4月15日上午，在中山大學(xué)第一附屬醫(yī)院（以下簡(jiǎn)稱(chēng)“中山一院”）的手術(shù)室里，一臺(tái)手術(shù)機(jī)器人正在為患者施行直腸癌根治術(shù)。用機(jī)器人來(lái)給患者做手術(shù)？對(duì)！但這不是在拍影視大片。

今年年初，這臺(tái)華南地區(qū)首臺(tái)達(dá)芬奇外科手術(shù)機(jī)器人便落戶(hù)中山一院手術(shù)科大樓，從3月11日正式投入使用到4月15日，該院已運(yùn)用機(jī)器人開(kāi)展了15臺(tái)手術(shù)，包括胃腸、肝、膽胰、泌尿方面的手術(shù)，成功率為百分百。這標(biāo)志著華南地區(qū)的外科手術(shù)正式跨入“機(jī)器人時(shí)代”。

1 機(jī)器人操作精準(zhǔn)創(chuàng)傷更小

手術(shù)機(jī)器人的全稱(chēng)是內(nèi)窺鏡手術(shù)器械控制系統(tǒng)（英文名da Vnici S，即達(dá)芬奇手術(shù)機(jī)器人），是由Intuitive Surgical與IBM、麻省理工學(xué)院和Heartport公司聯(lián)合開(kāi)發(fā)的一種新型微創(chuàng)手術(shù)設(shè)備。它由主刀醫(yī)生按照嚴(yán)格的程序，來(lái)操縱手術(shù)器械進(jìn)行手術(shù)，主刀醫(yī)生僅需一人。

“與傳統(tǒng)微創(chuàng)技術(shù)相比，機(jī)器人手術(shù)具有多方面優(yōu)勢(shì)。對(duì)操作的醫(yī)生來(lái)說(shuō)，它在臨床領(lǐng)域的應(yīng)用將外科手術(shù)提高到了一個(gè)新高度。”中山一院胃腸外科中心何裕隆教授介紹，在精確性方面，機(jī)器人手術(shù)視野放大倍數(shù)可達(dá)到10倍以上，能為主刀醫(yī)生呈現(xiàn)患者體腔內(nèi)三維立體高清影像，極細(xì)小的血管也能一目了然，同時(shí)，手術(shù)器械可模擬人手腕的靈活操作，濾除不必要的顫動(dòng)，超越了人手的精確度。在靈活性上，機(jī)器人有7個(gè)可旋轉(zhuǎn)540°的手術(shù)器械，即使在人手不能觸及的狹小空間也能精準(zhǔn)操作，超越了人手的局限性。

在安全性方面，機(jī)器人有實(shí)時(shí)監(jiān)控系統(tǒng)保證手術(shù)的安全，杜絕誤操作的發(fā)生，同時(shí)避免了主刀醫(yī)生與病人的直接接觸，可減少手術(shù)醫(yī)生的感染（如乙肝、艾滋病等）風(fēng)險(xiǎn)。此外，手術(shù)機(jī)器人還提高了主刀醫(yī)生的舒適度，主刀醫(yī)生只需坐在操作區(qū)進(jìn)行操作，避免了長(zhǎng)期站立帶來(lái)的疲勞感。

與普通腹腔鏡相比，通過(guò)手術(shù)機(jī)器人進(jìn)行的手術(shù)創(chuàng)傷更小、失血更少、手術(shù)適應(yīng)指征更廣。臨床實(shí)踐表明，患者在術(shù)后恢復(fù)更快，愈合更好，能縮短住院時(shí)間。但手術(shù)機(jī)器人也有不足，比如在力學(xué)方面，機(jī)器人由于沒(méi)有觸感，在進(jìn)行比如打結(jié)等環(huán)節(jié)時(shí)該使用多大的力度，就比不上人手。

