兒童青少年近視問(wèn)題，亟需重視。

國(guó)家衛(wèi)生健康委最新數(shù)據(jù)顯示，我國(guó)兒童青少年總體近視率為53.6%，超三成小學(xué)生、七成初中生、八成高中生都存在近視問(wèn)題。

近日，國(guó)家疾控局印發(fā)《兒童青少年近視防控公共衛(wèi)生綜合干預(yù)技術(shù)指南》，首次從公共衛(wèi)生維度提出近視三級(jí)預(yù)防策略。這距離上一份國(guó)家級(jí)近視防控文件《防控兒童青少年近視核心知識(shí)十條》的發(fā)布，還不到2個(gè)月。

短時(shí)間內(nèi)，2份權(quán)威近視防控指引出臺(tái)，足以說(shuō)明國(guó)家對(duì)兒童青少年近視問(wèn)題的重視。

防控近視，為何如此重要？守護(hù)孩子“心靈的窗戶(hù)”，我們還能做些什么？

近視絕不只是戴眼鏡就能解決

今年7月底，國(guó)家衛(wèi)生健康委發(fā)布的《防控兒童青少年近視核心知識(shí)十條》中指出，當(dāng)前我國(guó)兒童青少年近視呈早發(fā)、高發(fā)態(tài)勢(shì)，已經(jīng)成為影響兒童健康和全面發(fā)展的突出問(wèn)題。近視可防可控不可逆，要做到早預(yù)防、早發(fā)現(xiàn)、早干預(yù)。

最近，又一份近視防控指南印發(fā)，對(duì)家庭、學(xué)校、社區(qū)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)、政府部門(mén)等不同層級(jí)的干預(yù)措施進(jìn)行了細(xì)化指引。

“近視防控已不僅僅是眼科醫(yī)生的工作內(nèi)容，而是國(guó)家行動(dòng)、全民行動(dòng)?！敝猩酱髮W(xué)中山眼科中心眼病防治全國(guó)重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室副主任醫(yī)師丁小虎表示，“近視問(wèn)題的嚴(yán)峻性，正在引起更多、更高的關(guān)注和重視”。

2018年，中山眼科中心的一項(xiàng)研究成果出爐。研究團(tuán)隊(duì)通過(guò)對(duì)廣州市40多所小學(xué)和初中的一年級(jí)分別隨訪(fǎng)6年和3年，發(fā)現(xiàn)近視患病率逐年升高，初中畢業(yè)生已經(jīng)超過(guò)了80%。

同年8月30日，教育部、國(guó)家衛(wèi)生健康委員會(huì)等8部門(mén)聯(lián)合印發(fā)《綜合防控兒童青少年近視實(shí)施方案》，明確社會(huì)各界防控近視的具體措施。

而時(shí)隔5年，我國(guó)再度發(fā)布近視防控新指南。在丁小虎看來(lái)，這是對(duì)全社會(huì)發(fā)出的進(jìn)一步提醒。

“近視最大的問(wèn)題在于其致盲性。”丁小虎表示，很多公眾仍認(rèn)為，近視了，戴副眼鏡就好了，“但近視問(wèn)題，絕不只是戴眼鏡就能解決的”。

科學(xué)研究表明，近視會(huì)給視網(wǎng)膜帶來(lái)不可逆的損害。而近視得越早、程度越深，越容易導(dǎo)致各種視網(wǎng)膜并發(fā)癥的發(fā)生。比如，開(kāi)角型青光眼、視網(wǎng)膜脫離、近視性黃斑病變等，均是高度近視后可能引起的致盲疾病。

丁小虎呼吁，隨著新指南的出臺(tái)，家長(zhǎng)、老師、學(xué)生以及教育、衛(wèi)生等各部門(mén)，都應(yīng)該更全面、正確地認(rèn)識(shí)近視問(wèn)題，一起認(rèn)真參與到近視防控中來(lái)，才能更加有效地守護(hù)眼睛健康。

首次提出三級(jí)預(yù)防策略

對(duì)比2018年的防控方案，此次出臺(tái)的最新防控指南，首次提出了三級(jí)預(yù)防策略。

其中，一級(jí)預(yù)防主要為家庭、社區(qū)和學(xué)校共同給孩子提供科學(xué)良好的用眼環(huán)境；二級(jí)預(yù)防重點(diǎn)在醫(yī)療機(jī)構(gòu)聯(lián)合學(xué)校開(kāi)展篩查與預(yù)警；三級(jí)預(yù)防為科學(xué)矯正近視，防控近視重度化和并發(fā)癥發(fā)生。

“近視一旦發(fā)病就不能逆轉(zhuǎn)，醫(yī)生能做的只是減緩進(jìn)展的速度。因此，預(yù)防非常重要，尤其是一級(jí)預(yù)防，值得重點(diǎn)關(guān)注?！倍⌒』⒎治?。

