近日，58歲的多發(fā)性骨髓瘤患者羅先生來(lái)到珠海中山大學(xué)附屬第五醫(yī)院，成功進(jìn)行了自體外周血造血干細(xì)胞移植手術(shù)。此時(shí)，距離其首次確診多發(fā)性骨髓瘤已過(guò)去3年有余。

3年時(shí)光里，羅先生曾多次遭遇病情反復(fù)帶來(lái)的折磨，經(jīng)歷了艱辛的治療過(guò)程。多發(fā)性骨髓瘤是一種怎樣的腫瘤？醫(yī)院是如何對(duì)羅先生開(kāi)展治療的？南都“珠海大健事”就此采訪(fǎng)了主治醫(yī)生。

患者病情

造血干細(xì)胞移植失敗 腫瘤細(xì)胞長(zhǎng)期未能消除

2020年7月，羅先生腰背部疼痛難忍，在外院確診為多發(fā)性骨髓瘤。隨后，羅先生進(jìn)行了首次化療，這使他的身體承受了巨大的痛苦，甚至出現(xiàn)了嚴(yán)重的肝功能損害。

此后，羅先生耐心聽(tīng)取醫(yī)生建議，按照治療計(jì)劃完成了6個(gè)周期的鞏固化療，并順利進(jìn)入維持治療階段。然而，羅先生于2022年9月遭遇了病情復(fù)發(fā)。

為何羅先生的病情會(huì)出現(xiàn)復(fù)發(fā)？據(jù)悉，羅先生此前為尋求進(jìn)一步診治，曾準(zhǔn)備接受自體外周血造血干細(xì)胞移植，但卻遇到了造血干細(xì)胞采集失敗的情況。若無(wú)法進(jìn)行自體外周血造血干細(xì)胞移植，疾病可能會(huì)再次復(fù)發(fā)。

在后續(xù)調(diào)整治療方案的過(guò)程中，羅先生的病情雖得到了部分控制，但殘留的腫瘤細(xì)胞卻始終未能消除，宛如一顆會(huì)被隨時(shí)引爆的炸彈。到底還有沒(méi)有機(jī)會(huì)做移植？羅先生就此來(lái)到中大五院，尋求進(jìn)一步就診。

治療過(guò)程

醫(yī)療團(tuán)隊(duì)攻堅(jiān)克難 運(yùn)用新藥成功動(dòng)員、移植干細(xì)胞

據(jù)了解，在詳細(xì)詢(xún)問(wèn)羅先生病情并進(jìn)行充分的檢查評(píng)估后，中大五院血液腫瘤科造血干細(xì)胞移植團(tuán)隊(duì)認(rèn)為，羅先生可能還有再次挽救移植的機(jī)會(huì)，如果成功，可大大降低疾病復(fù)發(fā)概率，延長(zhǎng)生命周期。

然而，由于羅先生第一次干細(xì)胞動(dòng)員失敗，且已經(jīng)連續(xù)藥物治療3年，其造血干細(xì)胞可能已造成無(wú)可避免的損傷，再次動(dòng)員成功率極低。醫(yī)療團(tuán)隊(duì)與羅先生共同商討治療方案，最終決定采用新型動(dòng)員制劑聯(lián)合長(zhǎng)效粒細(xì)胞集落刺激因子的方式，嘗試再次動(dòng)員干細(xì)胞。

令人驚喜的是，動(dòng)員效果理想，經(jīng)過(guò)兩天的采集，醫(yī)療團(tuán)隊(duì)成功得到充足的造血干細(xì)胞，羅先生已滿(mǎn)足自體外周血造血干細(xì)胞移植手術(shù)治療的條件。完善術(shù)前各項(xiàng)準(zhǔn)備后，醫(yī)療團(tuán)隊(duì)于2023年10月成功為羅先生進(jìn)行了自體外周血造血干細(xì)胞移植，經(jīng)過(guò)13個(gè)日夜的精心守護(hù)，羅先生恢復(fù)良好，目前已順利出院。

