最近熱播的電影《滾蛋吧，腫瘤君》，劇本改編自女漫畫(huà)家熊頓的遺作，熊頓也因?yàn)榉腔羝娼鹆馨土鋈ナ?。電影讓癌癥這個(gè)話(huà)題，再次成為人們熱議的焦點(diǎn)。其實(shí)，廣州有不少醫(yī)生，在攻克癌癥方面取得不少研究成果。比如，南方醫(yī)科大學(xué)中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院的放射免疫治療技術(shù)，在國(guó)際上也是處于領(lǐng)先水平；中山大學(xué)聯(lián)合團(tuán)隊(duì)的研究結(jié)果顯示，血清microRNA有望在現(xiàn)行方法診斷前1年“抓住”肝癌；中山六院與美國(guó)MD安德森癌癥中心合作研究發(fā)現(xiàn)了新的腸癌生物標(biāo)記物，未來(lái)或可用于研制新藥。
南方醫(yī)科大學(xué)腫瘤中心：免疫治療有望讓患者告別切、燒、毒模式
“治療惡性腫瘤，除了切（手術(shù)）、燒（放療）、毒（化療）之外，一種通過(guò)生物治療，喚起人類(lèi)自身免疫系統(tǒng)攻擊腫瘤細(xì)胞的治療方案，將為攻克癌癥提供新的手段和思路。”南方醫(yī)科大學(xué)中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院院長(zhǎng)、南方醫(yī)科大學(xué)腫瘤中心主任羅榮城，近日在1000多名國(guó)內(nèi)外腫瘤專(zhuān)家參會(huì)的“第九屆腫瘤生物治療與分子靶向治療論壇”上如是表示。據(jù)悉，這一全新抗癌手段目前在我國(guó)已進(jìn)入臨床注冊(cè)階段，已有過(guò)千名癌癥患者從中獲益。
羅榮城表示，隨著對(duì)腫瘤發(fā)生發(fā)展分子機(jī)制的深入研究和生物技術(shù)的發(fā)展，腫瘤生物治療越來(lái)越受到重視。美國(guó)《科學(xué)》雜志將腫瘤免疫治療列為2013年十大科學(xué)突破之首；聯(lián)合免疫療法治療癌癥作為唯一的生物醫(yī)藥項(xiàng)目還入選了《科學(xué)》雜志預(yù)測(cè)的“2015年可能出現(xiàn)的四項(xiàng)重大研究突破”。CAR-T細(xì)胞療法目前在美國(guó)的臨床領(lǐng)域，能夠100%治愈急性淋巴性白血病和80%急非淋白血病。該療法在惡性淋巴瘤的治愈率也超70%，并對(duì)10%-30%的實(shí)體瘤證實(shí)有效。
“目前，這些國(guó)外的前沿研究成果，已經(jīng)開(kāi)始進(jìn)入我國(guó)的注冊(cè)臨床試驗(yàn)階段。有的免疫靶點(diǎn)抗體療法，我國(guó)也在自行研發(fā)自己的原研生物藥物，并進(jìn)入臨床試驗(yàn)階段?！绷_榮城表示，從已知的國(guó)內(nèi)多家腫瘤中心的結(jié)論來(lái)看，這些以免疫靶點(diǎn)為攻克癌癥對(duì)象的治療方案，同樣適用于中國(guó)人、黃種人。
“南醫(yī)大腫瘤中心在腫瘤生物免疫治療上具有先進(jìn)齊全的治療技術(shù)。是全國(guó)最早開(kāi)展腫瘤生物治療與免疫治療的團(tuán)隊(duì)之一，形成了一整套完善的細(xì)胞免疫治療體系，放射免疫治療更處于國(guó)際先進(jìn)水平。”羅榮城表示，該療法目前已成功問(wèn)鼎了一例內(nèi)分泌惡性腫瘤的病人的病情。專(zhuān)家指出，生物免疫治療目前主要應(yīng)用于前列腺癌、惡性黑色素瘤、各種肺癌、鼻咽癌、肝癌、胃癌等多種癌癥。生物免疫治療適用于癌癥的各個(gè)階段，不僅適用于早期腫瘤患者的治療，一些晚期腫瘤病人通過(guò)生物免疫治療后也能達(dá)到部分或完全緩解。由于該治療手段沒(méi)有毒副作用，也是那些年齡較大，機(jī)體免疫差，害怕放化療毒副作用患者的更優(yōu)選擇。
