病魔附體，消化系統(tǒng)出現(xiàn)癥狀，“真相”就是肉眼所見(jiàn)？擅長(zhǎng)多學(xué)科會(huì)診的中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院消化內(nèi)科主任王凌云教授的經(jīng)驗(yàn)是：眼睛看到的不一定是真相。

肝功能異常，病因未必是來(lái)自肝臟病變，可能涉及感染、藥物性損傷，甚至是內(nèi)分泌激素異常；看起來(lái)是消化系統(tǒng)“腫瘤”，但有可能是免疫性炎癥，用腫物“故布疑陣”。

“彎彎繞繞的消化道，關(guān)聯(lián)著食管、胃、腸、肝、膽、胰。每個(gè)臟器發(fā)生病變，原因可能存在多種因素重疊。作為醫(yī)生，必須謹(jǐn)記生命至上，既要謹(jǐn)慎辨別癥狀，又要慧眼識(shí)別病因，讓患者少走彎路?！?/p>

王凌云介紹，自從選擇消化內(nèi)科作為從醫(yī)方向，她就熱愛(ài)這個(gè)專(zhuān)業(yè)，不懼疾病給醫(yī)生們帶來(lái)的挑戰(zhàn)。

學(xué)無(wú)涯：“醫(yī)生就要自我精進(jìn)”

過(guò)去30多年，王凌云一直在“醫(yī)路”上鍛煉眼力和腦力，與疾病“斗智”。為了煉就一雙辨癥的“慧眼”，王凌云專(zhuān)注臨床之余，孜孜不倦地汲取專(zhuān)業(yè)知識(shí)。2013年，她曾以訪(fǎng)問(wèn)學(xué)者身份赴美進(jìn)修消化內(nèi)科，還博覽群書(shū)，涉獵不同專(zhuān)科的知識(shí)，向海內(nèi)外優(yōu)秀同行學(xué)習(xí)取經(jīng)?！皩W(xué)海無(wú)涯，醫(yī)生就要不斷自我精進(jìn)?！?/p>

記者發(fā)現(xiàn)，王凌云不僅自己好學(xué)，還以治學(xué)精神推動(dòng)團(tuán)隊(duì)進(jìn)步。今年8月初，記者走進(jìn)王凌云的消化內(nèi)科病區(qū)，她正帶著年輕醫(yī)生們查房。查房隊(duì)伍里，匯集了來(lái)自消化內(nèi)科、心血管內(nèi)科、內(nèi)分泌科等多學(xué)科年輕醫(yī)生。每每走到患者床邊，王凌云都一邊問(wèn)診一邊帶教，鼓勵(lì)年輕醫(yī)生各抒己見(jiàn)，為患者商討治療方案?！八麄兪俏磥?lái)的醫(yī)學(xué)棟梁。我希望帶著大家，不斷在臨床中學(xué)習(xí)，融會(huì)貫通多學(xué)科知識(shí)，一同成長(zhǎng)。”

王凌云淵博的知識(shí)儲(chǔ)備中，不乏“小眾”知識(shí)點(diǎn)，比如藥物性肝損害、“IgG4相關(guān)性疾病”。正因掌握的知識(shí)面足夠全，幫助王凌云多次在疑難重癥診斷中“突圍”，找到精準(zhǔn)治療方向。

2017年，羅女士攙扶著45歲的丈夫元先生從外省奔赴廣東求醫(yī)，問(wèn)診久治不愈，且引起嚴(yán)重黃疸的“淋巴結(jié)結(jié)核”。王凌云接診時(shí)，從這對(duì)夫妻眼中讀出了焦慮：“王主任，我先生是家里的頂梁柱，家里孩子才上中學(xué)，我們都不能失去他?！彼惺艿搅艘晃粺o(wú)助的妻子，把丈夫的生命托付給醫(yī)生。

王凌云反復(fù)推敲元先生的病例和外院驗(yàn)單，發(fā)現(xiàn)了不少蹊蹺之處：外地的醫(yī)院用足藥物治療“淋巴結(jié)結(jié)核”，病情卻沒(méi)有好轉(zhuǎn)；而患者的黃疸癥狀，原因也無(wú)法解釋?zhuān)Ｓ孟嚓P(guān)藥物后，黃疸仍不消退?！笆欠翊嬖谡`診呢？”為了證實(shí)心中疑問(wèn)，她召集了一次多學(xué)科會(huì)診。

