名詞解釋?zhuān)阂暰W(wǎng)膜脫離

視網(wǎng)膜脫離是一種致盲率極高的嚴(yán)重眼疾，正因?yàn)槠淇膳?，很多人認(rèn)為這是一種罕見(jiàn)病或老年性疾病，“與我無(wú)關(guān)”。然而，眼科醫(yī)生提醒，裂孔性視網(wǎng)膜脫離多見(jiàn)于近視族，運(yùn)動(dòng)中眼球外傷也容易導(dǎo)致視網(wǎng)膜脫離。也就是說(shuō)，此病離你我并不遙遠(yuǎn)。

中山大學(xué)中山眼科中心眼底病中心主任呂林教授解釋?zhuān)说难矍蚓拖褚徊總鹘y(tǒng)的膠卷相機(jī)，視網(wǎng)膜就像膠卷，外界千姿百態(tài)的景象通過(guò)角膜和晶狀體（類(lèi)似相機(jī)的鏡頭）后到達(dá)視網(wǎng)膜，視網(wǎng)膜接收到這些外來(lái)的光線(xiàn)，將它轉(zhuǎn)變成大腦能夠感知的信號(hào)，我們就能“看到”東西了。

當(dāng)視網(wǎng)膜因裂孔等原因發(fā)生脫離，并不是一開(kāi)始就全部脫落的，這是一個(gè)逐漸擴(kuò)大的過(guò)程。當(dāng)發(fā)生某一局部視網(wǎng)膜脫離時(shí)，該部位的視網(wǎng)膜就失去了看東西的能力，在對(duì)應(yīng)的視野里會(huì)出現(xiàn)黑影；當(dāng)視網(wǎng)膜脫離的范圍越來(lái)越大時(shí)，黑影也會(huì)變大，最后患眼完全失明。

近視是視網(wǎng)膜脫離的高危因素

上周末，正在玩著網(wǎng)游的小王，突然左眼一片黑暗，到醫(yī)院一診斷，驚出了一身冷汗：左眼視網(wǎng)膜脫離，要馬上進(jìn)行手術(shù)，否則左眼失明。

有700度高度近視的小王任職于網(wǎng)絡(luò)公司，平日的工作就要整天面對(duì)電腦，下班之后又迷戀網(wǎng)絡(luò)游戲，經(jīng)常打game到深夜。他回憶說(shuō)，一周前，他感覺(jué)左眼有些黑影飄動(dòng)，隨后還出現(xiàn)閃光?！皯?yīng)該是網(wǎng)游玩得太久，眼睛太累了……”他這樣安慰自己，沒(méi)去理會(huì)，不料幾天后左眼竟看不見(jiàn)了……

視網(wǎng)膜是眼球壁最里面的一層薄膜，是什么原因造成視網(wǎng)膜脫離？呂林教授說(shuō)，近視（尤其是高度近視）是視網(wǎng)膜脫離的最高危因素。

呂林解釋?zhuān)说难矍蚯昂髲綖?4毫米，近視度數(shù)每增加300度，眼球的直徑就會(huì)增加1毫米。眼球前后徑這種被動(dòng)的增長(zhǎng)會(huì)使得視網(wǎng)膜越來(lái)越薄，特別容易產(chǎn)生裂孔。“可以說(shuō)，近視度數(shù)越高，視網(wǎng)膜越薄，越容易發(fā)生裂孔性視網(wǎng)膜脫離。”

另外，眼球外傷也容易導(dǎo)致視網(wǎng)膜脫離。當(dāng)外力作用于眼球，會(huì)瞬間引起眼球劇烈變形，將視網(wǎng)膜撕破。呂林提醒，高度近視者最好不要進(jìn)行劇烈運(yùn)動(dòng)，以防視網(wǎng)膜脫離。因?yàn)楦叨冉曊叩难矍蜉S長(zhǎng)、眼球壁薄，視網(wǎng)膜也隨之變得脆弱，甚至視網(wǎng)膜本身就可能存在裂孔，如有外力作用很容易受傷脫落?！按蚧@球、踢足球、跳水、蹦極、拳擊等劇烈運(yùn)動(dòng)都不適合高度近視的人群。”

