊(duì)列研究具有重要的公共衛(wèi)生意義，在典型的發(fā)展中國(guó)家和地區(qū)中揭示了空氣污染物長(zhǎng)期暴露和各死亡結(jié)局之間的暴露反應(yīng)關(guān)系特征，并識(shí)別了潛在的主要造成死亡的大氣污染物，為政府相關(guān)部門(mén)進(jìn)行大氣污染物的風(fēng)險(xiǎn)管控提供了更多的科學(xué)依據(jù)。該研究受?chē)?guó)家重點(diǎn)研發(fā)計(jì)劃、國(guó)家留學(xué)基金委、國(guó)家自然科學(xué)基金等項(xiàng)目的資助。
