何曉順教授簡(jiǎn)介

現(xiàn)任中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院副院長(zhǎng)，器官移植學(xué)科帶頭人，博士生導(dǎo)師，中央保健委員會(huì)專(zhuān)家。開(kāi)展了亞洲首例成功的腹部多器官移植，被評(píng)為當(dāng)年“中國(guó)醫(yī)藥科技十大新聞”之一?，F(xiàn)已開(kāi)展多器官移植21例，其中改良多器官移植16例，例數(shù)為全球第一！在國(guó)際上首次利用劈離技術(shù)開(kāi)展“兩肝三受”肝臟移植手術(shù)，即把兩個(gè)肝臟“拆分”后“重組”，分別移植給三位受者。開(kāi)展了國(guó)內(nèi)首例單肝段移植，創(chuàng)造國(guó)內(nèi)最小患兒肝移植記錄。

中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院副院長(zhǎng)何曉順教授在中國(guó)器官移植領(lǐng)域絕對(duì)是“大腕”級(jí)的人物，他從1988年就開(kāi)始對(duì)器官移植進(jìn)行實(shí)驗(yàn)和研究，先后主持了多個(gè)載入史冊(cè)的“亞洲首例”、“中國(guó)首例”器官移植手術(shù)。正是由于這個(gè)特殊的身份，他也是中國(guó)器官捐獻(xiàn)發(fā)展的目擊者和推動(dòng)者。

今年10月30日，在杭州舉行的“2014中國(guó)器官移植大會(huì)”宣布，我國(guó)的器官移植將以公民捐獻(xiàn)為唯一來(lái)源，這也意味著公民器官捐獻(xiàn)將進(jìn)入新常態(tài)。在這個(gè)里程碑的時(shí)刻，何曉順教授接受羊城晚報(bào)記者專(zhuān)訪(fǎng)，對(duì)中國(guó)器官捐獻(xiàn)的前世今生，以及推動(dòng)工作中那些不為人知的艱辛娓娓道來(lái)，并就讀者非常關(guān)心的捐獻(xiàn)器官分配是否透明、公平，捐獻(xiàn)者是否能夠得到補(bǔ)償和獎(jiǎng)勵(lì)等問(wèn)題進(jìn)行了解答。

A 30：1與5：1

中國(guó)器官移植在起步階段，死囚捐獻(xiàn)是重要的器官來(lái)源。但1997年之后死刑犯逐漸減少，與此同時(shí)，中國(guó)的人權(quán)事業(yè)在不斷地改善、進(jìn)步，使得死囚捐獻(xiàn)這條路越走越窄。中國(guó)的器官移植該何去何從，在當(dāng)時(shí)是個(gè)非常尖銳并亟待解決的問(wèn)題。

何曉順教授回憶說(shuō)，也就是在那個(gè)年代，中國(guó)經(jīng)濟(jì)正處于飛速發(fā)展期，老百姓的壽命長(zhǎng)了，口袋里的錢(qián)明顯多了，在病房里經(jīng)常遇到病人提出要做器官移植，這畢竟是解決許多終末期疾病的最后的、有效的手段。雖然器官移植價(jià)格不菲，但能負(fù)擔(dān)得起的人越來(lái)越多。

這便產(chǎn)生了一個(gè)巨大的供需矛盾，中國(guó)當(dāng)時(shí)一年有移植手術(shù)需求的患者約有30萬(wàn)人，但最終進(jìn)行移植手術(shù)的人數(shù)不足1萬(wàn)人，也就是30：1。而在許多國(guó)家，這個(gè)比例僅僅是5：1。中國(guó)因此成為全球器官最短缺的國(guó)家之一。與此同時(shí)，有大量因車(chē)禍等意外腦死亡者的器官白白浪費(fèi)掉了，中國(guó)要建立完善的體制來(lái)推動(dòng)公民器官捐獻(xiàn)已迫在眉睫了。

B 大名醫(yī)去求小醫(yī)院

何曉順教授所在的中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院（下簡(jiǎn)稱(chēng)“中山一院”）在2005年完成了中國(guó)首例公民器官捐獻(xiàn)的肝移植手術(shù)，正是由于移植手術(shù)做得早、做得多，讓他們對(duì)推動(dòng)器官捐獻(xiàn)的迫切性深有感觸。在國(guó)家有大動(dòng)作之前，他們?cè)?008年就探索地開(kāi)始行動(dòng)了。

