近日，中大五院援建干部、胃腸外科副主任、新疆喀什地區(qū)第一人民醫(yī)院（下稱(chēng)“喀地一院”）肝膽胰腺外科主任蘇永輝，帶領(lǐng)喀地一院肝膽胰腺外科醫(yī)護(hù)人員，成功為復(fù)發(fā)性切口疝嵌頓引起腸壞死的一名患者實(shí)施切口疝修補(bǔ)術(shù)，術(shù)后康復(fù)良好，目前已出院。
47歲的艾麗婭（化名）是一名重度肥胖患者，既往有“切口疝”病史，曾在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院行“切口疝修補(bǔ)術(shù)”，但術(shù)后切口疝再度復(fù)發(fā)，右下腹壁包塊反復(fù)鼓出，時(shí)不時(shí)出現(xiàn)疼痛，不適癥狀已長(zhǎng)達(dá)兩年。
為解決切口疝帶來(lái)的痛苦，兩年間，她輾轉(zhuǎn)多家醫(yī)院，但因其重度肥胖病癥，且疝內(nèi)容物巨大，腹壁缺損大，多家醫(yī)院均認(rèn)為若行手術(shù)治療，極大可能會(huì)引起切口疝復(fù)發(fā)及術(shù)后腹腔間隔綜合征，甚至危及生命，建議先減重再考慮手術(shù)。
幾日前，艾麗婭因“腹痛腹脹伴無(wú)肛門(mén)排氣排便2天”出現(xiàn)感染性休克、血壓低、心率快等癥狀，從基層醫(yī)院急診轉(zhuǎn)入喀地一院，病情十分危急，隨時(shí)有生命危險(xiǎn)。
蘇永輝醫(yī)生第一時(shí)間趕往病房，詳細(xì)詢(xún)問(wèn)患者病史，為其仔細(xì)查體，并與家屬充分溝通，探討疾病發(fā)展過(guò)程。據(jù)介紹，患者病情急危，疝嵌頓時(shí)間較長(zhǎng)，腸壞死可能性極大，若不及時(shí)手術(shù)治療，隨時(shí)可能出現(xiàn)多臟器功能衰竭死亡。經(jīng)綜合判斷，蘇永輝決定帶領(lǐng)喀地一院肝膽胰腺外科團(tuán)隊(duì)為患者行急診手術(shù)。
經(jīng)剖腹探查，發(fā)現(xiàn)患者距回盲部150cm至30cm（共120cm）的腸管已變黑壞死，蘇永輝醫(yī)生“抽絲剝繭”，精細(xì)切除已經(jīng)壞死的腸管，盡量保護(hù)好每一寸存活的組織，減少損傷……經(jīng)兩個(gè)小時(shí)的緊張手術(shù)，終于成功切除壞死小腸，并修補(bǔ)了腹壁缺損，術(shù)中出血量?jī)H20毫升。
手術(shù)的順利開(kāi)展只是治療的開(kāi)始，全過(guò)程病情管理亦十分重要。術(shù)后，患者的心率仍超過(guò)130次/分，感染嚴(yán)重。蘇永輝醫(yī)生為其制定進(jìn)一步的治療方案，給予抗感染、維持內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定及營(yíng)養(yǎng)支持，助其快速恢復(fù)。在醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)的悉心照料下，術(shù)后第三天，患者開(kāi)始進(jìn)食進(jìn)水，未出現(xiàn)術(shù)后并發(fā)癥，術(shù)后第七天順利拔除引流管，現(xiàn)已康復(fù)出院。
小貼士：什么是切口疝？
據(jù)了解，切口疝是指腹腔內(nèi)臟器或組織自腹部切口突出的疝，是剖腹手術(shù)的常見(jiàn)并發(fā)癥，以下腹部中線(xiàn)切口發(fā)生率較高，多發(fā)生于腹部縱行切口區(qū)，見(jiàn)于切口裂開(kāi)、感染、二期愈合的切口，發(fā)生率通常為5%～10%。
蘇永輝醫(yī)生介紹，切口疝發(fā)生后一般均需手術(shù)治療，對(duì)于不能耐受麻醉或不能進(jìn)行手術(shù)的患者，可使用彈性腹帶包扎來(lái)減緩疝的凸出，從而延緩病情進(jìn)展。若患者發(fā)生嵌頓疝，即腫塊突然增大，不能還納，并有明顯的疼痛，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行急診手術(shù)。
原標(biāo)題：腹壁“鼓包”險(xiǎn)致命，珠海援疆專(zhuān)家緊急手術(shù)與死神賽跑
