中大新聞網(wǎng)訊（通訊員黃睿、劉文琴）2023年3月，孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院李玉希醫(yī)生作為中山大學(xué)第五批“組團(tuán)式”醫(yī)療隊(duì)中的一員，赴云南省臨滄市鳳慶縣人民醫(yī)院掛職骨外科主任。援滇的一個(gè)月里，李玉希在臨滄鳳慶創(chuàng)造了多個(gè)骨外科診治上的“臨滄首例”“鳳慶第一”，用實(shí)際行動(dòng)提高鳳慶人民醫(yī)院骨外科的診療水平，為鳳慶老百姓健康帶來(lái)成效。

首例！改變傳統(tǒng)的穿刺方法治好了八旬老人

3月27日，81歲的鄧爺爺因?yàn)椴簧魉さ箤?dǎo)致腰1椎體急性壓縮性骨折，在鳳慶縣人民醫(yī)院骨外科的門(mén)診遇見(jiàn)了李玉希。

在傳統(tǒng)情況下，鄧爺爺?shù)那闆r需要進(jìn)行椎體成形術(shù)單側(cè)穿刺骨水泥的方法開(kāi)展治療，但這種方法往往不能很好分布到穿刺對(duì)側(cè)，會(huì)導(dǎo)致療效欠佳，還可能需要進(jìn)行雙側(cè)穿刺。李玉希想到，如果采用經(jīng)皮彎角椎體后凸成形手術(shù)（PCKP）方案，就可以減少手術(shù)創(chuàng)傷，避免多次穿刺的可能。

與鄧爺爺及家屬交代病情后，李玉希帶領(lǐng)手術(shù)團(tuán)隊(duì)在手術(shù)室、麻醉科等相關(guān)科室共同協(xié)助下順利完成了此次手術(shù)?？偸中g(shù)時(shí)長(zhǎng)不到1小時(shí)，鄧爺爺術(shù)后椎體復(fù)位效果顯著，術(shù)后第二天即可下床活動(dòng)，恢復(fù)正常行走。出院時(shí)，鄧爺爺家屬紛紛為廣州專(zhuān)家提供的高質(zhì)量醫(yī)療服務(wù)“點(diǎn)贊”。

這是鳳慶縣第一例經(jīng)皮彎角椎體后凸成形手術(shù)（PCKP），該手術(shù)是目前臨床上治療骨質(zhì)疏松性脊柱壓縮性骨折非常有效且創(chuàng)新的手術(shù)方式之一，具有手術(shù)創(chuàng)傷小、穿刺次數(shù)少、并發(fā)癥少等特點(diǎn)。李玉希在開(kāi)展這一新術(shù)式的時(shí)候，不忘帶領(lǐng)鳳慶縣人民醫(yī)院同事學(xué)習(xí)、做術(shù)后復(fù)盤(pán)等。他說(shuō)，把技術(shù)留下、打造一支“不走”的醫(yī)療團(tuán)隊(duì)才是幫扶最有意義的事情！

術(shù)后復(fù)查情況良好，術(shù)后第2天鄧爺爺即可下地活動(dòng)

首例！6個(gè)手指大小切口治愈高處墜落的200斤患者

4月5日，42歲的黎先生與57歲的柳先生在高處墜落，出現(xiàn)腰背部劇烈疼痛，無(wú)法站立，活動(dòng)受限，來(lái)到鳳慶縣人民醫(yī)院就醫(yī)，被確診為胸腰椎爆裂性骨折。而更復(fù)雜的情況是，黎先生體重高達(dá)200多斤，這無(wú)疑進(jìn)一步增加了手術(shù)治療的難度，對(duì)骨外科團(tuán)隊(duì)的技術(shù)提出了更高的要求。

為減少手術(shù)創(chuàng)傷，還需避免傳統(tǒng)切開(kāi)復(fù)位內(nèi)固定帶來(lái)的廣泛肌肉剝離和降低術(shù)中出血量，考慮到兩位患者雙下肢神經(jīng)功能完好，經(jīng)過(guò)慎重考慮，李玉希決定為他們分別采用骨折手法復(fù)位+經(jīng)皮椎弓根釘棒內(nèi)固定的微創(chuàng)手術(shù)方案，而這也是鳳慶縣首例微創(chuàng)經(jīng)皮螺釘內(nèi)固定手術(shù)。

時(shí)值清明假期，李玉希毅然決定放棄節(jié)假日休息，帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)在麻醉科等相關(guān)科室協(xié)助下，連夜加班為李先生、柳先生實(shí)施手術(shù)。兩臺(tái)手術(shù)出血量均不到50ml，術(shù)后背部?jī)H可見(jiàn)6個(gè)手指大小切口。

