光明網(wǎng)訊 2015年7月10日，由中國(guó)社會(huì)保障學(xué)會(huì)與中山大學(xué)聯(lián)合主辦，中山大學(xué)嶺南（大學(xué)）學(xué)院、國(guó)家治理研究院與社會(huì)保障研究中心承辦的“醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的深化與‘三醫(yī)’聯(lián)動(dòng)”學(xué)術(shù)研討會(huì)在中山大學(xué)隆重舉行。中山大學(xué)黨委書(shū)記鄭德濤教授、中國(guó)社會(huì)保障學(xué)會(huì)會(huì)長(zhǎng)鄭功成教授、廣東省人大常委會(huì)副主任肖志恒先后為會(huì)議致辭。中國(guó)社會(huì)保障學(xué)會(huì)副會(huì)長(zhǎng)、中山大學(xué)國(guó)家治理研究院副院長(zhǎng)申曙光教授主持了大會(huì)。來(lái)自中央黨校、中國(guó)社科院、人力資源社會(huì)保障部、北京大學(xué)、中國(guó)人民大學(xué)、復(fù)旦大學(xué)、浙江大學(xué)、南京大學(xué)、南開(kāi)大學(xué)、吉林大學(xué)、中山大學(xué)等40多家學(xué)術(shù)機(jī)構(gòu)的專(zhuān)家學(xué)者和來(lái)自廣東、湖南、海南等省的醫(yī)保管理與經(jīng)辦機(jī)構(gòu)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人和醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)代表約200多人出席會(huì)議，并圍繞深化醫(yī)改與“三醫(yī)聯(lián)動(dòng)”這一主題展開(kāi)熱烈研討。

全國(guó)人大常委會(huì)委員、中國(guó)社會(huì)保障學(xué)會(huì)會(huì)長(zhǎng)、中國(guó)人民大學(xué)教授鄭功成在主旨報(bào)告中指出，經(jīng)歷近30年的醫(yī)療保險(xiǎn)、醫(yī)療服務(wù)、醫(yī)藥制度改革后，事實(shí)上已經(jīng)取得了很大成就，目前醫(yī)保、醫(yī)療、醫(yī)藥三大領(lǐng)域改革均存在著缺陷；醫(yī)保、醫(yī)療、醫(yī)藥三大領(lǐng)域改革步調(diào)不一，使新型制度體系的建設(shè)陷入了相互脫節(jié)、錯(cuò)位甚至對(duì)沖的異常復(fù)雜局面。推進(jìn)“三醫(yī)聯(lián)動(dòng)”需要四大關(guān)鍵性舉措：進(jìn)一步完善醫(yī)改頂層設(shè)計(jì)，關(guān)鍵是要確保執(zhí)行力；盡快優(yōu)化醫(yī)保制度，關(guān)鍵是推進(jìn)制度整合、提升統(tǒng)籌層次、實(shí)現(xiàn)結(jié)構(gòu)優(yōu)化，確保提供穩(wěn)定安全預(yù)期；全面推進(jìn)醫(yī)療服務(wù)體系的建設(shè)，關(guān)鍵是讓公立醫(yī)院回歸公益，同時(shí)發(fā)展私人醫(yī)療服務(wù)，而適度降低公立醫(yī)院的份額屬于必要舉措；完善醫(yī)藥領(lǐng)域的市場(chǎng)化政策，關(guān)鍵在于規(guī)范有序、公平競(jìng)爭(zhēng)、嚴(yán)格監(jiān)管。

在全體會(huì)議階段，人力資源社會(huì)保障部社會(huì)保障研究所所長(zhǎng)金維剛，廣州市政協(xié)副主席、市衛(wèi)生計(jì)生委主任陳怡霓，廣州市人力資源和社會(huì)保障局局長(zhǎng)楊秦，中國(guó)保險(xiǎn)學(xué)會(huì)會(huì)長(zhǎng)姚慶海，廣東保監(jiān)局局長(zhǎng)房永斌，阿斯利康制藥有限公司中國(guó)區(qū)副總裁黃彬作為醫(yī)保、醫(yī)療和醫(yī)藥相關(guān)事業(yè)、產(chǎn)業(yè)與行業(yè)的專(zhuān)家代表作主題演講，介紹了醫(yī)療保險(xiǎn)體系改革、衛(wèi)生服務(wù)體系改革、商業(yè)健康保險(xiǎn)發(fā)展與監(jiān)管、以及藥品政策改革的現(xiàn)狀、問(wèn)題與挑戰(zhàn)。

