中大新聞網(wǎng)訊（通訊員劉躍偉）氣候變化背景下，以熱浪和寒潮為代表的極端溫度事件不斷加劇，呈現(xiàn)出頻次高、強(qiáng)度大、持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)等特點(diǎn)，已成為全球關(guān)注的環(huán)境和公共衛(wèi)生問(wèn)題。前期證據(jù)表明，極端溫度事件與心肌梗死（常見(jiàn)的不良心血管事件）的發(fā)生有關(guān)，但目前尚不清楚其是否同時(shí)增加因心肌梗死死亡的風(fēng)險(xiǎn)。同時(shí)，大氣細(xì)顆粒物（PM2.5）危害心血管健康，被認(rèn)為是誘發(fā)心肌梗死等不良心血管事件的重要危險(xiǎn)因素。鑒于全球氣候變化背景下極端溫度事件和PM2.5污染復(fù)合暴露場(chǎng)景日趨頻繁，進(jìn)一步了解熱浪、寒潮與PM2.5對(duì)心肌梗死的協(xié)同影響具有重要的公共衛(wèi)生學(xué)意義。
基于前期研究基礎(chǔ)（JACC 2021），中山大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院劉躍偉課題組聯(lián)合江蘇省疾病預(yù)防控制中心孫宏主任醫(yī)師、國(guó)家氣象信息中心師春香研究員和美國(guó)馬里蘭大學(xué)韋晶博士系統(tǒng)評(píng)估了極端溫度事件和PM2.5暴露對(duì)心肌梗死死亡的影響及其交互作用。該研究基于江蘇省死因監(jiān)測(cè)系統(tǒng)、中國(guó)氣象局陸面數(shù)據(jù)同化系統(tǒng)（CLDAS V2.0）和中國(guó)高分辨率大氣污染物（CHAP）數(shù)據(jù)集，采用病例交叉設(shè)計(jì)對(duì)江蘇省2015-2020年間20.3萬(wàn)名因心肌梗死死亡居民進(jìn)行分析，定量評(píng)估研究對(duì)象死亡當(dāng)天熱浪、寒潮暴露以及死亡當(dāng)天與前一天PM2.5暴露與心肌梗死死亡之間的暴露-反應(yīng)關(guān)系，量化極端溫度事件和PM2.5的相加交互作用，并估算其超額死亡。結(jié)果發(fā)現(xiàn)，熱浪、寒潮和PM2.5暴露與心肌梗死死亡風(fēng)險(xiǎn)升高有關(guān)（圖1-A、圖1-B），且女性和老年人群更為敏感。同時(shí)暴露于熱浪和PM2.5對(duì)心肌梗死死亡風(fēng)險(xiǎn)的影響存在顯著的協(xié)同效應(yīng)，且熱浪定義越嚴(yán)格，協(xié)同效應(yīng)越強(qiáng)（圖1-C）；而同時(shí)暴露于寒潮和PM2.5對(duì)心肌梗死死亡風(fēng)險(xiǎn)的影響不存在協(xié)同效應(yīng)。經(jīng)估算，研究期間江蘇省約5668例（2.8%）心肌梗死死亡病例可歸因于極端溫度事件和PM2.5暴露（圖1-D）。
圖1 極端溫度事件和大氣細(xì)顆粒物暴露與心肌梗死死亡的關(guān)聯(lián)和超額死亡結(jié)果
該項(xiàng)在中國(guó)江蘇省開(kāi)展的大樣本人群研究表明，熱浪、寒潮等極端溫度事件以及PM2.5暴露可增加居民因心肌梗死死亡的風(fēng)險(xiǎn)，減少極端溫度事件和PM2.5暴露可能有助于預(yù)防心肌梗死過(guò)早死亡；同時(shí)，研究結(jié)果強(qiáng)調(diào)極端溫度事件健康預(yù)警應(yīng)同時(shí)考慮PM2.5污染，以獲得更大的健康收益。
2023年7月24日，心血管領(lǐng)域權(quán)威期刊Circulation以“Extreme Temperature Events, Fine Particulate Matter, and Myocardial Infarction Mortality”為題正式發(fā)表上述研究結(jié)果。中山大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院博士研究生許瑞君、深圳市疾病預(yù)防控制中心副主任醫(yī)師黃素麗為共同第一作者，劉躍偉副教授、孫宏主任醫(yī)師和韋晶博士為共同通訊作者。該研究得到了國(guó)家科技重大專(zhuān)項(xiàng)的支持。
論文鏈接：https://www.ahajournals.org/doi/10.1161/CIRCULATIONAHA.122.063504