術(shù)后3天，李先生、柳先生恢復(fù)下地活動(dòng)，神經(jīng)功能完好，恢復(fù)正常行走。及時(shí)的手術(shù)避免了患者因臥床過(guò)久帶來(lái)的并發(fā)癥如墜積性肺炎、下肢深靜脈血栓形成等，李玉希始終把“以人民健康為中心”記在心上，以最快的速度做最好的手術(shù)，把對(duì)于特定類(lèi)型的胸腰椎爆裂骨折具有其獨(dú)特的優(yōu)勢(shì)的微創(chuàng)經(jīng)皮螺釘內(nèi)固定手術(shù)帶到了鳳慶。

出院時(shí)，李先生、柳先生均恢復(fù)良好，直言這種術(shù)式切口小、出血少、術(shù)后疼痛輕、住院時(shí)間短、術(shù)后恢復(fù)快，滿(mǎn)心感激地向李玉希醫(yī)生送上錦旗以示感謝。

李玉希在術(shù)前講解脊柱骨折手術(shù)治療的技術(shù)要點(diǎn)

術(shù)后患者恢復(fù)下地行走，贈(zèng)送錦旗表示感謝

又是首例！坐位牽引巧治“歪脖子”

8歲的王同學(xué)和12歲的趙同學(xué)，4月初均因脖子歪斜、轉(zhuǎn)頭時(shí)頸部疼痛來(lái)到鳳慶縣人民醫(yī)院就診，經(jīng)仔細(xì)詢(xún)問(wèn)病史和查體后，李玉希醫(yī)生高度懷疑兩位患兒可能是寰樞椎半脫位導(dǎo)致，如不及時(shí)治療可能導(dǎo)致頸部的固定畸形，影響外觀(guān)及功能。

X線(xiàn)和CT證實(shí)了兩位同學(xué)確實(shí)是寰樞椎半脫位，需要進(jìn)行頸椎牽引治療。其中1名王同學(xué)甚至已經(jīng)出現(xiàn)了軀干偏移和歪斜，進(jìn)一步增加了牽引治療的難度。

若傳統(tǒng)頸椎枕頜帶牽引，多采用仰臥位持續(xù)牽引，但持續(xù)牽引痛苦較大，患兒長(zhǎng)時(shí)間臥床難以耐受，依從性差，且長(zhǎng)時(shí)間維持一個(gè)姿勢(shì)，容易發(fā)生頸部皮膚壓瘡。如何解決以上問(wèn)題呢？結(jié)合鳳慶本地的生活習(xí)慣，李玉希想到了一項(xiàng)在鳳慶當(dāng)?shù)剡€未開(kāi)展過(guò)的技術(shù)——坐位枕頜帶頸椎牽引術(shù)，操作簡(jiǎn)便、接受度高、患兒依從性強(qiáng)、牽引效果明顯，起效快！

4月12日，李玉希成功為兩名歪脖子患兒實(shí)施坐位枕頜帶頸椎牽引術(shù)，牽引1周后患兒頸痛基本消失，頸部不再偏斜，恢復(fù)正常的頸部和軀干外觀(guān)，頸部旋轉(zhuǎn)功能恢復(fù)正常。

期間，李玉希每天都會(huì)到病房查看患兒情況和家屬交代牽引的注意事項(xiàng)，哪怕周末休息也不例外。復(fù)查顯示，兩位患兒的寰樞椎半脫位已經(jīng)得到糾正，恢復(fù)正常的解剖關(guān)系，復(fù)位效果滿(mǎn)意，王同學(xué)的父親在病房激動(dòng)得連聲道謝。

鳳慶縣人民醫(yī)院的年輕醫(yī)生蔡非說(shuō)，很高興有這么一位優(yōu)秀的骨科專(zhuān)家來(lái)幫扶我們，李玉希主任的專(zhuān)業(yè)知識(shí)和技術(shù)過(guò)硬，總能為患者制定最優(yōu)的方案，做最好的手術(shù)治療，患者的道謝讓我們動(dòng)力十足，深感“人間值得”！

李玉希給患者行坐位頸椎牽引并仔細(xì)講解枕頜帶牽引治療的相關(guān)技術(shù)要點(diǎn)

再創(chuàng)首例！雙通道解決脊柱“大問(wèn)題”

4月24日，46歲的孫先生因腰腿痛1月有余，行走活動(dòng)受限，影響日常生活，來(lái)鳳慶縣人民醫(yī)院疼痛科就診。在長(zhǎng)時(shí)間的用藥、理療等保守治療后，腰腿痛癥狀仍不緩解，聽(tīng)聞中山大學(xué)幫扶專(zhuān)家李玉希醫(yī)生非常擅長(zhǎng)腰腿痛的治療后，便前往該院骨外科會(huì)診治療方案。在仔細(xì)詢(xún)問(wèn)患者病史后和查體后，李玉希高度懷疑患者可能是腰椎間盤(pán)突出癥導(dǎo)致，安排腰椎影像學(xué)檢查后，進(jìn)一步證實(shí)患者為L(zhǎng)5/S1巨大髓核脫出，壓迫硬膜囊及左側(cè)S1神經(jīng)根，需要手術(shù)治療摘除脫出腰椎間盤(pán)。

