“小妹妹，我心慌，很悶，肩膀還有點(diǎn)疼，你們社康能不能看看啊？”71歲的楊奶奶艱難地走進(jìn)中山大學(xué)附屬第八醫(yī)院明月社區(qū)健康服務(wù)中心。診前崗、全科醫(yī)生警覺(jué)準(zhǔn)確判斷心肌梗死，呼叫120后規(guī)范搶救，社管中心線(xiàn)上協(xié)調(diào)，院本部心內(nèi)科專(zhuān)家遠(yuǎn)程指導(dǎo)，開(kāi)通轉(zhuǎn)診綠色通道，從楊奶奶走進(jìn)社康到上手術(shù)臺(tái)僅用時(shí)50分鐘。4月22日，楊奶奶即將出院。記者從中大八院了解到，正是家門(mén)口的社康聯(lián)手國(guó)家級(jí)胸痛中心，無(wú)縫銜接搶出“生命速度”。

家門(mén)口的社康聯(lián)手國(guó)家級(jí)胸痛中心

搶出“生命速度”！

據(jù)了解，楊奶奶平時(shí)就有高血壓的老毛病，平時(shí)喜歡約上三兩好姐妹在社區(qū)小花園打柔力球?！扒耙惶焱砩暇筒皇娣貝?，吃了一顆救心丹躺下，一晚上都沒(méi)睡好?！碑?dāng)晚，楊奶奶并沒(méi)有當(dāng)回事，直到第二天早上，胸悶胸痛的癥狀越來(lái)越嚴(yán)重。4月17日8時(shí)30分，楊奶奶走進(jìn)了樓下的社康。簡(jiǎn)單幾句，引起了診前崗的警覺(jué)，立即攙扶楊奶奶來(lái)到全科醫(yī)生李海潔的診室。李海潔醫(yī)生迅速查體后，考慮可能是急性心肌梗死，將楊奶奶扶到搶救室進(jìn)行心電圖檢查，結(jié)果讓人一驚：V1-V5導(dǎo)聯(lián)的ST段顯著壓低，心率僅為45次/分鐘，血壓也只有74/41mmHg！這時(shí)，楊奶奶臉色發(fā)白，額頭微微出汗，生命危在旦夕，隨時(shí)都可能出現(xiàn)休克或者心臟驟停。李海潔醫(yī)生立刻匯報(bào)給社康中心主任翟芬芬主任，一旁的護(hù)士撥打了120。

“明月社康有一例心梗病人，需要怎么處理？已經(jīng)叫了120”

“什么癥狀？發(fā)病時(shí)間？需要加快補(bǔ)液”

在中八胸痛中心快速協(xié)作群，社康發(fā)出求助。醫(yī)院社管中心迅速協(xié)調(diào)，國(guó)家級(jí)胸痛中心、省級(jí)重點(diǎn)專(zhuān)科、中大八院心內(nèi)科的值班醫(yī)生馬上給出建議。與此同時(shí)，翟芬芬還把電話(huà)直接打給了剛剛認(rèn)識(shí)不久的血管病與結(jié)構(gòu)性心臟病專(zhuān)科副主任梁建文。

這邊社康，一系列規(guī)范的搶救迅速開(kāi)展：上心電監(jiān)護(hù)、開(kāi)通靜脈通道，給予“心梗一包藥”治療，抑制血小板聚集，防止血栓進(jìn)一步發(fā)展，為后續(xù)的冠脈再灌注治療贏(yíng)得寶貴時(shí)間；那邊醫(yī)院，梁建文啟動(dòng)醫(yī)院綠色通道，急診科、導(dǎo)管室做好對(duì)接，騰出手術(shù)臺(tái)，病人一到急診立刻進(jìn)導(dǎo)管室開(kāi)展介入診療。

救護(hù)車(chē)沿著深南大道一路疾馳。

“120到了直接談話(huà)，導(dǎo)管室留意時(shí)間空臺(tái)”

“120來(lái)了，馬上送急診”

“我們?cè)诩痹\等了”

8:58分，救護(hù)車(chē)順利抵達(dá)中大八院北門(mén)急診科，轉(zhuǎn)運(yùn)床沿著紅色胸痛急救通道指引線(xiàn)，直奔搶救室，完善術(shù)前檢查、簽署知情同意書(shū)，轉(zhuǎn)送至心導(dǎo)管室。

