中大新聞網(wǎng)訊（通訊員陳保瑜、羅毅）2022年7月至9月，中山大學(xué)附屬第六醫(yī)院康復(fù)醫(yī)療中心主管康復(fù)治療師李嫻在云南省鳳慶縣人民醫(yī)院醫(yī)療康復(fù)醫(yī)學(xué)科進(jìn)行醫(yī)療幫扶。
李嫻在鳳慶“茶鄉(xiāng)醫(yī)話(huà)”節(jié)目中進(jìn)行科普講座
2022年7月1日開(kāi)始，李嫻作為中山大學(xué)第四批援滇醫(yī)療隊(duì)成員，入駐鳳慶縣人民醫(yī)院康復(fù)科工作。在三個(gè)月的幫扶中，她通過(guò)“改觀(guān)念、強(qiáng)專(zhuān)科、抓管理、重教學(xué)、建團(tuán)隊(duì)”等方式參與康復(fù)科的建設(shè)。
出發(fā)前中山大學(xué)動(dòng)員會(huì)合影
早期預(yù)防，變“被動(dòng)醫(yī)療”為“主動(dòng)健康”
通過(guò)調(diào)研，李嫻得知高海拔條件下的山地環(huán)境和高體力強(qiáng)度勞作方式，導(dǎo)致頸痛、腰痛、膝痛、肩痛等成為當(dāng)?shù)馗甙l(fā)病癥，且面臨病程慢性化的問(wèn)題，影響患病群眾的身體功能、工作能力及經(jīng)濟(jì)收入。因此，改變當(dāng)?shù)鼐用竦囊恍╁e(cuò)誤認(rèn)知和行為，加強(qiáng)疾病預(yù)防及主動(dòng)管理觀(guān)念迫在眉睫。依托“王于領(lǐng)專(zhuān)家工作站”及“中國(guó)科學(xué)技術(shù)協(xié)會(huì)肌骨疼痛與運(yùn)動(dòng)損傷康復(fù)科普工作室”的資源，李嫻和康復(fù)科醫(yī)生通過(guò)下鄉(xiāng)義診、疾病篩查、健康科普及籌備制作小畫(huà)冊(cè)、小視頻、張貼畫(huà)等貼近生活的方式，提高群眾在頸肩腰腿痛的疾病預(yù)防及自我管理意識(shí)。此外，針對(duì)超過(guò)三個(gè)月慢性疼痛的患者，通過(guò)篩查是否存在疼痛放大、恐懼運(yùn)動(dòng)、疼痛中樞敏化性等社會(huì)心理問(wèn)題，進(jìn)行及早干預(yù)，減少疼痛帶來(lái)的殘疾和殘損。
鑒于群眾出現(xiàn)疼痛問(wèn)題時(shí)，多尋求理療、按摩等“被動(dòng)”治療的方式緩解一時(shí)之痛，李嫻便從康復(fù)治療的層面推廣運(yùn)動(dòng)治療，通過(guò)主動(dòng)運(yùn)動(dòng)的方式增強(qiáng)軀體的穩(wěn)定性及柔韌性，預(yù)防疼痛再發(fā)。針對(duì)老百姓主動(dòng)健康意識(shí)薄弱的問(wèn)題，李嫻和同事們推進(jìn)科普宣傳教育，借助“王于領(lǐng)專(zhuān)家工作站”平臺(tái)將科普系列講解常態(tài)化，為未來(lái)在鄉(xiāng)鎮(zhèn)層面繼續(xù)傳播打下基礎(chǔ)。
規(guī)范治療，實(shí)現(xiàn)“家門(mén)口”康復(fù)
鳳慶縣人民醫(yī)院康復(fù)科成立于2019年，康復(fù)治療基礎(chǔ)比較薄弱。李嫻通過(guò)分析康復(fù)科住院患者3年多病案數(shù)據(jù)特征，總結(jié)出康復(fù)科“前十位”疾病病種，包括腰椎間盤(pán)突出、膝骨性關(guān)節(jié)炎、頸椎病、腦血管意外等，病種特點(diǎn)跟當(dāng)?shù)丨h(huán)境及生活習(xí)慣密切相關(guān)。李嫻指導(dǎo)并落實(shí)了科室“前十位疾病病種”中的頸痛、膝痛、肩痛及下腰痛的康復(fù)評(píng)估及治療流程圖，完善了操作流程，對(duì)常見(jiàn)問(wèn)題的處理做了詳細(xì)的介紹，對(duì)單病種的治療組織了規(guī)范化培訓(xùn)。此外，通過(guò)帶教查房、指導(dǎo)規(guī)范康復(fù)評(píng)估及治療技術(shù)，拓展了臨床診療思路，推廣了循證治療理念。在三個(gè)月的幫扶中，李嫻累計(jì)門(mén)診看診215人次，教學(xué)查房27次，并針對(duì)科室的技術(shù)短板，開(kāi)展了認(rèn)知知覺(jué)功能、慢性疼痛社會(huì)心理學(xué)、經(jīng)顱磁電刺激、虛擬現(xiàn)實(shí)交互上肢訓(xùn)練技術(shù)、SET懸吊訓(xùn)練等5項(xiàng)臨床適宜新技術(shù)。為了提高危急重癥團(tuán)隊(duì)搶救能力，李嫻還組織開(kāi)展了重癥搶救應(yīng)急演練和心電圖知識(shí)培訓(xùn)等。
李嫻與送錦旗患者家屬合影
加強(qiáng)培訓(xùn)，教學(xué)相長(zhǎng)