2 機(jī)器人手術(shù)需經(jīng)患者同意

據(jù)了解，目前國(guó)內(nèi)約有30家醫(yī)療機(jī)構(gòu)引進(jìn)了34臺(tái)達(dá)芬奇手術(shù)機(jī)器人，香港也有8臺(tái)達(dá)芬奇手術(shù)機(jī)器人。2013年，美國(guó)有1800臺(tái)達(dá)芬奇手術(shù)機(jī)器人，歐洲有400臺(tái)。2013年，全球通過(guò)手術(shù)機(jī)器人做的手術(shù)數(shù)超過(guò)45萬(wàn)例，2014年超過(guò)50萬(wàn)例。

該設(shè)備廣泛應(yīng)用于外科大部分領(lǐng)域的微創(chuàng)治療，包括成人和兒童的普通外科、胸外科、泌尿外科、婦產(chǎn)科、頭頸外科以及心臟手術(shù)等。據(jù)了解，達(dá)芬奇手術(shù)機(jī)器人在泌尿系腫瘤、泌尿系整形手術(shù)方面已得到廣泛應(yīng)用。在美國(guó)，達(dá)芬奇手術(shù)機(jī)器人輔助腹腔鏡前列腺癌根治性手術(shù)基本代替了傳統(tǒng)開(kāi)放性手術(shù)和普通腹腔鏡手術(shù)，由達(dá)芬奇輔助前列腺癌根治性手術(shù)占85%左右，已成為前列腺癌手術(shù)的金標(biāo)準(zhǔn)。

是不是患者想機(jī)器人來(lái)做手術(shù)就一定行？中山一院副院長(zhǎng)、肝外科教授匡銘介紹，目前，他們通過(guò)多學(xué)科論證，挑選出適合用機(jī)器人來(lái)做手術(shù)的患者，然后再跟患者及家屬溝通，解釋機(jī)器人做手術(shù)的好處，在得到患者同意后才能施行。他提醒，機(jī)器人做手術(shù)，也會(huì)有并發(fā)癥的發(fā)生，但會(huì)減低到最少。

“只要是腹腔鏡能做的手術(shù)，機(jī)器人都可以做，而有些腹腔鏡不能做的手術(shù)，機(jī)器人也能做?！痹撛号韺殟徑淌诟嬖V記者，像眼科、乳腺這類(lèi)的手術(shù)就不需要機(jī)器人來(lái)做了。

3 操作手術(shù)機(jī)器人需持證

為加強(qiáng)機(jī)器人手術(shù)系統(tǒng)輔助實(shí)施心臟手術(shù)技術(shù)管理，保障醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全，國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委曾于2012年制定發(fā)布了機(jī)器人手術(shù)系統(tǒng)輔助實(shí)施的相關(guān)技術(shù)規(guī)范和培訓(xùn)管理規(guī)范。

據(jù)介紹，在達(dá)芬奇手術(shù)機(jī)器人正式投入使用前，中山一院組織了第一批外科專(zhuān)家及護(hù)理人員，到香港中文大學(xué)亞洲達(dá)芬奇機(jī)器人腹腔鏡培訓(xùn)中心進(jìn)行學(xué)習(xí)培訓(xùn)，外科何裕隆、匡銘、彭寶崗等主刀醫(yī)生以及手術(shù)助手、手術(shù)護(hù)士等均通過(guò)培訓(xùn)考核，取得相關(guān)資格認(rèn)證。接下來(lái)，該院還將有更多外科專(zhuān)家陸續(xù)赴香港接受培訓(xùn)考核。

4 機(jī)器人會(huì)搶醫(yī)生飯碗嗎

手術(shù)機(jī)器人這么厲害，未來(lái)會(huì)不會(huì)搶了醫(yī)生的“飯碗”？“機(jī)器人手術(shù)也不是多么高深的技術(shù)，它只是一種工具，不能完全替代人的手?！焙卧Ｂ〗淌谡J(rèn)為，“醫(yī)生不會(huì)下崗”，相反，機(jī)器人能把醫(yī)生從手術(shù)臺(tái)上解放出來(lái)，有更多的時(shí)間去跟病人面對(duì)面溝通，去充電學(xué)習(xí)。而且，有不少手術(shù)還必須要醫(yī)生親自用手去做的。

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