中大新聞網(wǎng)訊（通訊員陳保瑜、羅毅）2022年3月至6月，中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院兒科醫(yī)生、副主任醫(yī)師、碩士研究生導(dǎo)師柯志勇在云南省鳳慶縣人民醫(yī)院兒科進(jìn)行醫(yī)療幫扶。

接到幫扶云南鳳慶的任務(wù)后，柯志勇提前跟前期幫扶的兩位同事了解了當(dāng)?shù)貎嚎频那闆r，結(jié)合他之前的工作經(jīng)驗(yàn)制定了幫扶計(jì)劃。鳳慶縣人民醫(yī)院兒科住院部成立于2013年10月，2016年11月17日成立新生兒病區(qū)，依附于普兒病房。經(jīng)調(diào)研，柯志勇發(fā)現(xiàn)鳳慶縣人民醫(yī)院兒科存在以下幾個(gè)主要問(wèn)題：一是醫(yī)療技術(shù)力量偏薄弱；二是任務(wù)重，不僅承擔(dān)著全縣的兒童救治工作，還要負(fù)責(zé)各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的技術(shù)指導(dǎo)工作；三是在各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)療水平有限的同時(shí)，部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)受限于交通上的客觀(guān)影響，轉(zhuǎn)運(yùn)病人耗時(shí)長(zhǎng)，容易耽誤最佳治療時(shí)間；四是科內(nèi)醫(yī)生普遍缺乏職業(yè)規(guī)劃，職業(yè)發(fā)展內(nèi)生動(dòng)力不足。了解到這些實(shí)際情況，柯志勇調(diào)整了幫扶計(jì)劃，幾經(jīng)努力，逐一達(dá)成。

規(guī)劃發(fā)展定方向，引進(jìn)技術(shù)強(qiáng)信心

結(jié)合科室2021年結(jié)題的省級(jí)重點(diǎn)專(zhuān)科補(bǔ)短板項(xiàng)目?jī)?nèi)容，柯志勇上崗后首先幫助科室規(guī)劃亞專(zhuān)業(yè)的發(fā)展方向，并意向性確定亞專(zhuān)業(yè)帶頭人。通過(guò)廣泛征集意愿，科室初步確定兒童呼吸和哮喘、兒童生長(zhǎng)發(fā)育、血管瘤等亞專(zhuān)科人選，進(jìn)一步確定新生兒專(zhuān)科未來(lái)的發(fā)展之路。柯志勇通過(guò)帶教查房、指導(dǎo)操作示范、規(guī)范臨床用藥、拓展臨床診療思路等方式，帶領(lǐng)科室不斷收治疑難、特殊病人，醫(yī)療質(zhì)量不斷提升。幫扶期間，柯志勇幾乎每天都到科室?guī)ьI(lǐng)年輕醫(yī)生進(jìn)行查房、討論病例，結(jié)合具體病情傳授新知識(shí)、新技術(shù)?？轮居陆?jīng)常和高年資醫(yī)生探討工作經(jīng)驗(yàn)，相互印證并不斷更新工作理念，同時(shí)還指引科內(nèi)醫(yī)生進(jìn)行職業(yè)發(fā)展規(guī)劃。通過(guò)專(zhuān)業(yè)技術(shù)的開(kāi)拓和日常工作經(jīng)驗(yàn)交流，兒科醫(yī)生的從業(yè)信心得到提升，職業(yè)成就感增強(qiáng)，積極性明顯提高。

柯志勇帶教查房

在幫扶期間，柯志勇適時(shí)引入了一些當(dāng)?shù)啬艹掷m(xù)開(kāi)展應(yīng)用的新技術(shù)、新技能，包括帶領(lǐng)鳳醫(yī)兒科實(shí)現(xiàn)了多項(xiàng)工作“零”的突破——開(kāi)展了科內(nèi)的首例骨髓活檢術(shù)；在神經(jīng)外科專(zhuān)家的協(xié)作下首次完成大面積腦室出血新生兒和腦積水兒童的收治；首次管理側(cè)腦室外引流術(shù)后病人；首次開(kāi)展了縣內(nèi)兒童血管瘤、周期性發(fā)熱的診治及規(guī)范的追蹤隨訪(fǎng)等。在柯志勇的指導(dǎo)下，鳳醫(yī)兒科還規(guī)范了頭皮針骨髓穿刺術(shù)和腰椎穿刺術(shù)，規(guī)范了新生兒窒息復(fù)蘇、耐藥支原體感染、過(guò)敏性紫癜、遺尿癥、不典型川崎病和蠶豆病等多種當(dāng)?shù)爻Ｒ?jiàn)的兒童疾病的診治。