李嫻在入住康復(fù)科工作后不久便意識(shí)到優(yōu)質(zhì)的人才資源、提高同事們的綜合診治能力是提高學(xué)科水平的“源頭活水”。通過(guò)查閱科室開(kāi)科以來(lái)前十大病種后，她以患者疾病為導(dǎo)向，組織進(jìn)行了病種流程的制定，通過(guò)大課和小講課結(jié)合的形式，在每周二開(kāi)展科室業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，進(jìn)行科室“前十大病種”規(guī)范化診療的專(zhuān)題培訓(xùn)。在平時(shí)的工作中，她也會(huì)結(jié)合病人的情況進(jìn)行小講課，加強(qiáng)對(duì)康復(fù)治療技術(shù)的帶教。
李嫻開(kāi)展小講課
優(yōu)化管理，增強(qiáng)活力
康復(fù)醫(yī)學(xué)科與中醫(yī)及疼痛科合并管理后，每個(gè)科室側(cè)重方向不同，人員層級(jí)多樣，科室下根據(jù)職能不同分為醫(yī)療組、康復(fù)治療組、護(hù)理組三個(gè)組別。組別間溝通對(duì)于提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量及效率都至關(guān)重要，李嫻在幫扶期間推動(dòng)建立了三個(gè)組別的交班、轉(zhuǎn)介、患者病區(qū)溝通制度。
在康復(fù)治療人手不足的情況下，李嫻重新設(shè)計(jì)了工作時(shí)間表，增加了場(chǎng)地布局的專(zhuān)業(yè)性及地面指引，讓患者主動(dòng)參與康復(fù)治療。同時(shí)，她還推動(dòng)科室創(chuàng)新管理模式，提高醫(yī)療質(zhì)量和效率，促進(jìn)可持續(xù)發(fā)展。
循證醫(yī)療及科研雙管齊下，促進(jìn)可持續(xù)發(fā)展
到鳳慶縣工作一段時(shí)間后，李嫻便觀(guān)察到當(dāng)?shù)乜祻?fù)科腰痛患者居多，大多反復(fù)入院或進(jìn)行門(mén)診治療，工作缺勤或終止工作的情況更為常見(jiàn)，腰痛患者多呈病程慢性化發(fā)展趨勢(shì)。
有研究表明，慢性腰痛所致的殘疾與個(gè)人因素、環(huán)境、文化息息相關(guān)。這讓李嫻心生好奇，鳳慶縣人民的個(gè)人因素、環(huán)境和文化，到底哪個(gè)因素在腰痛慢性化中起主要作用，或者它們對(duì)慢性腰痛的發(fā)病產(chǎn)生著怎樣的影響。結(jié)合康復(fù)醫(yī)學(xué)科近年來(lái)診治的前十大疾病病種及鳳慶當(dāng)?shù)氐募膊∽V，李嫻一方面查閱文獻(xiàn)治療規(guī)范診療行為，另一方面，通過(guò)中樞敏化、社會(huì)心理特質(zhì)等的相關(guān)評(píng)估，分析當(dāng)?shù)鼗加新匝吹木用袷欠翊嬖谥袠忻艋?、恐?dòng)等慢性下腰痛的癥狀。
后續(xù)李嫻計(jì)劃以慢性腰痛為切入點(diǎn)，分析鳳慶縣罹患下腰痛患者的社會(huì)心理因素，分析該地區(qū)慢性腰痛患者的發(fā)病率、勞作方式以及中樞敏化情況，為針對(duì)性治療提供依據(jù)。這些調(diào)查和研究的結(jié)果將更好地惠及當(dāng)?shù)氐陌傩?，從勞作方式和社?huì)心理因素等對(duì)慢性腰痛進(jìn)行介入，減少當(dāng)?shù)芈匝吹陌l(fā)病率。目前，李嫻已開(kāi)展了題為“不同民族特征患者慢性下腰痛的社會(huì)心理學(xué)調(diào)查”，將為后續(xù)的干預(yù)及專(zhuān)科發(fā)展方向提供參考。
開(kāi)展巡回診療，惠及更多群眾
澄江義診活動(dòng)
滄源縣勐來(lái)鄉(xiāng)義診活動(dòng)
耿馬縣人民醫(yī)院醫(yī)療帶教及授課活動(dòng)
鎮(zhèn)康縣義診活動(dòng)
昌寧縣人民醫(yī)院康復(fù)科講座
在幫扶期間，李嫻跟隨醫(yī)療隊(duì)員一起進(jìn)行了4次義診及1次巡診活動(dòng)，來(lái)求診的大部分為當(dāng)?shù)氐亩喟l(fā)病和常見(jiàn)病患者。
回顧這3個(gè)月的工作，李嫻表示，得益于學(xué)校、醫(yī)院、科室給予的平臺(tái)和機(jī)會(huì)，她在幫扶中提升了自我，結(jié)識(shí)了新的同仁和朋友，為祖國(guó)邊疆的建設(shè)增添了一份力量。同時(shí)，她深感脫貧攻堅(jiān)的碩果來(lái)之不易，需要大家一起群策群力、同心協(xié)力去守護(hù)。
文稿終審：校工會(huì) 許東黎