如何有效地協(xié)同推進(jìn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用支付制度改革，公立醫(yī)院改革以及藥品和醫(yī)療服務(wù)價(jià)格形成機(jī)制改革，成為醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革深化的重點(diǎn)與難點(diǎn)問(wèn)題。由于醫(yī)保、醫(yī)療和醫(yī)藥主要分屬人力資源和社會(huì)保障部門(mén)、衛(wèi)生計(jì)生部門(mén)與發(fā)改物價(jià)部門(mén)主管，盡管自上個(gè)世紀(jì)90年代以來(lái)的醫(yī)改就一致強(qiáng)調(diào)推進(jìn)醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥聯(lián)動(dòng)，但是“三醫(yī)聯(lián)動(dòng)”的主要抓手、三方改革措施的優(yōu)先序與匹配性，以及患者、醫(yī)院和醫(yī)藥廠(chǎng)商利益關(guān)系調(diào)整問(wèn)題都存在模糊地帶。不少地方醫(yī)改試點(diǎn)雖然不乏亮點(diǎn)，但是由于缺乏系統(tǒng)的規(guī)劃，改革往往在局部領(lǐng)域、中間目標(biāo)上成就突出，在提高醫(yī)療費(fèi)用財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)保障與改善醫(yī)療服務(wù)品質(zhì)等醫(yī)改終極目標(biāo)方面仍無(wú)法回應(yīng)城鄉(xiāng)居民的期待。

為深入討論上述問(wèn)題，此次研討會(huì)除主旨講演與全體會(huì)議外，還專(zhuān)設(shè)四大分論壇，分別圍繞“‘三醫(yī)聯(lián)動(dòng)’中的政府與市場(chǎng)”、“‘三醫(yī)聯(lián)動(dòng)’中的關(guān)系協(xié)調(diào)”、“醫(yī)改的地方經(jīng)驗(yàn)”、“衛(wèi)生費(fèi)用控制問(wèn)題”、“醫(yī)療服務(wù)體系建設(shè)”等專(zhuān)題展開(kāi)研討。其中，在醫(yī)改地方經(jīng)驗(yàn)分論壇，廣東省典型試點(diǎn)城市——廣州市、珠海市、中山市、東莞市及陽(yáng)江市醫(yī)?；蜥t(yī)療衛(wèi)生主管部門(mén)領(lǐng)導(dǎo)從不同層面、不同角度深入介紹了廣東省“三醫(yī)聯(lián)動(dòng)”改革的經(jīng)驗(yàn)與挑戰(zhàn)。

經(jīng)過(guò)熱烈研討，與會(huì)者在以下五方面取得了基本共識(shí)：

1. 單純依靠政府作用或者市場(chǎng)機(jī)制，醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革難以取得成功。政府大包大攬，容易造成效率低下。醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域普遍存在市場(chǎng)失靈，過(guò)分強(qiáng)調(diào)市場(chǎng)機(jī)制的作用，會(huì)使改革效果大大低于預(yù)期。合理劃分政府與市場(chǎng)的邊界，將政府作用和市場(chǎng)機(jī)制有效結(jié)合起來(lái)，是深化我國(guó)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的必然選擇。

2.“三醫(yī)”聯(lián)動(dòng)是深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的關(guān)鍵。單純改革社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)，很難取得令人滿(mǎn)意的結(jié)果。最近十幾年，政府加大了衛(wèi)生投入、擴(kuò)大了醫(yī)療保險(xiǎn)覆蓋面，大家有目共睹，但同時(shí)導(dǎo)致了醫(yī)療費(fèi)用過(guò)快上漲，看病貴問(wèn)題并沒(méi)有明顯緩解。究其原因，醫(yī)療服務(wù)供給方面的改革沒(méi)有齊頭并進(jìn)。公立醫(yī)院改革、藥價(jià)改革嚴(yán)重滯后于社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)改革。因此，深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革必須堅(jiān)持“三醫(yī)”聯(lián)動(dòng)。

3. 推進(jìn)社會(huì)醫(yī)保制度整合，完善醫(yī)保支付結(jié)算辦法，減輕群眾就醫(yī)負(fù)擔(dān)。在整合新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度與城鎮(zhèn)居民社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)制度的基礎(chǔ)上，有條件的地區(qū)可以嘗試社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)制度一體化，充分發(fā)揮社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)的風(fēng)險(xiǎn)分擔(dān)與財(cái)務(wù)保障作用。

4. 加快推進(jìn)公立醫(yī)院改革，建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度。通過(guò)價(jià)格調(diào)整、醫(yī)保支付、政府投入，建立穩(wěn)定長(zhǎng)效的公立醫(yī)院補(bǔ)償機(jī)制，完善藥品流通渠道和定價(jià)機(jī)制，徹底破除“以藥養(yǎng)醫(yī)”，控制醫(yī)療費(fèi)用不合理增長(zhǎng)。同時(shí)，完善醫(yī)生激勵(lì)機(jī)制，規(guī)范醫(yī)生診療行為，有效遏制誘導(dǎo)性需求，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。

5. 積極優(yōu)化衛(wèi)生資源配置，?；尽?qiáng)基層；同時(shí)，完善分級(jí)診療制度，規(guī)范患者就醫(yī)行為。政府要花大力氣解決農(nóng)村和城市基層社區(qū)衛(wèi)生資源不足的問(wèn)題，提高醫(yī)療服務(wù)的可及性，建立基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、急慢分治、上下聯(lián)動(dòng)機(jī)制，同時(shí)運(yùn)用醫(yī)保杠桿引導(dǎo)患者分流，合理就醫(yī)。