人物名片

楊川 中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院糖尿病專(zhuān)科主任。內(nèi)分泌代謝學(xué)博士、教授、主任醫(yī)師、博士生導(dǎo)師。中華醫(yī)學(xué)會(huì)糖尿病分會(huì)糖尿病足及外周血管病變學(xué)組副組長(zhǎng)。近5年來(lái)在國(guó)內(nèi)外雜志發(fā)表論文20余篇，主持或參加國(guó)家及省部級(jí)科研項(xiàng)目12余項(xiàng)。

一個(gè)工作日早上，在中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院的逸仙樓18樓，內(nèi)分泌科住院部、糖尿病專(zhuān)科主任楊川正穿梭于各個(gè)病房。

他講話(huà)條理清晰，干脆利落，時(shí)而向病人耐心詢(xún)問(wèn)病情，同時(shí)回答病人家屬提出的疑問(wèn)，時(shí)而又向身邊的學(xué)生指導(dǎo)如何護(hù)理病人的患處。隨后，他又回到辦公室，剛坐下就從抽屜掏出手機(jī)，在微信回復(fù)框逐字逐句回復(fù)傳照片問(wèn)診的病人。糖尿病足的患處都稍顯血腥，他笑稱(chēng)“我們經(jīng)常一邊看著這些照片一邊吃飯討論的”。

跨越千里：將更便宜的治療方案帶到基層

從醫(yī)30多年，楊川教授近20年一直從事有關(guān)糖尿病足的臨床及基礎(chǔ)研究。糖尿病足是糖尿病常見(jiàn)的并發(fā)癥，主要表現(xiàn)為下肢疼痛和皮膚潰爛，嚴(yán)重者還需進(jìn)行截肢。楊川教授團(tuán)隊(duì)近幾年不斷探索糖尿病足的治療手段創(chuàng)新，將糖尿病足大截肢率由30%降低至6%；多數(shù)糖尿病足的治療時(shí)間長(zhǎng)，治療費(fèi)用高，楊川教授這些年走遍嶺南，在廣東省內(nèi)建立了大大小小的糖尿病足治療中心十多個(gè)，探索出一種適合中國(guó)國(guó)情的糖尿病足院外管理模式，確保糖尿病足患者在較小的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)與心理負(fù)擔(dān)下實(shí)現(xiàn)最終治愈。

楊川教授分享了實(shí)際操作中最典型的一個(gè)例子：2020年疫情期間，在廣東德慶的病人無(wú)法到廣州看病，通過(guò)互聯(lián)網(wǎng)的方式，一位病人在楊川教授的指導(dǎo)下進(jìn)行換藥與治療，沒(méi)想到過(guò)了兩個(gè)月，病人的腳就基本恢復(fù)?！拔疑踔翛](méi)有見(jiàn)到這個(gè)病人，就已經(jīng)將他的病治好了，這是很有成就感的事情?！?/p>

除了在醫(yī)院給患者治療，楊川教授一直致力于將自己在醫(yī)院積累了20多年的診治經(jīng)驗(yàn)和方案，帶到更多的地方，幫助基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)生護(hù)士提高診治糖尿病足的水平，更好地為當(dāng)?shù)厝罕姺?wù)。

“我們常說(shuō)‘小病不出村、常見(jiàn)病不出鄉(xiāng)、大病不出縣’，其實(shí)對(duì)于糖尿病足患者而言，他們更需要這樣的政策?！闭侨绱?，這些年來(lái)，盡管腿腳不便，楊川教授仍然走遍各地，并在廣東省內(nèi)建立了十多個(gè)大大小小的糖尿病足治療中心，推動(dòng)醫(yī)療資源下沉，讓民眾就近治病。

2020年，楊川教授跨越千里，前往陜西省富平縣醫(yī)院進(jìn)行對(duì)口幫扶，他一共接診病例200余個(gè)，其中糖尿病足患者10余例。當(dāng)時(shí)有一位62歲的患者，患糖尿病10年、左足外側(cè)潰瘍2年，平日里飽受糖尿病足的困擾。然而，患者的經(jīng)濟(jì)情況無(wú)法負(fù)擔(dān)長(zhǎng)期住院的費(fèi)用，同時(shí)，楊川教授還了解到患者患有嚴(yán)重的糖尿病慢性并發(fā)癥（糖尿病腎?。┖吞悄虿∫暰W(wǎng)膜病變。更揪心的情況是，這位患者沒(méi)有家屬的照顧，也負(fù)擔(dān)不起護(hù)工服務(wù)的費(fèi)用，無(wú)法做到對(duì)足部的“完全減壓”，足部支撐的動(dòng)作也會(huì)進(jìn)一步加重患者的痛苦。