接下來(lái)約半個(gè)月，王凌云全面檢查了元先生的肝功能、免疫功能、內(nèi)分泌功能等。最后，她從全身影像結(jié)果發(fā)現(xiàn)，元先生除頸部有腫物，就連腹腔內(nèi)都出現(xiàn)了多個(gè)腫大的淋巴結(jié)?！斑@不是淋巴結(jié)結(jié)核的癥狀，更符合淋巴瘤。”

她說(shuō)服元先生夫婦再次接受頸部淋巴結(jié)病理活檢，補(bǔ)充完善了腫瘤相關(guān)指標(biāo)檢測(cè)，最終確認(rèn)是元先生罹患的是“B細(xì)胞淋巴瘤”。該類(lèi)型淋巴瘤屬于未能分化的腫瘤類(lèi)型，如果不細(xì)心分析尋因，很難發(fā)現(xiàn)。

元先生的病情謎團(tuán)解開(kāi)，經(jīng)由消化科轉(zhuǎn)到血液科治療。經(jīng)過(guò)化療，患者的癥狀和病情都得到有效緩解。

思不倦：“要用抽絲剝繭的精神揪出病因”

時(shí)至今日，元先生已經(jīng)度過(guò)臨床治愈淋巴瘤的第7年。逢年過(guò)節(jié)，王凌云總能收到這對(duì)夫妻的祝福信息，每一條都在報(bào)喜。

“這些年，這對(duì)夫妻的孩子考上了大學(xué)；孩子畢業(yè)后找到了好工作……每次看完他們發(fā)來(lái)的信息，我們團(tuán)隊(duì)的醫(yī)生隔著手機(jī)屏都感受到一股股幸福暖流。可見(jiàn)，能挽救一個(gè)生命，是多么美好的事。”

王凌云說(shuō)，醫(yī)生解開(kāi)疾病設(shè)下的“謎”，過(guò)程肯定頗為“燒腦”。但醫(yī)生多付出一分努力，患者能就少一分受病痛折磨。正因她學(xué)識(shí)淵博，心細(xì)如塵，醫(yī)院的肝、膽、胰等專(zhuān)科在診斷中遇到難題時(shí)，都會(huì)邀請(qǐng)王凌云參加，助力查找病因。

據(jù)了解，走進(jìn)消化內(nèi)科的患者，或多或少都存在復(fù)雜病因。不止元先生，王凌云還曾多次為胃口異常、頻繁嘔吐的患者找出肝功能異常問(wèn)題，并順藤摸瓜，發(fā)現(xiàn)患者因長(zhǎng)期用藥造成“藥物性肝損害”的真正病因。

不少患者因查出消化道器官腫物被判斷為“癌”，找王凌云“治癌”。但她多次發(fā)現(xiàn)有一類(lèi)患者雖然發(fā)現(xiàn)腫物，卻病程相對(duì)較短，缺少惡性腫瘤應(yīng)有的消瘦、疼痛等警報(bào)信號(hào)，叫停了這部分患者手術(shù)。然后，她又調(diào)動(dòng)自己的知識(shí)儲(chǔ)備，運(yùn)用關(guān)注、鉆研多年的“IgG4相關(guān)疾病”知識(shí)，挖掘出患者“免疫功能異常導(dǎo)致器官炎癥”引起多發(fā)腫物這一病因，確診患者為“IgG4相關(guān)疾病，摘除“癌癥”帽子。

“拿IgG4相關(guān)疾病來(lái)說(shuō)，如果我們單純從影像報(bào)告顯示的‘占位病變’就斷定患者罹患癌癥，讓患者化療、手術(shù)，患者要走多少?gòu)澛罚速M(fèi)多少治療支出？若醫(yī)生拿出抽絲剝繭的精神，針對(duì)有矛盾的病情、解釋不清的地方詳細(xì)問(wèn)診，刨根問(wèn)底，將情況綜合起來(lái)，才能順利‘破案’，為患者帶來(lái)精準(zhǔn)治療的福音?！?/p>

行無(wú)止：“傾盡所學(xué)，延伸學(xué)科觸角加快科普”

王凌云與消化系統(tǒng)疑難疾病患者的故事仍在繼續(xù)。盡管消化疾病領(lǐng)域在診斷、治療、學(xué)術(shù)研究等方面都取得了重大突破，但現(xiàn)代人早出晚歸，飲食、生活不規(guī)律等因素，往往為疾病防治與管控帶來(lái)挑戰(zhàn)，尤其容易引發(fā)消化道惡性腫瘤。