9:20分，冠脈造影顯示，楊奶奶冠脈左冠優(yōu)勢(shì)型，左回旋支粗大，中段100%閉塞！血栓形成，心率血壓下降，情況危急。梁建文熟練地為楊奶奶實(shí)施介入手術(shù)，僅用時(shí)15分鐘，成功植入支架一枚。

術(shù)后，楊奶奶癥狀明顯緩解，血壓穩(wěn)定，轉(zhuǎn)入心臟重癥監(jiān)護(hù)室。一天后恢復(fù)良好轉(zhuǎn)入普通病房，繼續(xù)接受專(zhuān)業(yè)治療?！拔疫M(jìn)來(lái)后就什么都不知道了，多虧了社康醫(yī)生和這些專(zhuān)家，不然我以后可能再也不能打柔力球了?！睋?jù)悉，楊奶奶近期出院后將轉(zhuǎn)回社康，由家庭醫(yī)生繼續(xù)跟蹤、回訪(fǎng)，做好慢病管理。

中山醫(yī)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉

中大八院下轄32家社康一體化管理

據(jù)中大八院副院長(zhǎng)王鵬介紹，去年年底，福田區(qū)加快構(gòu)建優(yōu)質(zhì)高效醫(yī)療服務(wù)體系，按街道劃分，組建了3個(gè)醫(yī)療健康集團(tuán)。中大八院將下轄福田、福保、華強(qiáng)北和南園四個(gè)街道32家社康實(shí)施一體化管理，率先實(shí)施院本部——社康融合行動(dòng)，加大雙向轉(zhuǎn)診力度，為社康患者開(kāi)通優(yōu)先掛號(hào)、優(yōu)先接診、優(yōu)先住院、優(yōu)先檢查綠色通道，推動(dòng)中山醫(yī)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉，極大方便了居民就醫(yī)。

而楊奶奶走進(jìn)的明月社康，便是去年新調(diào)整至中大八院的基層社康之一?；仡櫿麄€(gè)搶救過(guò)程，楊奶奶從走進(jìn)社康，到上手術(shù)臺(tái)，只用時(shí)50分鐘。翟芬芬既慶幸，又擔(dān)憂(yōu)，“平時(shí)本部專(zhuān)家會(huì)根據(jù)居民需求在社康坐診，上周日心內(nèi)科還專(zhuān)門(mén)與我們各社康開(kāi)了座談會(huì)，介紹了優(yōu)勢(shì)技術(shù)，進(jìn)行了對(duì)接。沒(méi)想到，這就用上了?！彼寡裕毙孕募」Ｋ腊l(fā)生以后，每一分鐘都是寶貴的，搶救心肌需要分秒必爭(zhēng)，時(shí)間就是心肌，時(shí)間就是生命。楊奶奶從發(fā)現(xiàn)病情到啟動(dòng)急救流程，從現(xiàn)場(chǎng)救治到與上級(jí)醫(yī)院轉(zhuǎn)運(yùn)對(duì)接，每一個(gè)環(huán)節(jié)都體現(xiàn)了醫(yī)護(hù)人員的專(zhuān)業(yè)素養(yǎng)和嚴(yán)謹(jǐn)態(tài)度。緊急情況下，社康全科醫(yī)生在專(zhuān)科醫(yī)生的指導(dǎo)下開(kāi)展心梗急救，操作更規(guī)范，心里也更踏實(shí)。

梁建文提醒居民，急性心肌梗死通常是冠狀動(dòng)脈粥樣硬化、斑塊破裂、出血，形成血栓或動(dòng)脈持續(xù)痙攣，使冠狀動(dòng)脈的管腔急性完全閉塞，導(dǎo)致接受動(dòng)脈血液供應(yīng)的心肌缺血、壞死。高血脂、高血壓、糖尿病和肥胖是冠心病發(fā)病和死亡的高危因素。高血壓病人發(fā)生心肌梗死的概率較正常人高兩倍。高血脂、高血壓、糖尿病和肥胖患者，要積極治療，做好慢病管理。當(dāng)出現(xiàn)有胸痛、胸悶、心慌等不適時(shí)，要高度重視，應(yīng)立即呼叫120到醫(yī)院進(jìn)一步檢查治療。

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