作為全國(guó)最知名的青光眼專(zhuān)家之一，葛堅(jiān)教授的病人來(lái)自全國(guó)四面八方：江西3歲半小女孩，因先天性青光眼手術(shù)后復(fù)診；來(lái)自新疆伊犁大草原54歲的馬依努爾大姐，晚期青光眼，不遠(yuǎn)千里飛來(lái)求醫(yī)；來(lái)自湛江吳川市米容村71歲楊大爺，眼脹痛3年沒(méi)及時(shí)求治幾乎全盲……每一個(gè)重癥青光眼病人的背后，都有一個(gè)個(gè)令人唏噓感慨的故事！30多年來(lái)，葛堅(jiān)見(jiàn)過(guò)太多太多因青光眼病而失明的病人，“能夠盡我所能，幫助挽救更多青光眼病人不要致盲，這項(xiàng)工作讓我感到充實(shí)！”他說(shuō)。

名醫(yī)檔案

葛堅(jiān)

中山大學(xué)中山眼科中心二級(jí)教授，國(guó)務(wù)院政府特殊津貼專(zhuān)家，首屆中山大學(xué)名醫(yī)。國(guó)家973項(xiàng)目首席科學(xué)家，眼科學(xué)國(guó)家重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室終身名譽(yù)主任，從事眼科醫(yī)療、教學(xué)、科研及防盲工作30余年，在青光眼診斷治療、白內(nèi)障超聲乳化與眼內(nèi)窺鏡激光治療疑難青光眼、干細(xì)胞研究、近視眼防治等方面有較高的造詣。整合圖像處理技術(shù)的應(yīng)用提高了青光眼早期診斷和干預(yù)的效率，有效降低青光眼致盲率。致力于我國(guó)青光眼臨床診療模式的轉(zhuǎn)變，提出“青光眼診療模式轉(zhuǎn)變”的重要觀(guān)點(diǎn)，以第一完成人獲得2010年“國(guó)家科技進(jìn)步二等獎(jiǎng)”。

遺憾：快失明才來(lái)！有的真沒(méi)辦法了！

5月20日當(dāng)天，大雨傾盆。中山眼科中心葛堅(jiān)教授特診室，從9點(diǎn)到12點(diǎn)，只見(jiàn)他不緊不慢，認(rèn)真細(xì)致地為每一位病人做裂隙燈檢查，仔細(xì)查看一本本厚厚的病歷，詳細(xì)詢(xún)問(wèn)病情。記者觀(guān)察發(fā)現(xiàn)，當(dāng)天前來(lái)求診的病人，超過(guò)九成來(lái)自全國(guó)各地，絕大部分是在當(dāng)?shù)刂委煙o(wú)效而轉(zhuǎn)診前來(lái)，其中有幾位患者視力只能看到0.01或手指的。他們雖然來(lái)自不同的地方，但幾近失明的原因只有一個(gè)——耽誤了治療。

“求求你救救我兒子的眼睛！”、“我女兒的視力還能不能保住？”……當(dāng)一位位家長(zhǎng)帶著年僅20來(lái)歲的子女前來(lái)求治，聽(tīng)到葛堅(jiān)教授說(shuō)晚期青光眼病人最多只能通過(guò)治療維持目前視功能不再惡化時(shí)，都非常傷心。葛堅(jiān)教授遺憾地?fù)u了搖頭說(shuō)：“太晚了，晚了！沒(méi)有辦法！”縱然診斷經(jīng)驗(yàn)豐富，手術(shù)精湛，也無(wú)法減少患者致盲。面對(duì)一個(gè)個(gè)被青光眼偷襲成功的晚期病人，葛堅(jiān)教授滿(mǎn)臉同情遺憾。

“青光眼跟白內(nèi)障最大的不同在于，白內(nèi)障可以通過(guò)手術(shù)復(fù)明，但青光眼一旦視力丟失就無(wú)法通過(guò)藥物或手術(shù)治療挽救回來(lái)，唯一的辦法是早期發(fā)現(xiàn)，及時(shí)進(jìn)行合理治療（包括藥物、激光和手術(shù)等），將升高的眼壓控制在安全范圍，保護(hù)視神經(jīng)，病人才能在有生之年保持良好的視功能?！彼麑?duì)記者說(shuō)。