柯志勇給科內(nèi)同事分享工作經(jīng)驗(yàn)

縣域協(xié)作解難題，學(xué)術(shù)活動(dòng)促提升

呼應(yīng)鳳慶縣醫(yī)共體規(guī)劃，在縣人民醫(yī)院兒科主任紀(jì)元紅的支持下，柯志勇幫扶建立起以縣人民醫(yī)院為龍頭、縣中醫(yī)醫(yī)院和縣婦幼保健院為側(cè)翼的兒科一體化網(wǎng)絡(luò)?？h人民醫(yī)院是縣內(nèi)危重新生兒救治中心定點(diǎn)救治單位，承擔(dān)著縣域內(nèi)危重新生兒和危重兒童的急救任務(wù)。但鳳慶地處山區(qū)，轄下鄉(xiāng)鎮(zhèn)急癥患者轉(zhuǎn)送耗時(shí)很長(zhǎng)，容易耽誤救治時(shí)機(jī)。剛到鳳慶時(shí)，1個(gè)重癥肺炎患者歷經(jīng)4小時(shí)才被救護(hù)車(chē)轉(zhuǎn)送到縣醫(yī)院，雖然病人后來(lái)經(jīng)救治順利恢復(fù)，但對(duì)柯志勇醫(yī)生的觸動(dòng)很大。同時(shí)，鳳慶縣城三家醫(yī)療機(jī)構(gòu)兒科不同程度存在起步晚、人力資源不足、兒科基礎(chǔ)薄弱等問(wèn)題。為全面提高縣域醫(yī)務(wù)人員兒童急救技能，柯志勇以新生兒復(fù)蘇培訓(xùn)為抓手，經(jīng)過(guò)遴選確定了鳳醫(yī)新生兒復(fù)蘇培訓(xùn)團(tuán)隊(duì)，在科室反復(fù)強(qiáng)化培訓(xùn)后，分批次到縣婦幼中心和縣中醫(yī)院培訓(xùn)，建立起由三家縣級(jí)醫(yī)院組成的新生兒復(fù)蘇培訓(xùn)師資團(tuán)隊(duì)，通過(guò)定期、不定期到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院進(jìn)行培訓(xùn)的方式提高全縣醫(yī)務(wù)人員兒童急救技能水平。此外，還通過(guò)講座等方式，先后進(jìn)行了兒童驚厥、意外窒息、急性溶血等實(shí)用或在當(dāng)?shù)爻Ｒ?jiàn)的兒童急癥的培訓(xùn)。

為提高縣中醫(yī)醫(yī)院及婦幼保健院兒科水平，滿(mǎn)足人民群眾醫(yī)療需要，柯志勇在幫扶期間有空閑時(shí)間就會(huì)到縣婦計(jì)中心和縣中醫(yī)院開(kāi)展培訓(xùn)、帶教查房及會(huì)診，不但解決了病人的問(wèn)題，還帶動(dòng)了兄弟單位兒科專(zhuān)業(yè)水平的提高。

幫扶期間，柯志勇堅(jiān)持每周對(duì)鳳慶兒科醫(yī)師進(jìn)行專(zhuān)題講座。在縣人民醫(yī)院講授或主持講座12次，授課內(nèi)容包括腺病毒肺炎、耐藥支原體肺炎、扁桃體滲出及周期性發(fā)熱、血常規(guī)及肝酶學(xué)報(bào)告解讀、喉梗阻的應(yīng)急處理及海姆利克法、急性喉炎的處理、ITP、嬰兒血管瘤、醫(yī)患溝通和幻燈片制作等，并主持了急性溶血、過(guò)敏性紫癜等疾病的診治。2022年5月28日至29日，在中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院兒科的大力支持下，組辦了由中山一院—臨滄市醫(yī)學(xué)會(huì)兒科學(xué)分會(huì)主辦，鳳慶縣人民醫(yī)院承辦的“基層兒科疾病診治進(jìn)展提高班”，云南省兒科醫(yī)學(xué)會(huì)現(xiàn)任主委付紅敏教授及廣東省兒科醫(yī)學(xué)會(huì)候任主委蔣小云教授分別線(xiàn)下和線(xiàn)上出席。豐富的學(xué)術(shù)活動(dòng)不僅為臨滄基層兒科醫(yī)師提供了一次學(xué)術(shù)盛宴，也擴(kuò)大了鳳慶縣人民醫(yī)院兒科的影響力。