中山大學(xué)聯(lián)合團(tuán)隊(duì)：新“武器”或讓肝癌提前1年現(xiàn)形
肝癌，就是“地位”一直難以撼動(dòng)的一種癌癥。8年來(lái)，廣州的肝癌在癌癥當(dāng)中發(fā)病率排第3，死亡率位列第2，在全國(guó)亦是如此。如何在早期發(fā)現(xiàn)肝癌的“蹤跡”，及早治療，以提高肝癌患者的生存率，這是臨床醫(yī)生、科研人員和普通人都?jí)裘乱郧蟮氖聝?。近日，中山大學(xué)聯(lián)合團(tuán)隊(duì)的研究結(jié)果顯示，血清microRNA有望在現(xiàn)行方法診斷前1年“抓住”肝癌。
目前，國(guó)內(nèi)外主要通過(guò)肝臟B超和血清甲胎蛋白（AFP）來(lái)篩查肝癌，甲胎蛋白主要來(lái)自胚胎的肝細(xì)胞，它的異常升高警示肝癌的存在。然而這兩種方法，對(duì)小肝癌和早期肝癌的準(zhǔn)確性和敏感性卻不甚理想。近年，另一套體系、一類(lèi)新型的小分子非編碼RNA，即microRNA（miRNA）逐漸進(jìn)入研究者的視野，它的異常也被證實(shí)與癌癥密切相關(guān)。
那么，血清miRNA能否“跟蹤”肝癌？它是否能作為肝癌早期預(yù)警的生物標(biāo)志物呢？中山大學(xué)生命科學(xué)學(xué)院和中山三院雙聘教授莊詩(shī)美，聯(lián)合中山三院感染科崇雨田教授、腫瘤醫(yī)院、孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院等機(jī)構(gòu)的研究團(tuán)隊(duì)，自2009年起便開(kāi)啟了這項(xiàng)研究工作。
巧合的是，崇雨田教授早在2008年就開(kāi)始對(duì)慢性乙肝病人進(jìn)行定期隨訪(fǎng)，大部分病人每3個(gè)月進(jìn)行一次肝功能、甲胎蛋白及肝臟B超等檢查，并預(yù)留血清標(biāo)本。隨后的幾年時(shí)間里，在1484例隨訪(fǎng)病例中，發(fā)現(xiàn)新發(fā)肝癌30余例，這些病例90%在臨床確診時(shí)，均還只是小于3厘米的小肝癌。“這個(gè)血清樣本太寶貴了。肝癌的樣本不少，但小肝癌患者一年前的血清樣本還能保存下來(lái)，實(shí)在不易，或許全世界都難找到這樣定期的隨訪(fǎng)系列標(biāo)本?！鼻f詩(shī)美說(shuō)。
相關(guān)研究成果，已經(jīng)于2015年7月正式發(fā)表在國(guó)際著名腫瘤期刊《The Lancet Oncology》上。崇雨田稱(chēng)，血清miRNA穩(wěn)定性好，檢測(cè)便利且無(wú)創(chuàng)傷性，花費(fèi)也不高，有利于連續(xù)動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)和大規(guī)模篩查。預(yù)警病人發(fā)生肝癌的可能性后，可進(jìn)一步通過(guò)CT或核磁共振等更加精密的檢測(cè)手段幫助診斷，以盡早采取射頻消融、手術(shù)切除等方法，實(shí)現(xiàn)早期干預(yù)。