獨(dú)創(chuàng)“個(gè)性化綜合診治模式”，提前3至5年診治青光眼

青光眼是導(dǎo)致人類(lèi)失明排位第一的不可逆性致盲眼疾。葛堅(jiān)教授介紹，青光眼的致盲率很高，100個(gè)青光眼患者中，50人單眼失明，20人雙眼失明。但人們對(duì)青光眼了解少之又少。因青光眼發(fā)病具有隱匿性，早期可能沒(méi)有任何癥狀，或是癥狀不明顯而不易發(fā)現(xiàn)。在我國(guó)，超過(guò)60%患者沒(méi)有及時(shí)就診，導(dǎo)致視功能不可逆性損害甚至致盲，而在初次就診的青光眼患者中，超過(guò)半數(shù)視功能已嚴(yán)重?fù)p害，即使能到醫(yī)院看病的，由于病情的復(fù)雜性，導(dǎo)致誤診、漏診的現(xiàn)象也比較普遍?！疤貏e是急性青光眼，眼睛的內(nèi)房角突然狹窄或關(guān)閉，漲滿(mǎn)的房水令眼壓急劇升高，患者出現(xiàn)劇烈的頭痛眼脹、眼部充血、眼球堅(jiān)硬，伴有惡心嘔吐和血壓升高，容易被誤診為胃腸炎、腦膜炎、神經(jīng)性頭痛等?！备饒?jiān)教授表示，此時(shí)如果不能及時(shí)降低眼壓，病人經(jīng)過(guò)24-48小時(shí)就可失明。

如何能及早發(fā)現(xiàn)青光眼？并通過(guò)醫(yī)學(xué)技術(shù)令病人減少致盲？跟青光眼病打了三十多年交道，葛堅(jiān)教授及其團(tuán)隊(duì)對(duì)此開(kāi)展一項(xiàng)長(zhǎng)達(dá)五年的研究，“通過(guò)‘個(gè)性化診治模式’，運(yùn)用整合圖像分析技術(shù)、激光治療、白內(nèi)障超聲乳化吸除術(shù)、引流管植入術(shù)等相結(jié)合，與傳統(tǒng)單一的治療模式相比，能有效提高青光眼的早期診斷率與治療成功率，降低了青光眼的致盲率。”采用這種方法可提前3-5年診斷出青光眼。該研究成果因此獲得國(guó)家科技進(jìn)步二等獎(jiǎng)并在全國(guó)十多家著名眼科醫(yī)院得到運(yùn)用和推廣，造福于無(wú)數(shù)青光眼病人，同時(shí)減低病人治療的費(fèi)用。

“如果青光眼早期發(fā)現(xiàn)，可能一種藥就可以有效控制眼壓，如果中晚期才發(fā)現(xiàn)，可能就需要兩種或三種藥物，甚至手術(shù)治療才能控制，早診早治節(jié)省的治療費(fèi)用可想而知。另外，青光眼造成的視力損害不可逆，一旦失明變成殘疾人，對(duì)家人和社會(huì)造成的損失更是無(wú)法用金錢(qián)來(lái)計(jì)算?！彼f(shuō)。

接了不少別人不敢要的“燙手山芋”

數(shù)十年的修煉，葛堅(jiān)教授成為業(yè)內(nèi)最受歡迎的治療青光眼的專(zhuān)家之一，既會(huì)看病、手術(shù)棒、態(tài)度又好。顯微鏡下在眼睛里動(dòng)刀，放置引流管控制眼壓，如何開(kāi)切，如何放好，放的位置都有講究。做得好，病人視力被挽救，術(shù)后可能不需長(zhǎng)期用藥；做得不好，病人手術(shù)臺(tái)上就可能失明了。因?yàn)轱L(fēng)險(xiǎn)大，一些病情嚴(yán)重的病人往往因?yàn)獒t(yī)院擔(dān)心醫(yī)患糾紛而被拒之門(mén)外，于是病人輾轉(zhuǎn)來(lái)到廣州找他求治?！拔业牟∪撕枚喽际侵委熾y度大的！輾轉(zhuǎn)數(shù)家醫(yī)院而來(lái)的很多?！备饒?jiān)教授說(shuō)。