有以下癥狀立即上醫(yī)院

呂林指出，視網(wǎng)膜脫離并不是一開(kāi)始就全部脫離的，越早發(fā)現(xiàn)越早干預(yù)，治療效果越好。因此，一旦出現(xiàn)以下現(xiàn)象，應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院查明原因——

1、飛蚊癥：眼前有黑影飄動(dòng)，似眼前有小蟲(chóng)飛舞。呂林介紹：“飛蚊癥有生理性和病理性之分。生理性飛蚊癥是中老年人和近視者常有的癥狀，他們?cè)谧⒁暟咨矬w（如墻壁）或藍(lán)天時(shí)，可發(fā)現(xiàn)眼前有一兩個(gè)飄動(dòng)的小點(diǎn)或細(xì)絲浮游物，這種情況無(wú)需治療。但如果眼前突然出現(xiàn)較多的‘飛蚊’，則可能是視網(wǎng)膜脫離早期出現(xiàn)的病理性飛蚊癥，要趕快到眼科檢查?！?/p>

2、閃光：由于視網(wǎng)膜受牽拉，患者感覺(jué)眼前有閃光，多是向某方向注視時(shí)才出現(xiàn)。

3、眼前幕狀黑影遮擋：視網(wǎng)膜脫離相對(duì)應(yīng)的視野內(nèi)會(huì)出現(xiàn)幕狀黑影遮擋，隨視網(wǎng)膜脫離的擴(kuò)大，黑影逐漸擴(kuò)大。

4、視力下降：由于視網(wǎng)膜脫離的部位和范圍不同，視力障礙出現(xiàn)的時(shí)間和程度也不同?；颊咴谠缙谝话銦o(wú)自覺(jué)癥狀，視力也正常，隨著視網(wǎng)膜脫離范圍的擴(kuò)大，才發(fā)覺(jué)視力下降。如果脫離波及視網(wǎng)膜黃斑部，患者看東西還會(huì)出現(xiàn)變形、扭曲的現(xiàn)象。

5、視野缺失：患者發(fā)現(xiàn)有些地方看不見(jiàn)了，比如上方或下方看不見(jiàn)東西，這說(shuō)明對(duì)應(yīng)的地方發(fā)生了視網(wǎng)膜脫離。上方看不見(jiàn)，意味著下方視網(wǎng)膜發(fā)生了脫離；下方看不見(jiàn)，則是上方視網(wǎng)膜脫離了。

如果出現(xiàn)以上異常，趕緊到眼科檢查。上醫(yī)院的路上，盡量少動(dòng)頭部，避免頭部震動(dòng)。

視網(wǎng)膜脫離都要做手術(shù)嗎？

在視網(wǎng)膜脫離中，最多見(jiàn)的是裂孔性網(wǎng)脫，如果能早期發(fā)現(xiàn)，可用激光、冷凝等方法封閉裂孔，或用外加壓、內(nèi)填充的方法使視網(wǎng)膜重新貼附上去。然而，一旦發(fā)生裂孔性視網(wǎng)膜脫離，手術(shù)是唯一有效的治療方法。

“做了手術(shù)是否就能恢復(fù)原有的視力？”這是視網(wǎng)膜脫離患者最關(guān)心的問(wèn)題。對(duì)此，呂林說(shuō)，術(shù)后視力的恢復(fù)取決于黃斑部脫離的程度和時(shí)間?！耙暰W(wǎng)膜上的黃斑是視力最敏銳的部位，一旦發(fā)生脫離，視力會(huì)急劇下降。黃斑脫離后7-10天是一個(gè)界限，超過(guò)這個(gè)時(shí)間手術(shù)，術(shù)后視力恢復(fù)不良。如果在黃斑脫離6周后才手術(shù)，視力恢復(fù)更差。”

呂林強(qiáng)調(diào)，預(yù)防重于治療。建議600度以上的高度近視者平日注意避免過(guò)度用眼和劇烈運(yùn)動(dòng)，每年還應(yīng)定期做散瞳檢查，一旦發(fā)現(xiàn)視網(wǎng)膜有裂孔，可用激光封閉，預(yù)防視網(wǎng)膜脫離。