廣州日?qǐng)?bào)訊 34歲的陳先生鎖骨上長(zhǎng)了一個(gè)小腫塊，4年來(lái)先后進(jìn)行了兩次手術(shù)切除，但腫瘤仍然不斷復(fù)發(fā)，長(zhǎng)成“小足球”。原來(lái)他患的是一種叫做“濾泡樹(shù)突細(xì)胞肉瘤”的罕見(jiàn)疾病，全世界公開(kāi)報(bào)道的病人僅有200例。近日，中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院整形修復(fù)外科成功為陳先生實(shí)施了頸部腫瘤切除及修復(fù)手術(shù)。

陳先生是廣西人，四年前發(fā)現(xiàn)左鎖骨上有一個(gè)無(wú)痛的小腫塊。隨著腫塊慢慢長(zhǎng)大，他先后在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院接受了兩次手術(shù)切除，但瘤如韭菜，割了又長(zhǎng)。最近一次復(fù)發(fā)是在半年前。

據(jù)中山一院整形修復(fù)外科許揚(yáng)濱教授介紹，從陳先生前兩次術(shù)后的病理結(jié)果分析來(lái)看，他患的是一種“濾泡樹(shù)突細(xì)胞肉瘤”。濾泡樹(shù)突細(xì)胞肉瘤發(fā)病年齡分布廣泛，多數(shù)是成人，男女性別相當(dāng)。頸部淋巴結(jié)是最常發(fā)生的部位，其他的多個(gè)部位如扁桃體、脾、口腔、胃腸道、肝、軟組織、皮膚甚至乳腺等也可以發(fā)生，患者多表現(xiàn)為緩慢生長(zhǎng)的無(wú)痛性腫塊，但在腹腔病變的患者可以出現(xiàn)腹痛，全身性癥狀不常見(jiàn)。

這種腫瘤十分罕見(jiàn)，據(jù)文獻(xiàn)檢索，目前國(guó)內(nèi)外公開(kāi)報(bào)道的僅有200例，而且缺乏有效的放療及化療方案。

來(lái)廣州求醫(yī)時(shí)，腫瘤除了將陳先生頸部的大血管團(tuán)團(tuán)包裹，還將氣管推向一邊，壓迫臂叢神經(jīng)。由于動(dòng)脈受擠壓，大腦血供受到影響。許揚(yáng)濱指出，由于陳先生的頸部大血管全部被腫物包住，術(shù)中有可能損傷頸部血管導(dǎo)致腦缺血偏癱，發(fā)生神經(jīng)損傷、血?dú)庑氐娘L(fēng)險(xiǎn)很高，而術(shù)中一旦出現(xiàn)頸動(dòng)脈和鎖骨下大血管破裂大出血，會(huì)使患者大出血休克甚至死亡。

中山一院整形修復(fù)外科、心臟外科、血管外科、麻醉科、影像科、放療科和重癥醫(yī)學(xué)科等多學(xué)科討論后制訂了詳細(xì)治療方案。手術(shù)進(jìn)行了10多個(gè)小時(shí)，一邊控制出血和修復(fù)血管，一邊切除腫瘤，過(guò)程難度極大，但最終完整切除了直徑約20厘米的腫瘤，病人出血1000毫升。術(shù)后患者未出現(xiàn)并發(fā)癥，醫(yī)生還巧妙地從胸部取材，將胸大肌翻轉(zhuǎn)過(guò)來(lái)填補(bǔ)鎖骨和頸部的“窟窿”，然后用腿部植皮修復(fù)了傷口。

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