南都民間提案04 《破除公醫(yī)、醫(yī)保雙軌制，建全民醫(yī)?！?/p>

提案人：岳經(jīng)綸（中山大學(xué)政治與公共事務(wù)管理學(xué)院副院長(zhǎng)、社會(huì)保障與社會(huì)政策研究所所長(zhǎng)）

附議：丘育華（廣州市人大財(cái)經(jīng)委委員、廣州市民營(yíng)企業(yè)商會(huì)副會(huì)長(zhǎng)）

這邊廂，城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)，需參保人自己和企業(yè)共同繳費(fèi)，一旦停繳費(fèi)用，即停止享受醫(yī)保待遇；那邊廂，公務(wù)員及其申領(lǐng)到公費(fèi)醫(yī)療卡的直系家屬，無(wú)需繳費(fèi)直接享受財(cái)政供養(yǎng)。

這邊廂，職工醫(yī)保住院需要自付一定比例（起付線(xiàn)），才開(kāi)始進(jìn)入個(gè)人和基金共付階段，其住院報(bào)銷(xiāo)比例也低于80%水平，更別提門(mén)診待遇僅為每月300元藥費(fèi)；那邊廂，公費(fèi)醫(yī)療住院病人，無(wú)須起付線(xiàn)，如無(wú)自費(fèi)項(xiàng)目、藥物，報(bào)銷(xiāo)比例高達(dá)90%，退休公務(wù)員待遇更高，更別提每天還有200元（兩個(gè)病種）對(duì)策門(mén)診報(bào)銷(xiāo)……

繳費(fèi)參保的，待遇還差于用公帑供養(yǎng)的公費(fèi)醫(yī)療，無(wú)怪乎廣州只要啟動(dòng)社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)制度改革和繳費(fèi)水平的調(diào)整，必定引發(fā)市民對(duì)公費(fèi)醫(yī)療的吐槽。

本月7日，李克強(qiáng)總理主持國(guó)務(wù)院會(huì)議，決定建立統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老保險(xiǎn)制度，破除城鄉(xiāng)醫(yī)保雙軌制。呼聲已久的廣州公醫(yī)和職工醫(yī)保的并軌，重新進(jìn)入專(zhuān)家、代表視界。

岳經(jīng)綸：我是公醫(yī)享受者 我支持并軌

作為中山大學(xué)的教授、博士生導(dǎo)師，岳經(jīng)綸本人就是公費(fèi)醫(yī)療待遇的享受者?！皬尼t(yī)療保障層面來(lái)講，也應(yīng)該平等。只是我們的制度設(shè)計(jì)，一直是用職業(yè)、戶(hù)籍這樣的身份特性來(lái)框定不同的待遇水準(zhǔn)，形成了待遇差。”

岳經(jīng)綸表示，公費(fèi)醫(yī)療也好、職工醫(yī)保也好，都是醫(yī)療權(quán)利上的一種制度安排。前者完全主要由財(cái)政承擔(dān)，后者由個(gè)人、企業(yè)和政府部分財(cái)政支持承擔(dān)。改革的核心，就在于制度的設(shè)計(jì)，東莞市就采用一種醫(yī)保制度覆蓋所有人群?！肮M(fèi)醫(yī)療納入到社會(huì)醫(yī)療保障體系當(dāng)中來(lái)，是大勢(shì)所趨。”

他坦陳，廣州的改革目前已經(jīng)啟動(dòng)，但如何照顧現(xiàn)有制度中的享受者，還需要深思熟慮。該怎么并軌，是醫(yī)保和養(yǎng)老保險(xiǎn)同時(shí)并軌還是一項(xiàng)一項(xiàng)來(lái)，都需考慮。

建議：公務(wù)員入醫(yī)保得帶著錢(qián)來(lái)

岳經(jīng)綸建議，首先由財(cái)政加大醫(yī)療這一公共服務(wù)項(xiàng)目的投入，是改革的方向之一。這樣可以一方面提升職工醫(yī)保的待遇，一方面適當(dāng)提升公務(wù)員群體就醫(yī)后的自付比例。另外，公務(wù)員加入到醫(yī)保當(dāng)中來(lái)，是需要帶著參保費(fèi)用來(lái)充實(shí)醫(yī)?；鸪?，如果單純統(tǒng)一了制度，不為醫(yī)?；鸪刈⑺?，勢(shì)必會(huì)攤薄目前職工醫(yī)保參保人的醫(yī)保待遇?！罢鳛楣珓?wù)員群體的雇主，也應(yīng)該按職工醫(yī)保那樣，為雇員(公務(wù)員)繳上一定比例的保費(fèi)，同時(shí)要兼顧公務(wù)員的服務(wù)年限、退休公務(wù)員這樣的特殊群體?！?/p>