王凌云的未來(lái)愿景，是帶著團(tuán)隊(duì)傾盡所學(xué)，邁開(kāi)健康科普的腳步，提升群眾預(yù)防消化系統(tǒng)疾病、早篩查、早治療意識(shí)。

“科普太重要了。我接診的最年輕結(jié)腸癌患者，確診時(shí)才年僅24歲。而且，患者當(dāng)時(shí)為了籌備學(xué)歷進(jìn)修考試，在不斷出現(xiàn)便血癥狀情況下，仍拖延了一年，等考完試再就醫(yī)。就醫(yī)時(shí)，病情已經(jīng)過(guò)了療效最佳的時(shí)期。治療消化道腫瘤，只有及早發(fā)現(xiàn)、早治療才有意義，至少能拯救幾百萬(wàn)個(gè)家庭?！?/p>

醫(yī)師節(jié)前夕，王凌云借采訪(fǎng)契機(jī)向讀者、群眾呼吁重視消化系統(tǒng)的“體檢”——做一次胃腸鏡檢查，篩查好幽門(mén)螺旋菌，做好這些早篩檢查，人人都能從中獲益?！拔磥?lái)，我們希望通過(guò)更多活動(dòng)、講座，帶群眾更深入認(rèn)識(shí)消化系統(tǒng)疾病，為消化道系統(tǒng)筑起健康防線(xiàn)?！?/p>

“學(xué)海無(wú)涯，醫(yī)生就要不斷自我精進(jìn)?！薄趿柙?/strong>

[對(duì)話(huà)好醫(yī)生]

Q：您已經(jīng)是醫(yī)學(xué)教授、學(xué)科帶頭人，為什么還在學(xué)習(xí)？還能通過(guò)哪些資源進(jìn)修呢？

A：學(xué)科帶頭人更加要帶頭學(xué)習(xí)。走上醫(yī)學(xué)之路，就要活到老，學(xué)到老。我們的學(xué)習(xí)渠道很多。每周科室進(jìn)行的病例討論是專(zhuān)科交流的重要平臺(tái)。MDT多學(xué)科會(huì)診時(shí)，專(zhuān)科之間帶頭人也在互相學(xué)習(xí)，專(zhuān)家之間立足自己的專(zhuān)業(yè)知識(shí)進(jìn)行分享，還會(huì)一同探討醫(yī)學(xué)前沿技術(shù)。

此外，醫(yī)院定期舉辦學(xué)術(shù)會(huì)議，我們也會(huì)積極參加，并帶著年輕醫(yī)生參加，培養(yǎng)優(yōu)秀人才。

醫(yī)生就是在“十年樹(shù)木，百年樹(shù)人”中成長(zhǎng)的，我們一邊學(xué)，一邊重視人才梯隊(duì)培養(yǎng)，結(jié)合國(guó)內(nèi)外現(xiàn)狀及發(fā)展趨勢(shì)和醫(yī)療實(shí)踐、科學(xué)研究，不斷提升醫(yī)學(xué)人才的理論、知識(shí)和技術(shù)。

【人物簡(jiǎn)介】

王凌云

中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院消化內(nèi)科主任，主任醫(yī)師、博士研究生導(dǎo)師，博士后合作導(dǎo)師。曾以訪(fǎng)問(wèn)學(xué)者身份到美國(guó)華盛頓醫(yī)療中心消化內(nèi)科進(jìn)修學(xué)習(xí)。獲”羊城好醫(yī)生”“廣州實(shí)力中青年醫(yī)生”“嶺南名醫(yī)”等榮譽(yù)稱(chēng)號(hào)。中華醫(yī)學(xué)會(huì)消化病分會(huì)消化疑難重癥診治與臨床思維協(xié)作組委員、中華醫(yī)學(xué)會(huì)消化病分會(huì)消化內(nèi)經(jīng)分會(huì)委員、廣東省醫(yī)學(xué)會(huì)消化病分會(huì)副主任委員、廣東省醫(yī)學(xué)會(huì)肝病學(xué)會(huì)免疫肝學(xué)組副組長(zhǎng)。

擅長(zhǎng)自身免疫性肝膽胰疾病、疑難肝?。ㄋ幬镄愿尾?、妊娠期肝病、病毒性肝炎），尤其對(duì)自身免疫性肝膽胰疾病、危重癥胰腺炎及慢性胰腺炎的治療積累了豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)。

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