4月15日-21日是第28個(gè)全國(guó)腫瘤防治宣傳周，今年的主題是“整合資源、科學(xué)防癌”。從2021年開(kāi)始，乳腺癌這一發(fā)病群體以女性為絕對(duì)主體的癌癥，成為全球第一大癌癥。我國(guó)尤其是身處經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)地區(qū)的廣州、廣東的乳腺癌發(fā)病率也日益高企。

“全社會(huì)人口的發(fā)病率維持每萬(wàn)人三人發(fā)病的水準(zhǔn)，這包含了男性群體。如果是單一女性群體，發(fā)病率則翻倍為萬(wàn)分之六。乳腺癌這個(gè)富貴癌，我們的發(fā)病率正在直追歐美日等發(fā)達(dá)經(jīng)濟(jì)體?！敝橄倌[瘤專(zhuān)家、中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院逸仙乳腺腫瘤醫(yī)院副院長(zhǎng)劉強(qiáng)告訴南都記者：乳腺癌，已經(jīng)是眾多惡性腫瘤中治療效果最好、患者生存期最長(zhǎng)的癌癥之一，但關(guān)鍵依然仰仗于早期篩查、早期診斷，早期干預(yù)。

典型的城市富貴癌，廣州發(fā)病率持續(xù)上漲

受晚婚晚育因素的影響，疊加城市生活的超快節(jié)奏對(duì)身體健康的負(fù)面作用，再加上緩慢步入老年社會(huì)的現(xiàn)實(shí)和乳腺癌本身具有的一定遺傳因素，乳腺癌在廣州這個(gè)經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)的一線(xiàn)城市的發(fā)病率是呈上漲趨勢(shì)的。以?xún)赡隇橹芷诮y(tǒng)計(jì)的腫瘤登記年報(bào)顯示，2014-2015年時(shí)，發(fā)病率為28.15/10萬(wàn)，而進(jìn)入到2016-2017年統(tǒng)計(jì)周期，則上升到了29.17/10萬(wàn)。

“這是包含有男性群體在內(nèi)的全社會(huì)人口發(fā)病率，如果單一局限于女性群體，發(fā)病率要翻倍，至少接近甚至超過(guò)了60/10萬(wàn)?！眲?qiáng)教授告訴南都記者。在美國(guó)女性中，其從出生到死亡終其一生的乳腺癌患病概率為1/8，而在我國(guó)包括廣州在內(nèi)的一線(xiàn)城市，終身患病率大約為1/20,農(nóng)村地區(qū)則為1/30左右?！霸俦热缭谖覈?guó)的香港特區(qū)，女性罹患乳腺癌的終身患病率為1/16，發(fā)病率與各地的經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平是密切相關(guān)的?！?/p>

誠(chéng)然,目前乳腺癌治療的效果越來(lái)越好。在中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院逸仙乳腺腫瘤醫(yī)院?jiǎn)我恢行?，乳腺癌患者整體的五年生存期已經(jīng)超過(guò)91.8%，遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過(guò)了全國(guó)平均的83%的水準(zhǔn)，甚至超越了歐美先進(jìn)國(guó)家的水準(zhǔn)。醫(yī)院努力推廣保乳、重建技術(shù)，通過(guò)保留和重塑患者女性形體而減少心理因素對(duì)康復(fù)的干擾，提高患者的生活質(zhì)量?！暗橄侔┮廊皇菒盒阅[瘤,其治療需要耗費(fèi)龐大的社會(huì)資源，給患者帶來(lái)身心損害不說(shuō)，大約有1/3的患者還是會(huì)復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移，是女性生命和健康的很大威脅。”

同樣的情況，在我們身邊的廣州乃至廣東省、華南地區(qū)同樣存在。雖說(shuō)治療效果突飛猛進(jìn)，以廣州這個(gè)平均每年新發(fā)癌癥數(shù)量超過(guò)2.6萬(wàn)例，高水平醫(yī)療資源相對(duì)集中的超大型城市里，乳腺癌的死亡率依然為全市女性癌癥死亡率的第三位，僅次于肺癌、結(jié)直腸癌。“治療水平確實(shí)在提高，但乳腺癌依然會(huì)導(dǎo)致死亡，這是我們需要讓廣大輕視它的女性了解到的第一個(gè)，也是最關(guān)鍵的知識(shí)點(diǎn)”，劉強(qiáng)表示。

年輕，絕不是免于罹患乳腺癌的保護(hù)傘

“相比歐美等西方國(guó)家而言，我國(guó)的乳腺癌發(fā)病平均年齡是要年輕許多的。中位發(fā)病年齡僅僅為48歲。”

30來(lái)歲的妊娠合并乳腺癌患者或其他原因?qū)е碌娜橄侔?，在劉?qiáng)所在的中心，每年要接診200多例?！吧踔?0多歲的乳腺癌患者都不少見(jiàn)，就在我前不久的一個(gè)門(mén)診，同一天，就有兩位21歲的乳腺癌患者前來(lái)就診?！?/p>

“年輕，絕對(duì)不是不患乳腺癌的保護(hù)傘。”年輕女性群體,當(dāng)出現(xiàn)持續(xù)較硬的乳房腫塊時(shí)，哪怕不痛不癢，也需要引起高度重視?！白詸z、自查的方法通過(guò)多年的推廣，在廣大女性群體中已經(jīng)有相當(dāng)?shù)闹獣月?，現(xiàn)在的關(guān)鍵是要將這種知曉率提升為執(zhí)行力。發(fā)現(xiàn)問(wèn)題就來(lái)治療，越早治療療效越好，總生存期和生存質(zhì)量還能得到更為確切的提升?！?/p>