當(dāng)這一棘手的情況反饋到楊川教授時(shí)，他第一步想的就是如何制定一套既在患者經(jīng)濟(jì)能力內(nèi)，又能有效緩解患者痛苦的治療方案，經(jīng)過(guò)進(jìn)一步的問(wèn)診和檢查，他決定讓患者實(shí)行“糖尿病足家庭延展護(hù)理模式”。三個(gè)月后，楊川教授收到了一個(gè)“大驚喜”：病人復(fù)查時(shí)，腳部傷口已經(jīng)愈合，情況有了很大好轉(zhuǎn)。

楊川教授認(rèn)為，不僅在貧困地區(qū)，在比較發(fā)達(dá)的城市，糖尿病足家庭護(hù)理是在目前中國(guó)醫(yī)療制度及配置下最有利于糖尿病足治療的模式?！耙阅壳白o(hù)理力量，完全依靠糖尿病足醫(yī)療中心、基層醫(yī)院的醫(yī)護(hù)人員完成糖尿病足治療的全過(guò)程，幾乎是不可能的。但是，院外護(hù)理的重要性在于如果操作不當(dāng)，將直接導(dǎo)致前面在醫(yī)院里的治療效果毀于一旦?！币虼耍瑮畲ń淌趫F(tuán)隊(duì)會(huì)為患者設(shè)計(jì)簡(jiǎn)單可行的護(hù)理方案；盡量不留需要進(jìn)行清創(chuàng)的傷口出院；指導(dǎo)患者家屬進(jìn)行創(chuàng)面護(hù)理，并盡可能使用簡(jiǎn)單便宜、容易獲得的敷料和操作手段。

最大心愿：愿我的患者免遭“失足”之苦

從1991年開(kāi)始參加工作，楊川教授至今已在一線(xiàn)奮戰(zhàn)30年。一步一個(gè)腳印，從一個(gè)主治醫(yī)師成長(zhǎng)到科室主任，中間需要付出超于常人的努力。他不止一次感慨，十分珍惜現(xiàn)在，希望能夠在這個(gè)位置，治好更多的病人。

談及最初從醫(yī)的經(jīng)歷，楊川教授坦言，由于自己自小腿腳不便，因此從小都需要跟醫(yī)生打交道。也正因?yàn)檫@樣的經(jīng)歷，他更能對(duì)病人的體會(huì)感同身受。“所以我從醫(yī)的初心，就是更好地去給患者服務(wù)，為他們解決困難，幫助他們恢復(fù)健康。”他也感慨，現(xiàn)在的壓力會(huì)比過(guò)去純粹當(dāng)醫(yī)生的時(shí)候大得多?！半m然表面上看楊教授沒(méi)在干什么事情，就是這里管管，那里看看。”楊川教授對(duì)自己打趣道，但實(shí)際上，他不僅要對(duì)自己科室的下級(jí)醫(yī)生、主治醫(yī)生進(jìn)行管理，還需要對(duì)病房的病人與家屬乃至護(hù)士都有不同方面的叮囑。

任何治療方案的設(shè)計(jì)與實(shí)施，都需要慎之又慎?！坝幸恍┎∪耍趧e的醫(yī)院診斷都是需要截肢的，但是來(lái)了我們這里，我們還是以保住腳為前提，克服各種困難給他做治療方案?！痹跅畲ń淌诳磥?lái)，他的責(zé)任就是要最大限度地給予病人周全的考慮與治療，切切實(shí)實(shí)為病人解決困難。職業(yè)生涯中無(wú)數(shù)感動(dòng)瞬間，都源于病人痊愈后欣喜感謝的那份真誠(chéng)。

聲音

有一些病人，在別的醫(yī)院診斷都是需要截肢的，但是來(lái)了我們這里，我們還是以保住腳為前提，克服各種困難給他做治療方案。

——楊川

原標(biāo)題：中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院糖尿病專(zhuān)科主任楊川：腿腳不便的醫(yī)生 要讓患者免遭"失足"

原文鏈接：https://epaper.oeeee.com/epaper/A/html/2022-04/30/content_8137.htm#article