何曉順回憶說(shuō)，那時(shí)醫(yī)生都是利用手術(shù)之余的時(shí)間去基層醫(yī)院做工作，告訴他們器官捐獻(xiàn)的重大意義，教他們?nèi)绾谓o腦死亡者的家屬做思想工作……“中山一院在業(yè)界是很牛的大醫(yī)院，平時(shí)都是基層醫(yī)院‘求’我們?nèi)?huì)診、手術(shù)，現(xiàn)在換我們‘求’他們了。當(dāng)時(shí)國(guó)家的相關(guān)政策還沒(méi)有出臺(tái)，許多人不理解、不支持我們的工作，碰了不少釘子?！焙螘皂樈淌谙群笈苓^(guò)100多家大大小小的醫(yī)院，宣傳普及自愿捐獻(xiàn)器官，他對(duì)當(dāng)年的艱辛還記憶猶新。

2010年3月，中山一院正式成為中國(guó)器官捐獻(xiàn)首批試點(diǎn)之一。我國(guó)相繼出臺(tái)了腦死亡標(biāo)準(zhǔn)、器官捐獻(xiàn)流程……由于在政策方面開(kāi)始“有法可依”，大環(huán)境發(fā)生了變化，何曉順教授明顯感覺(jué)到工作越來(lái)越好做，并漸漸步入正軌。

就在成為試點(diǎn)的當(dāng)年，中山一院完成了32例公民逝世后自愿捐獻(xiàn)器官的移植手術(shù)。到了2012年，這個(gè)數(shù)字上升到146例，在該院的記錄中，公民器官捐獻(xiàn)首次成為年度器官來(lái)源的第一位。2013年，中國(guó)全面啟動(dòng)公民逝世后自愿捐獻(xiàn)，這一年，中山一院完成了202例自愿捐獻(xiàn)器官的移植手術(shù)，一直領(lǐng)先全國(guó)。

“現(xiàn)在，每周我們經(jīng)手的都會(huì)有一到兩例成功捐獻(xiàn)的，一般情況下，一例捐獻(xiàn)會(huì)產(chǎn)生3-4個(gè)器官，現(xiàn)在公民逝世后自愿捐獻(xiàn)已成為器官移植可持續(xù)的來(lái)源”，他說(shuō)。

C 廣東為何捐獻(xiàn)最多

就在今年8月28日，原衛(wèi)生部副部長(zhǎng)、中國(guó)人體器官捐獻(xiàn)與移植委員會(huì)主委黃潔夫在中山一院完成了一例肝移植手術(shù)，肝源來(lái)自深圳的器官自愿捐獻(xiàn)者。據(jù)黃潔夫透露，截至今年8月27日，廣東完成了458例器官捐獻(xiàn)，位居全國(guó)第一。

廣東為何會(huì)成為器官捐獻(xiàn)最多的省份？何曉順?lè)治稣f(shuō)，廣東自古就是通商口岸，又是改革開(kāi)放的前沿陣地，一直有開(kāi)放的傳統(tǒng)，與國(guó)際交流多，居民的整體素質(zhì)高，有敢為天下先的精神，這是最重要的。另一方面，廣東是經(jīng)濟(jì)大省、人口大省，交通發(fā)達(dá)，交通意外較多也有關(guān)系。按照一般規(guī)律，器官捐獻(xiàn)的多少是與交通發(fā)達(dá)與否成一定比例的。

何曉順對(duì)記者說(shuō)：“廣東器官捐獻(xiàn)最多，媒體也有很大功勞。媒體這幾年對(duì)器官捐獻(xiàn)一直進(jìn)行大篇幅的正面報(bào)道，營(yíng)造了很好的氣氛，老百姓都知道器官捐獻(xiàn)是怎么回事了，我們現(xiàn)在下去做工作，一開(kāi)口人家就知道我們要說(shuō)什么了！”

他說(shuō)，器官捐獻(xiàn)事業(yè)絕對(duì)不是某一個(gè)群體、某一個(gè)組織的事，需要全社會(huì)的參與和支持。廣東先走了一步，為全國(guó)提供了許多好的經(jīng)驗(yàn)，廣東專(zhuān)家經(jīng)常受邀到全國(guó)各地講課介紹經(jīng)驗(yàn)。

D 器官分配如何做到公平、透明

我們身邊有不少人，他們?cè)敢馊ヌ顚?xiě)身后捐獻(xiàn)志愿書(shū)，可又擔(dān)心自己捐獻(xiàn)的器官都給那些非富即貴的人用了。目前，我國(guó)器官分配真的能做到公平、透明嗎？據(jù)了解，2013年全面啟動(dòng)公民逝世后自愿捐獻(xiàn)。同年，國(guó)家衛(wèi)計(jì)委公布《人體捐獻(xiàn)器官獲取與分配管理規(guī)定(試行)》，規(guī)定捐獻(xiàn)器官必須通過(guò)器官分配系統(tǒng)進(jìn)行分配。該系統(tǒng)以技術(shù)手段最大限度地排除人為干預(yù)，任何機(jī)構(gòu)、組織和個(gè)人不得在器官分配系統(tǒng)外擅自分配捐獻(xiàn)器官。