中大五院腫瘤中心副主任、血液腫瘤科主任曾林涓表示：“自體外周血造血干細(xì)胞移植在多發(fā)性骨髓瘤治療中擁有重要地位，規(guī)范化的診斷和治療，以及新藥的應(yīng)用，極大地提高了自體造血干細(xì)胞動(dòng)員成功率，為多發(fā)性骨髓瘤患者提供更多的治療機(jī)會(huì)和選擇?！?br>

疾病解析

發(fā)病早期無(wú)特異性癥狀 導(dǎo)致患者疲勞、無(wú)法抵御感染

什么是多發(fā)性骨髓瘤？它會(huì)對(duì)人體造成哪些危害？據(jù)悉，多發(fā)性骨髓瘤（MM）是一種惡性克隆性漿細(xì)胞疾病，是造血系統(tǒng)惡性腫瘤中的第二大常見(jiàn)腫瘤，多發(fā)于中老年人群體，發(fā)病率隨年齡升高而增加，發(fā)病高峰年齡在55-65歲。

作為一種發(fā)生在漿細(xì)胞的惡性血液腫瘤，多發(fā)性骨髓瘤由漿細(xì)胞異常增生引起。當(dāng)漿細(xì)胞惡變，會(huì)在骨髓里大量增殖，最終會(huì)遏制健康細(xì)胞的產(chǎn)生。在骨髓中，骨髓瘤細(xì)胞擠占健康血細(xì)胞的生存空間，導(dǎo)致患者疲勞且無(wú)法抵御感染，而骨髓瘤細(xì)胞會(huì)像健康的漿細(xì)胞一樣繼續(xù)嘗試產(chǎn)生抗體，其分泌出的沒(méi)有免疫功能的單克隆抗體（簡(jiǎn)稱(chēng)M蛋白）會(huì)在體內(nèi)堆積，使身體出現(xiàn)異常變化，還可能對(duì)骨骼造成損傷，增加骨折的風(fēng)險(xiǎn)。

曾林涓介紹，由于多發(fā)性骨髓瘤發(fā)病早期無(wú)特異性癥狀，我國(guó)臨床上幾乎60%的多發(fā)性骨髓瘤會(huì)被誤診，住院人群中接近1/3的患者可能首先去骨科、腎內(nèi)科、神經(jīng)科甚至心內(nèi)科看病，從而延誤病情治療。當(dāng)疾病發(fā)展到一定程度后，主要臨床表現(xiàn)為高鈣血癥、腎功能不全、貧血以及骨痛等。

“目前，多發(fā)性骨髓瘤仍是一個(gè)不可治愈的腫瘤，但可通過(guò)積極有效的治療減輕患者的痛苦、緩解癥狀、延長(zhǎng)生存期，部分病例有望長(zhǎng)期生存?！痹咒副硎?，骨髓瘤的治療已從傳統(tǒng)的化療發(fā)展到新藥聯(lián)合化療、靶向藥物治療、造血干細(xì)胞移植，CRA-T等治療，大大改善了骨髓瘤患者的預(yù)后，平均生存期可延長(zhǎng)到6-7年。

新聞鏈接

中老年多發(fā)性骨髓瘤患者常見(jiàn)癥狀

中老年患者若出現(xiàn)以下癥狀，應(yīng)警惕是否為多發(fā)性骨髓瘤：

1.不明原因的骨痛，例如擠公交車(chē)、彎腰撿東西、提較重的物體、咳嗽、打噴嚏等時(shí)出現(xiàn)持久劇烈的胸部、腰背部疼痛，休息不能緩解，切勿隨意進(jìn)行按摩、牽引等治療，一定要到正規(guī)醫(yī)院檢查；

2.感到乏力、惡心、食欲不振，體重減輕；

3.反復(fù)再發(fā)的感染，包括肺部感染、泌尿系統(tǒng)感染，經(jīng)規(guī)范的抗感染治療效果欠佳者；

4.便秘；

5.精神恍惚或意識(shí)模糊；

6.不明原因的腿部無(wú)力或肢體麻木；

7.明顯口渴。

原標(biāo)題：干細(xì)胞移植受阻，他與腫瘤抗?fàn)?年！醫(yī)生用這項(xiàng)技術(shù)救了他

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