最新的一級(jí)預(yù)防策略提出了具體的防控指引。不僅是學(xué)校，家庭與社區(qū)都應(yīng)對(duì)近視防控負(fù)起責(zé)任。比如，家庭中的書(shū)桌擺放應(yīng)使其長(zhǎng)軸與窗戶(hù)垂直，白天學(xué)習(xí)時(shí)自然光線(xiàn)從寫(xiě)字手對(duì)側(cè)射入；家長(zhǎng)應(yīng)根據(jù)兒童青少年生長(zhǎng)發(fā)育變化，定期調(diào)整書(shū)桌椅高度等。

社區(qū)內(nèi)要合理設(shè)置綠化用地。居住小區(qū)夜晚光環(huán)境應(yīng)符合國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)，除指示性、功能性標(biāo)識(shí)外，居民樓（區(qū)）不宜設(shè)置廣告照明，保障視覺(jué)舒適度。

在確保孩子每天2小時(shí)的戶(hù)外活動(dòng)時(shí)間方面，指南指出，校內(nèi)1小時(shí)日間戶(hù)外活動(dòng)要落實(shí)，可考慮將部分室內(nèi)課程如班會(huì)課等，放至戶(hù)外進(jìn)行；校外1小時(shí)日間戶(hù)外活動(dòng)要緊抓，推薦兒童青少年全程或階段性走路上學(xué)，并積極探索開(kāi)展學(xué)生結(jié)伴同行上學(xué)小組。

“要利用每一個(gè)可以利用的空間和時(shí)間來(lái)進(jìn)行戶(hù)外活動(dòng)?！倍⌒』⒄f(shuō)，此次最新指南的指引很細(xì)致，而值得注意的是，這些新增的改善照明、加強(qiáng)綠化、科學(xué)增加戶(hù)外活動(dòng)時(shí)間等措施，都是基于最新的近視研究成果及臨床實(shí)踐提出的，將更為科學(xué)且有效。

近視防控正在關(guān)口前移

不僅是預(yù)防，最新指南也強(qiáng)調(diào)“防治結(jié)合”的重要性。

“近視干預(yù)，正在關(guān)口前移。”丁小虎表示，在權(quán)威文件的指引下，將動(dòng)員起更多社會(huì)力量參與到干預(yù)之中。比如，指南建議，專(zhuān)業(yè)機(jī)構(gòu)和學(xué)校與社區(qū)聯(lián)合，利用移動(dòng)健康平臺(tái)或技術(shù)，如手機(jī)應(yīng)用程序、短信服務(wù)、電話(huà)干預(yù)等，推動(dòng)健康教育信息傳播與分享。

“當(dāng)小孩戶(hù)外運(yùn)動(dòng)時(shí)間不足時(shí)，家長(zhǎng)就可能會(huì)收到電話(huà)、短信的相關(guān)健康提醒?！倍⌒』⒄f(shuō)。

此外，指南強(qiáng)調(diào)近視預(yù)警管理。

各機(jī)構(gòu)應(yīng)及時(shí)篩查分析兒童青少年視力健康狀況，盡早發(fā)現(xiàn)近視的傾向或趨勢(shì)，制訂適用可行的干預(yù)措施。

“以往是近視發(fā)生甚至是非常嚴(yán)重了才去醫(yī)院或者眼鏡店配眼鏡，現(xiàn)在是可能‘近視前’就要干預(yù)。”丁小虎表示，近視防控關(guān)口前移，不僅是年齡前移，也是干預(yù)手段的前移，“在兒童青少年遠(yuǎn)視儲(chǔ)備異常時(shí)，可能就要采取相關(guān)干預(yù)手段”。

遠(yuǎn)視儲(chǔ)備不足是學(xué)齡青少年發(fā)生近視的一個(gè)重要預(yù)警信號(hào)。當(dāng)相應(yīng)年齡的孩子遠(yuǎn)視儲(chǔ)備不足時(shí)，則說(shuō)明近視有加速進(jìn)展的可能。

此時(shí)，家長(zhǎng)應(yīng)引起高度重視。最新研究表明，在這種“近視前”的狀態(tài)，除了增加戶(hù)外活動(dòng)外，通過(guò)給予低濃度阿托品滴眼液干預(yù)，能有效延緩近視發(fā)病。而當(dāng)近視發(fā)生后，及時(shí)選擇角膜塑形鏡（俗稱(chēng)OK鏡）、低強(qiáng)度紅光照射、周邊離焦眼鏡等治療方式，則可以延緩近視的發(fā)生或快速進(jìn)展。

“原本，孩子一年內(nèi)近視度數(shù)會(huì)升高100度，通過(guò)這些積極干預(yù)，可能就會(huì)降低至50度?！痹诙⌒』⒖磥?lái)，提前干預(yù)治療不僅可以推遲近視發(fā)病年齡，更能夠降低近視度數(shù)，減少高度近視的發(fā)病率，降低致盲風(fēng)險(xiǎn)。

上述藥物、光學(xué)矯正等治療方式，也被寫(xiě)入了此次最新指南里。

原標(biāo)題：兩份國(guó)家級(jí)權(quán)威近視防控指南接連出臺(tái)，眼科專(zhuān)家提醒：近視最大的問(wèn)題在于其致盲性

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