劉強(qiáng)教授告訴南都記者，由于我國(guó)的乳腺癌患者往往年輕于歐美患者，臨床診斷篩查的依據(jù)將主要是乳腺超聲，一般40歲以上才需要結(jié)合鉬靶?！耙淮螞](méi)有副作用、僅花一百多元的超聲檢查就能明確診斷的事情，年輕女性要重視起來(lái)?！?/p>

在成立一年的逸仙乳腺腫瘤中心，一年的B超檢查量已經(jīng)超過(guò)6萬(wàn)人次，診斷出來(lái)的陽(yáng)性患者數(shù)超過(guò)2000例，“我們是乳腺專(zhuān)科的B超,診斷的水平非常高，一些外院診斷不明確的在我們這里能夠得到準(zhǔn)確的診斷。關(guān)鍵是人們的篩查依從性要提升上來(lái)。要主動(dòng)到醫(yī)院、專(zhuān)業(yè)中心檢查判斷，否則再好的技術(shù)也是無(wú)本之木?！?/p>

此外,年輕患者對(duì)形體的需求更為迫切，孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院也在中國(guó)科學(xué)院院士宋爾衛(wèi)教授的率領(lǐng)下，大力開(kāi)展保乳或乳房重建手術(shù)?！氨Ａ羧榉客庑蔚谋壤呀?jīng)超過(guò)60%，而且還在穩(wěn)步提高。”

年長(zhǎng)者，不要拖到最壞結(jié)果出現(xiàn)時(shí)才治療

對(duì)于我國(guó)的乳腺癌女性而言，一方面是年輕群體對(duì)疾病的輕慢和意識(shí)淡薄，一方面則是老年群體的諱疾忌醫(yī)和破罐子破摔。

劉強(qiáng)教授表示，他近期就收治過(guò)一例特別典型的老年病患，老人來(lái)穗幫助帶孩子，發(fā)現(xiàn)乳房上出現(xiàn)不痛不癢的腫塊后不以為意，直到腫塊長(zhǎng)大并破潰出血，老人自己也知道問(wèn)題的嚴(yán)重性了，可由于覺(jué)得癌癥是不治之癥，不愿意告訴家人和來(lái)醫(yī)院就診，一直拖到孩子發(fā)現(xiàn)媽媽的內(nèi)衣上有血,，才將她送到了劉強(qiáng)教授的診室?！按藭r(shí)，腫塊已經(jīng)相當(dāng)大并且滲血，還好經(jīng)過(guò)治療后，腫瘤顯著縮小并做了根治性手術(shù)?！?/p>

類(lèi)似這位老人的老年患者，在逸仙乳腺腫瘤醫(yī)院去年13萬(wàn)人次的門(mén)診量中并不少見(jiàn)。“其實(shí)，現(xiàn)在乳腺癌的綜合治療方案已經(jīng)非常多，醫(yī)療團(tuán)隊(duì)手中的‘武器’也越來(lái)越多，越來(lái)越好。再加上國(guó)家層面醫(yī)保的介入，患者的實(shí)際花費(fèi)是在不斷減少的?！眲?qiáng)表示，乳腺癌早就不是不治之癥，關(guān)鍵點(diǎn)在于早期診斷、干預(yù)，越早效果越好。

將乳腺癌篩查的觸角延伸到廣州最基層

正是為了照顧到城市女性這個(gè)高發(fā)群體，通過(guò)早期篩查來(lái)進(jìn)一步提升乳腺癌患者的生存時(shí)期和生活質(zhì)量，中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院今年已經(jīng)與18家廣州市的區(qū)級(jí)婦幼、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心攜手共建乳腺腫瘤篩查服務(wù)網(wǎng)絡(luò)體系。在政府提供一定資助的情況下，將乳腺癌篩查的觸角延伸到廣州市的最基層。

作為牽頭單位，孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院領(lǐng)銜的廣州市區(qū)域乳腺腫瘤防治示范體系項(xiàng)目，還包括乳腺腫瘤術(shù)后康復(fù)醫(yī)聯(lián)體和乳腺腫瘤化療醫(yī)聯(lián)體。構(gòu)建資源共享、分工協(xié)作的管理模式,建立“基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、上下聯(lián)動(dòng)”的“三級(jí)診療制度”，實(shí)現(xiàn)“精準(zhǔn)篩查”“規(guī)范化診療”和“長(zhǎng)期個(gè)體化隨訪(fǎng)”的乳腺腫瘤防治目標(biāo)。

“廣州已經(jīng)成為我國(guó)乳腺癌發(fā)病率最高的城市地區(qū)之一。早期乳腺癌的治療效果較好，10年無(wú)復(fù)發(fā)生存可高達(dá)80%以上，因此促進(jìn)乳腺癌篩查工作，提高乳腺癌早診早治率，具有重要的臨床價(jià)值和社會(huì)意義”，劉強(qiáng)教授告訴南都記者，在美國(guó)等乳腺癌特別高發(fā)的國(guó)家，通過(guò)早期篩查項(xiàng)目，其乳腺癌相關(guān)死亡率已下降了30%?！白钪匾氖?，需要廣大女性有防范乳腺癌的意識(shí)，能夠主動(dòng)配合篩查項(xiàng)目，將早癌篩查出來(lái)，爭(zhēng)取以最小的代價(jià)徹底治愈，減少社會(huì)和家庭的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，同時(shí)也能提升生活質(zhì)量。

原標(biāo)題：第28個(gè)全國(guó)腫瘤防治宣傳周，提倡“整合資源、科學(xué)防癌”乳腺癌成世界第一大腫瘤 一線(xiàn)城市女性終身患病率1/20

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