這套系統(tǒng)是如何運(yùn)作的？何曉順解釋說(shuō)，當(dāng)有捐獻(xiàn)器官即將出現(xiàn)時(shí)，電腦系統(tǒng)自動(dòng)為每一個(gè)等待器官移植的患者進(jìn)行打分，如病情的輕重、等待時(shí)間的長(zhǎng)短、預(yù)后的好壞、年齡大小、血型的匹配度……綜合分?jǐn)?shù)最高的那幾位會(huì)自動(dòng)生成并跳出，醫(yī)生會(huì)從中選擇確定接受手術(shù)的人選。如果醫(yī)生沒(méi)有從這幾位中選擇，而是讓某個(gè)人“加了塞”，系統(tǒng)即會(huì)“報(bào)警”。若多次出現(xiàn)，相關(guān)監(jiān)管機(jī)構(gòu)會(huì)進(jìn)行調(diào)查，這家醫(yī)療機(jī)構(gòu)會(huì)被處罰，甚至可能會(huì)從系統(tǒng)中被“剔除”出去。

E 捐獻(xiàn)者家庭會(huì)得到獎(jiǎng)勵(lì)嗎？

我們都知道見(jiàn)義勇為者會(huì)得到獎(jiǎng)勵(lì)，義務(wù)獻(xiàn)血者在日后用血上會(huì)有優(yōu)先權(quán)，那么，器官捐獻(xiàn)者的家人會(huì)得到怎樣的獎(jiǎng)勵(lì)和補(bǔ)償？何曉順介紹說(shuō)，我國(guó)目前對(duì)器官捐獻(xiàn)、分配、移植以及監(jiān)管都已有比較完善的體系出臺(tái)，唯獨(dú)補(bǔ)償體系還沒(méi)有出來(lái)，是因?yàn)檫@部分比較敏感、復(fù)雜，容易產(chǎn)生爭(zhēng)議，目前法律、醫(yī)學(xué)、倫理界專(zhuān)家仍在討論中。

何曉順透露，目前各界人士沒(méi)有爭(zhēng)議的是，器官捐獻(xiàn)者在住院期間產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用，以及包括殯葬費(fèi)、遺體保存費(fèi)等善后費(fèi)用由受益人承擔(dān)。存在爭(zhēng)議的是，如果捐獻(xiàn)者的家庭經(jīng)濟(jì)狀況比較差且負(fù)擔(dān)很重，受益人要不要給予經(jīng)濟(jì)上的援助，以及該援助多少。

有人會(huì)提出，如果給予經(jīng)濟(jì)上的援助，會(huì)不會(huì)成為變相的器官買(mǎi)賣(mài)，遇到家屬獅子大開(kāi)口怎么辦？何曉順給出他個(gè)人的看法：“我是贊同給予援助的。中國(guó)有自己的具體情況，很多捐獻(xiàn)者是家庭經(jīng)濟(jì)的支柱，離世后，家庭往往面臨生活窘迫的境地，給予一定的援助也是符合中國(guó)重人情的文化傳統(tǒng)的。我也接觸過(guò)不少器官捐獻(xiàn)者的家屬，他們提出的要求都非常合情合理，這說(shuō)明絕大多數(shù)人都是非常樸實(shí)、善良的?！?/p>

至于捐獻(xiàn)者家屬未來(lái)可否享有優(yōu)先使用器官權(quán)，困難家庭可否優(yōu)先向政府申請(qǐng)?jiān)?，捐獻(xiàn)者的孩子在教育上可否享有優(yōu)先權(quán)……這些問(wèn)題都在討論中。何曉順說(shuō)，讓捐獻(xiàn)者的家庭不僅僅得到榮譽(yù)，也能得到切實(shí)的受益，這是符合倫理、符合中國(guó)文化以及國(guó)際慣例的。

F 我和女兒都填了捐獻(xiàn)志愿書(shū)

作為移植科的首席專(zhuān)家，日常的工作讓何曉順對(duì)器官短缺有著切身感受，他看到太多患者因等不到器官而死去，看到太多因親人離去而給家庭帶來(lái)巨大痛苦的例子。于是，他在勸說(shuō)別人時(shí)更愿意身體力行，早已和移植科的同仁們簽下身后捐獻(xiàn)器官的志愿書(shū)，他認(rèn)為這也是生命延續(xù)的另一種方式。

“我女兒正在讀高中，我沒(méi)有動(dòng)員過(guò)她，她自己也填了捐獻(xiàn)志愿書(shū)，她理解老爸在做的事！”說(shuō)到這，何曉順教授笑了，笑容中有溫情，有驕傲。

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