“中國(guó)目前的糖尿病患病率已位居世界第一，但患者的血糖達(dá)標(biāo)率卻不到四成?！比涨?，在由中華醫(yī)學(xué)會(huì)糖尿病學(xué)分會(huì)主辦的“達(dá)標(biāo)，從規(guī)范注射開(kāi)始”——2013中國(guó)糖尿病規(guī)范注射周啟動(dòng)儀式上，中山大學(xué)附屬第三醫(yī)院翁建平教授憂(yōu)慮地表示，目前在中國(guó)，人們不僅對(duì)使用胰島素治療糖尿病顧慮重重，而且在那些已經(jīng)開(kāi)始使用胰島素的患者里，由于注射方式不規(guī)范，病情也難以得到有效的控制。

糖尿病大國(guó) 血糖達(dá)標(biāo)率不到四成

翁建平說(shuō)，根據(jù)2010年《新英格蘭醫(yī)學(xué)雜志》報(bào)道研究結(jié)果顯示，中國(guó)存在9240萬(wàn)糖尿病患者，列居世界第一位?！叭欢?，中國(guó)糖尿病患病率雖高，但血糖達(dá)標(biāo)率卻較低。胰島素治療是實(shí)現(xiàn)良好血糖控制的重要手段之一，但即使是已經(jīng)使用胰島素的患者，血糖達(dá)標(biāo)率也只有37%，對(duì)注射技術(shù)掌握不到位是造成我國(guó)血糖達(dá)標(biāo)率低的重要原因之一。”

超過(guò)八成患者重復(fù)使用針頭

而中華醫(yī)學(xué)會(huì)糖尿病學(xué)分會(huì)常委、北京大學(xué)第一醫(yī)院內(nèi)分泌科主任郭曉蕙則告訴記者，在2012年底由中華醫(yī)學(xué)會(huì)發(fā)起的“ITQ糖尿病規(guī)范注射技術(shù)調(diào)查問(wèn)卷”活動(dòng)中，共收集到來(lái)自患者的有效問(wèn)卷1500余份，84%的患者重復(fù)使用針頭，其中22%的患者一個(gè)針頭要使用十次或以上才會(huì)更換。

“重復(fù)使用注射筆用針頭、注射部位輪換不規(guī)范等不規(guī)范注射是目前患者在胰島素注射中存在的普遍問(wèn)題?！蔽探淌谥赋觯耙宰⑸涔P用針頭為例，目前市場(chǎng)上的胰島素筆用針頭和胰島素注射器都是按照一次性使用的標(biāo)準(zhǔn)設(shè)計(jì)制造的，因此在胰島素注射治療中，應(yīng)保證胰島素筆用針頭和胰島素注射器一次一換。重復(fù)使用會(huì)造成針頭堵塞，進(jìn)而導(dǎo)致胰島素?zé)o法直接注入體內(nèi)。特別是感覺(jué)較為不敏感的老年患者，如未能及時(shí)發(fā)現(xiàn)這一情況，就會(huì)導(dǎo)致‘打空針’現(xiàn)象的產(chǎn)生。長(zhǎng)此以往，糖尿病無(wú)法得到有效的藥物治療，使血糖迅速上升，進(jìn)而加速疾病的惡化，危及患者生命。”

簡(jiǎn)化注射流程 針頭選擇很重要

據(jù)了解，為改變注射不規(guī)范的現(xiàn)狀，中華醫(yī)學(xué)會(huì)糖尿病學(xué)分會(huì)從去年開(kāi)始啟動(dòng)中國(guó)糖尿病規(guī)范注射周活動(dòng)。今年，這一活動(dòng)將覆蓋全國(guó)60個(gè)城市，參加活動(dòng)的醫(yī)院由去年的120家增加到184家。

據(jù)悉，在2012版 《全國(guó)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目規(guī)范目錄》中，已經(jīng)明確將胰島素皮下注射單獨(dú)立項(xiàng)，并將胰島素注射針頭列為可單獨(dú)收費(fèi)的除外內(nèi)容的耗材之列，目前天津、重慶、浙江、江蘇、廣東、湖南、沈陽(yáng)、武漢等八個(gè)省市已經(jīng)將門(mén)診處方胰島素筆用針頭納入當(dāng)?shù)氐尼t(yī)保政策。

專(zhuān)家指出，糖尿病人常用注射位點(diǎn)的皮膚厚度平均不超過(guò)2.8mm，正確的操作是將胰島素注射到皮下。但是在操作不規(guī)范時(shí)，較長(zhǎng)的針頭容易發(fā)生注射過(guò)深達(dá)肌肉層，加快胰島素的吸收，影響胰島素作用的發(fā)揮。5mm、6mm以及8mm針頭發(fā)生肌注風(fēng)險(xiǎn)分別為4mm針頭的4倍、11倍以及31倍。因此，目前醫(yī)學(xué)界比較提倡的是選用4mm或超細(xì)超短型的針頭。此類(lèi)針頭在注射時(shí)幾乎無(wú)疼痛感，注射時(shí)大多數(shù)情況下無(wú)需捏起皮膚，單手操作即可。