26歲的小耳畸形患者小君（化名）日前終于實(shí)現(xiàn)了多年的夢(mèng)想——畸形小耳“長(zhǎng)大”成為正常耳朵。廣州日?qǐng)?bào)新花城記者近日從中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院獲悉，在該院整形外科主任張金明教授領(lǐng)銜的耳廓再造團(tuán)隊(duì)的幫助下，小君左側(cè)耳朵成功翻修整形，初步具備了正常的形態(tài)。在這次手術(shù)前，小君經(jīng)歷了長(zhǎng)達(dá)12年的求醫(yī)問(wèn)診，在外院接受了三次手術(shù)，均未能為他再造出效果理想的耳廓。張金明教授介紹，團(tuán)隊(duì)既要應(yīng)對(duì)既往手術(shù)形成的術(shù)后瘢痕，又要面臨耳后筋膜、顳淺筋膜等“再造材料”遭到破壞的“困境”，是一例超高難度的耳廓再造手術(shù)。

三次手術(shù)均未奏效

誰(shuí)能挽救他的耳朵？

2023年，左側(cè)小耳畸形的小君第一次來(lái)到中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院整形外科的診室，向接診醫(yī)生王永振主治醫(yī)師傾訴煩惱。原來(lái)，小君12年前在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院接受了耳廓再造術(shù)，術(shù)后再造耳繼發(fā)感染，反反復(fù)復(fù)經(jīng)過(guò)三次手術(shù)，依然沒(méi)能挽救他的再造耳廓，還留下了耳朵和頭頂?shù)拇笃中g(shù)后瘢痕，猶如重石壓在他心頭。了解情況后，中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院整形外科團(tuán)隊(duì)決定為小君圓這個(gè)多年的夢(mèng)想——通過(guò)分期手術(shù)，“挽救”小君的畸形左耳，為他重新“做”一個(gè)耳廓出來(lái)。

“小耳畸形是一種較為常見(jiàn)的先天性重大體表缺陷，發(fā)病率僅次于唇腭裂，約為5/10000。針對(duì)這種先天畸形的治療方法一般是進(jìn)行耳廓再造?！蓖跤勒裰髦吾t(yī)師介紹，小君這個(gè)病例以往在外院做過(guò)一次耳廓再造，術(shù)后支架外露、繼發(fā)感染導(dǎo)致再造耳廓軟骨支架吸收。雖說(shuō)他經(jīng)過(guò)外院兩次的修復(fù)，但是依然沒(méi)有恢復(fù)正常的耳廓形態(tài)。更大的問(wèn)題是，前幾次手術(shù)不僅把耳廓翻修需要用到的耳后皮膚破壞了，形成了肥厚的增生性瘢痕；還把修復(fù)手術(shù)需要用到的耳后筋膜、顳淺筋膜等也“用完了”。因此，小君的手術(shù)可謂“難上加難”。

胸壁取骨變耳廓

難上加難終成功

團(tuán)隊(duì)針對(duì)小君皮膚及軟組織覆蓋物嚴(yán)重不足的這一問(wèn)題，討論制定了個(gè)性化的手術(shù)方案，2023年10月、2024年1月，小君先后在中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院整形外科接受了兩次左側(cè)耳廓再造翻修手術(shù)，團(tuán)隊(duì)從小君左側(cè)胸壁取出兩條“脆骨”，雕刻成耳廓支架，并植入修薄、擴(kuò)張等處理后的耳部皮膚下進(jìn)行耳廓再造。手術(shù)過(guò)程順利，傷口逐漸恢復(fù)后，一只具備正常形態(tài)的左耳初現(xiàn)。

近日，小君再次來(lái)到中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院整形外科復(fù)查，并特意向整形外科團(tuán)隊(duì)表示感謝。“十幾年來(lái)，我的左耳是我的一塊心病，以前看到左耳總是感覺(jué)很遺憾，心里很不痛快?！毙【f(shuō)，“這么多年來(lái)我也問(wèn)過(guò)很多地方，但是總是抱有顧慮，害怕再次失敗。經(jīng)過(guò)翻修手術(shù)，現(xiàn)在我對(duì)左耳的形態(tài)特別滿(mǎn)意，很慶幸自己能夠找到你們！”

“經(jīng)過(guò)兩次翻修手術(shù)，小君的左耳目前初步具備了正常形態(tài)，小君本人也比較滿(mǎn)意。后續(xù)我們將給他進(jìn)行第三次手術(shù)，查漏補(bǔ)缺，預(yù)計(jì)術(shù)后耳廓形態(tài)可以達(dá)到對(duì)側(cè)耳廓相似度85%以上。”王永振主治醫(yī)師介紹。

小耳畸形首次治療很重要

中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院整形外科副主任梁偉強(qiáng)教授介紹，一般耳廓再造的翻修手術(shù)非常困難，而且翻修手術(shù)所得到的再造耳廓在形態(tài)效果上也遠(yuǎn)遠(yuǎn)不及初耳直接再造的術(shù)后效果。因此，小耳畸形患者的第一次治療非常重要。

該院整形外科主任張金明教授介紹，作為整形外科最具挑戰(zhàn)性的手術(shù)之一，耳廓再造涉及肋軟骨采取技術(shù)、皮瓣制備及轉(zhuǎn)移技術(shù)、筋膜瓣制備及移植技術(shù)、軟骨支架雕刻技術(shù)，有些時(shí)候還涉及到皮膚及軟組織擴(kuò)張技術(shù)等，是一個(gè)綜合性要求非常高的外科手術(shù)，一般一名醫(yī)生要培養(yǎng)至少10年才能較好的完成這個(gè)手術(shù)和處理好可能出現(xiàn)的各種并發(fā)癥，耳廓再造手術(shù)失敗后的翻修手術(shù)更是難上加難。

原文鏈接：https://gzdaily.dayoo.com/pc/html/2024-05/31/content_876_859594.htm

原文標(biāo)題： 胸壁取骨再造耳廓 矯正了畸形"小耳"