考慮到孫先生尚屬年輕，如果能施行微創(chuàng)手術(shù)，可以最大限度的保留患者的腰椎功能。經(jīng)過(guò)慎重考慮，李玉希帶領(lǐng)的骨外科治療團(tuán)隊(duì)決定采用單側(cè)雙通道脊柱內(nèi)鏡下摘除脫出的巨大髓核。該手術(shù)術(shù)式相對(duì)比較新，為近幾年才發(fā)展起來(lái)的新技術(shù)，云南能夠開(kāi)展的醫(yī)療單位相對(duì)較少，甚至整個(gè)臨滄市地區(qū)還未開(kāi)展過(guò)。

“輸血”和“造血”一樣重要，是李玉希在鳳慶開(kāi)展幫扶工作的理念。為了將新進(jìn)理念和技術(shù)帶給鳳慶縣人民醫(yī)院，李玉希決定帶領(lǐng)骨外科手術(shù)團(tuán)隊(duì)攻堅(jiān)克難，將該項(xiàng)新技術(shù)開(kāi)展起來(lái)。在經(jīng)過(guò)周密籌劃和精心準(zhǔn)備后，李玉希帶領(lǐng)的手術(shù)團(tuán)隊(duì)成功完成單側(cè)雙通道脊柱內(nèi)鏡下腰L5/S1椎間盤(pán)摘除術(shù)，整個(gè)手術(shù)過(guò)程非常順利，出血僅20ml左右，術(shù)后孫先生腰腿痛癥狀即可消失，直腿抬高試驗(yàn)陰性，手術(shù)效果非常顯著。

術(shù)后孫先生家屬感嘆，“廣州來(lái)的醫(yī)生真是醫(yī)術(shù)高、技術(shù)好，醫(yī)德一流，將來(lái)我們?cè)邙P慶看病也更有信心了！”

授人以魚(yú)不如授人以漁。本次帶領(lǐng)鳳慶縣人民醫(yī)院骨外科團(tuán)隊(duì)開(kāi)展這項(xiàng)新技術(shù)，大大提振了當(dāng)?shù)蒯t(yī)護(hù)人員的士氣，更拓寬了眼界，扶志與扶智實(shí)現(xiàn)同步進(jìn)行。

李玉希利用單側(cè)雙通道脊柱內(nèi)鏡（UBE）為患者摘除L5/S1脫出椎間盤(pán)髓核組織

結(jié)合廣州工作經(jīng)驗(yàn)，李玉希還帶領(lǐng)當(dāng)?shù)毓峭饪漆t(yī)生、護(hù)士共同溝通患者治療觀(guān)察的重點(diǎn)事宜，并逐步指導(dǎo)溝通技巧，保障患者的安全、診療的規(guī)范。結(jié)合工作實(shí)際，他在鳳慶縣人民醫(yī)院提出“全面發(fā)展，力爭(zhēng)打造優(yōu)勢(shì)學(xué)科”的目標(biāo)，全方位開(kāi)展醫(yī)療、教學(xué)、查房、病例討論及手術(shù)方面等工作，截至目前共指導(dǎo)完成手術(shù)10臺(tái)；在忙碌的日常工作之余，利用休息時(shí)間積極開(kāi)展科普義診活動(dòng)……短短1個(gè)月，鳳慶縣人民醫(yī)院骨外科在李玉希的帶領(lǐng)下，脊柱外科方向的診療水平已經(jīng)明顯上了一個(gè)臺(tái)階，開(kāi)創(chuàng)多項(xiàng)技術(shù)空白，脊柱外科住院病人的數(shù)量和質(zhì)量都有了長(zhǎng)足的進(jìn)步，脊柱外科的發(fā)展正在穩(wěn)步向前推進(jìn)。

近日，李玉希還逐步加大對(duì)鳳慶縣人民醫(yī)院骨外科設(shè)備、耗材的了解，為下一步開(kāi)展新技術(shù)做好準(zhǔn)備。李玉希表示，在以后的援滇歲月里，會(huì)繼續(xù)為提高當(dāng)?shù)蒯t(yī)師專(zhuān)科技術(shù)能力、提升鳳慶縣人民醫(yī)院醫(yī)療水平貢獻(xiàn)力量，努力將醫(yī)療幫扶的工作落到實(shí)處。

文稿終審：孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院 古小紅