當(dāng)天記者在診室里意外見(jiàn)到的維吾爾族大媽馬依努爾就是一個(gè)典型。三個(gè)月前她感覺(jué)雙眼脹痛，左眼特別嚴(yán)重，當(dāng)她的兒子將她送到烏魯木齊最大的醫(yī)院眼科時(shí)，當(dāng)時(shí)左眼視力只有0.01，右眼0.6，眼壓40多，眼科專(zhuān)家說(shuō)已經(jīng)是青光眼晚期了，做手術(shù)成功率無(wú)法保證，有可能在麻醉過(guò)程中就失明，且術(shù)后并發(fā)癥多，“你們最好到內(nèi)地找水平更高的專(zhuān)家！”當(dāng)?shù)貙?zhuān)家說(shuō)?；颊呒凹覍偈纸辜保R依努爾在兒子的陪同下，5月15日千里迢迢來(lái)到中山眼科中心。經(jīng)檢查發(fā)現(xiàn)，病人既有青光眼也有白內(nèi)障。她的兒子回憶說(shuō)：“我上網(wǎng)找了很多資料，看到中山眼科醫(yī)院是全國(guó)排名第一，網(wǎng)上對(duì)葛教授的評(píng)價(jià)很高。選定了教授后我抱著僥幸的心理發(fā)了郵件給他，我很擔(dān)心病情復(fù)雜他不肯收，想不到葛教授回復(fù)說(shuō)沒(méi)問(wèn)題?！?月18日葛教授親自為馬依努爾左眼做新型青光眼微創(chuàng)手術(shù)聯(lián)合白內(nèi)障摘除術(shù)，“術(shù)后眼睛不脹痛了，眼壓控制得很好，視力也有提高，甚至不需要滴眼藥水。我媽媽高興壞了！”小伙子滿(mǎn)臉笑容向記者介紹。

“我不記得做過(guò)多少類(lèi)似的復(fù)雜病例了，當(dāng)時(shí)收到郵件，想到遠(yuǎn)在新疆的病人來(lái)求醫(yī)，很不容易，能幫他解決的就盡量照顧一下吧！”看著不斷說(shuō)感謝話(huà)的小伙子，葛堅(jiān)教授語(yǔ)氣平常地說(shuō)。在一個(gè)專(zhuān)業(yè)網(wǎng)站上，記者看到，里面貼滿(mǎn)了全國(guó)各地病人對(duì)他精湛技藝醫(yī)術(shù)和良好醫(yī)德的感激之言，小到幾個(gè)月的嬰兒，大至七八十歲的老人患者，每一位都能在這里受到很好的治療，希望能挽救視功能。因此，全國(guó)各地的難治復(fù)雜的青光眼病人，都源源不斷地慕名涌來(lái)?！拔蚁Ｍ軌蚋嗟丶訌?qiáng)基層醫(yī)生的培訓(xùn)，讓病人在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院眼科醫(yī)生就能解決問(wèn)題，這么遠(yuǎn)來(lái)廣州看病，又要住旅店又要交通費(fèi)用，花費(fèi)要大好多??！”想著為病人盡量節(jié)省費(fèi)用，葛堅(jiān)教授對(duì)一些需要再次檢查的病人交待“趕快去查一下，結(jié)果來(lái)了直接過(guò)來(lái)看”、“你是貴州來(lái)了？爭(zhēng)取今天看完能回家?！睂?duì)需要手術(shù)的病人，他會(huì)趕快交代助手看有沒(méi)有床位，幫忙辦理手續(xù)入院！“有床位就住進(jìn)來(lái)，盡快手術(shù)！”他有條不紊地交代。

臨近中午十二點(diǎn)，葛堅(jiān)教授仍然精神飽滿(mǎn)，認(rèn)真為病人診病檢查，特診室外，不少病人還在默默等著，等待他們心中的“高手”幫他們挽救視力，藥到病除……

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