“目前，Cmi仍在研究階段，已申請(qǐng)專(zhuān)利。隨后研究團(tuán)隊(duì)將尋求合作者，在全國(guó)其他地區(qū)進(jìn)行效果的驗(yàn)證，如果能夠得到驗(yàn)證，將進(jìn)一步研制、開(kāi)發(fā)試劑盒。因此，Cmi最終能否應(yīng)用于臨床，還有大量工作驗(yàn)證要做。”莊詩(shī)美稱(chēng)?！霸囅胍幌?，如果能預(yù)測(cè)一個(gè)病人在一年后肝癌發(fā)生率接近三成，這對(duì)于病人來(lái)說(shuō)，是極大的福音?！背缬晏镎f(shuō)。
中山六院直腸肛門(mén)外科：發(fā)現(xiàn)腸癌新“守衛(wèi)”未來(lái)或可用于研究藥物
結(jié)直腸癌發(fā)病率是廣州癌癥的“千年老二”，每年10萬(wàn)人中，總有超過(guò)30人“中招”，死亡率則是“千年老三”，僅次于肺癌、肝癌。耐藥性使得目前腸癌的藥物應(yīng)用，尚存在局限性。中山六院與美國(guó)MD安德森癌癥中心合作研究發(fā)現(xiàn)了新的腸癌生物標(biāo)記物，未來(lái)或可用于研制新藥。這一研究成果于2015年8月10日，在國(guó)際腫瘤學(xué)方面的頂尖雜志《Cancer Cell》上發(fā)表。
目前，隨著人們意識(shí)增強(qiáng)及腸癌篩查逐漸普及，早期腸癌患者檢出率有所提高。但腸癌發(fā)生發(fā)展的相關(guān)機(jī)制仍未完全清楚，且對(duì)于晚期腸癌患者來(lái)說(shuō)，靶向藥物，如西妥昔單抗的出現(xiàn)使患者平均生存時(shí)間有所提高，但因?yàn)槟退幮缘仍?，其?yīng)用尚存在很大的局限性。
更多腫瘤分子標(biāo)記物的發(fā)現(xiàn)顯得更為重要。中山六院結(jié)直腸肛門(mén)外科副研究員方樂(lè)堃說(shuō)，團(tuán)隊(duì)研究發(fā)現(xiàn)，在大腸癌樣本中，蛋白復(fù)合物的一個(gè)亞基“CSN6”在腸癌患者中高表達(dá)，這意味著，CSN6是腫瘤“守衛(wèi)”，通過(guò)清除抑癌基因，也能部分“掌控”結(jié)直腸癌患者的生死。那“抑制”CSN6的表達(dá)能否讓腸癌“失效”？“確實(shí)存在這種可能性?！狈綐?lè)堃說(shuō)，癌癥中起作用的因子也需要傳遞信號(hào)。信號(hào)通過(guò)一串基因往下傳，在大腸癌中，信號(hào)先到EGFR，再到RAS，隨后傳遞到CSN6。
目前使用的藥物西妥昔單抗就是通過(guò)抑制EGFR來(lái)起效的。“但我們發(fā)現(xiàn)在一定的人群中RAS發(fā)生了突變，這意味著，雖然抑制了EGFR，但下游信號(hào)通道‘另辟蹊徑’，還是能起作用，由此，藥物出現(xiàn)耐藥性?！边@時(shí)，CSN6或可發(fā)揮作用。因?yàn)樗幵谛盘?hào)下游，如果找到抑制它的靶向藥物，信號(hào)通道依然能夠被“扼殺”。
結(jié)直腸外科專(zhuān)家、中山六院榮譽(yù)院長(zhǎng)汪建平稱(chēng)，未來(lái)精準(zhǔn)醫(yī)療將是重要方向，或可針對(duì)患者生物標(biāo)記物情況來(lái)設(shè)計(jì)個(gè)性化的診療方案，提高診治效。此次研究的完成，也將為下一步深入探討CSN6的作用機(jī)制和針對(duì)CSN6研制靶向藥物提供了良好的基礎(chǔ)。
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