柯志勇和基層兒科疾病診治進(jìn)展提高班部分醫(yī)護(hù)人員合影

因地制宜鉆科研，送醫(yī)下鄉(xiāng)顯溫暖

鳳慶當(dāng)?shù)貎和^(guò)敏性紫癜和成年腎衰竭的發(fā)病率較高，推進(jìn)縣域醫(yī)療資源的一體化，使繪制相關(guān)疾病的發(fā)病率地圖成為可能。為此，柯志勇指定指導(dǎo)當(dāng)?shù)蒯t(yī)生收集兒童過(guò)敏性紫癜的病例資料，提前謀劃建立相關(guān)數(shù)據(jù)庫(kù)。目前已在縣城三家醫(yī)院開(kāi)展耐藥支原體肺炎的病例收集，以及周期性發(fā)熱資料的收集。此外，他還帶領(lǐng)年輕醫(yī)生深入幼兒園開(kāi)展患病率的調(diào)查，通過(guò)這些活動(dòng)，帶動(dòng)提升當(dāng)?shù)蒯t(yī)務(wù)人員學(xué)術(shù)興趣和科研水平。

柯志勇和同事下鄉(xiāng)義診

柯志勇和下鄉(xiāng)義診同事合影

在幫扶期間，除了立足縣人民醫(yī)院的兒科工作以及對(duì)縣中醫(yī)醫(yī)院及婦幼保健院的技術(shù)扶持外，柯志勇還積極參與中山大學(xué)組織的各類(lèi)義診下鄉(xiāng)活動(dòng)，為基層群眾送醫(yī)送藥。這些義診活動(dòng)均圓滿(mǎn)成功，得到了群眾的一致好評(píng)。

情系鳳慶一線(xiàn)牽，獲益良多邊疆行

根據(jù)工作安排，柯志勇本次幫扶工作時(shí)間為3個(gè)月。在兒科紀(jì)元紅主任和同事們的支持協(xié)助下，他的幫扶工作按計(jì)劃順利推進(jìn)，出色地完成了各項(xiàng)醫(yī)療幫扶任務(wù)。在柯志勇的倡導(dǎo)下，縣人民醫(yī)院、中醫(yī)醫(yī)院、婦幼保健院三家醫(yī)院兒科醫(yī)生都建立了“鳳慶兒科醫(yī)生”微信工作群，為當(dāng)?shù)蒯t(yī)生交流分享日常工作心得體會(huì)搭建平臺(tái)，實(shí)現(xiàn)了業(yè)務(wù)交流常態(tài)化。不管在鳳慶還是回到廣州，柯志勇都會(huì)在群里積極引導(dǎo)討論各項(xiàng)疑難雜癥，做到“離開(kāi)了鳳慶，仍心系鳳慶”。

談到這份難忘的幫扶經(jīng)歷，第一次深入農(nóng)村基層開(kāi)展醫(yī)療工作的柯志勇認(rèn)為，邊疆的人文風(fēng)情、自然風(fēng)光擴(kuò)展了他的眼界，邊疆的發(fā)展現(xiàn)況及國(guó)家對(duì)邊疆地區(qū)的支持也讓他備受鼓舞。在鳳慶，中山大學(xué)幫扶團(tuán)隊(duì)不同專(zhuān)科同事之間專(zhuān)業(yè)上的協(xié)作以及生活上的互助，也讓大家結(jié)下深厚的友誼。鳳慶幫扶將永遠(yuǎn)是他人生中一段難忘的經(jīng)歷。

文稿終審：校工會(huì) 許東黎