“媽媽?zhuān)液孟袷莵?lái)月經(jīng)了……”“那真是太好了！”普通的對(duì)話(huà)，背后卻是一個(gè)曲折的故事。

據(jù)悉，曉曉（化名）出生即被診斷為重度地中海貧血。2019年中山大學(xué)附屬第六醫(yī)院婦產(chǎn)生殖新生兒科首席專(zhuān)家、生殖醫(yī)學(xué)中心梁曉燕教授團(tuán)隊(duì)為她制定了大膽的治療方案——為了在放、化療的過(guò)程中保留曉曉的生育能力，在進(jìn)行造血干細(xì)胞移植治療之前，先保存她的部分卵巢組織和體外成熟的卵母細(xì)胞，移植術(shù)成功后再把冷凍保存的卵巢組織移植回體內(nèi)，讓曉曉恢復(fù)卵巢功能，啟動(dòng)青春期發(fā)育。

近日，16歲的曉曉終于有了她接受造血干細(xì)胞移植后的第一次月經(jīng)來(lái)潮，生育能力保存大獲成功。據(jù)了解，這是國(guó)內(nèi)首例青春期前重度地中海貧血患兒自體凍融卵巢組織盆腔內(nèi)移植成功的病例，也是國(guó)內(nèi)最小年齡的自體卵巢組織冷凍后解凍移植病例。

重度地中海貧血，傳統(tǒng)治療恐將喪失生育能力

據(jù)介紹，曉曉出生后即診斷重度β地中海貧血，需每月輸血、排鐵才能維持正常生活，這讓瘦弱的曉曉必須長(zhǎng)期與醫(yī)院為伴。

2019年，曉曉14歲，身高卻只有1.48m，生長(zhǎng)發(fā)育指標(biāo)遠(yuǎn)低于同齡兒童正常水平。為了讓她能過(guò)上正常孩子的生活，曉曉的父母決定接受血液專(zhuān)科醫(yī)生建議放手一搏，進(jìn)行造血干細(xì)胞移植，這也是目前唯一有效治愈重度地中海貧血的方法。

據(jù)悉，造血干細(xì)胞移植治療需要進(jìn)行放、化療，對(duì)卵巢功能會(huì)帶來(lái)毀滅性損害，會(huì)讓患者不再有月經(jīng)來(lái)潮，成年后也將完全喪失生育能力。

為尋求更好的治療方案，2019年曉曉一家前往中山大學(xué)附屬第六醫(yī)院生殖醫(yī)學(xué)中心梁曉燕教授、李晶潔醫(yī)生門(mén)診求醫(yī)。經(jīng)過(guò)精細(xì)的生育能力評(píng)估，梁曉燕教授團(tuán)隊(duì)大膽創(chuàng)新，為曉曉制定了超前的生育力保存方案——即在對(duì)曉曉進(jìn)行造血干細(xì)胞移植治療之前，先保存她的部分卵巢組織和體外成熟的卵母細(xì)胞。造血干細(xì)胞移植術(shù)成功后，選擇合適時(shí)機(jī)把冷凍保存的卵巢組織移植回體內(nèi)，讓曉曉恢復(fù)卵巢功能，啟動(dòng)青春期發(fā)育。

“這也許是國(guó)內(nèi)首例，但請(qǐng)您放心，我們?cè)诼殉步M織冷凍，解凍移植這方面已經(jīng)有經(jīng)驗(yàn)。”梁曉燕安撫道。于是，屬于曉曉的“生育力保存征程”開(kāi)始了！

卵巢冷凍保存，3年后成功“重啟”發(fā)育

2019年11月，梁曉燕團(tuán)隊(duì)聯(lián)合該院小兒外科王德娟主任醫(yī)師，在小兒腹腔鏡下順利摘下曉曉的一側(cè)卵巢，在胚胎學(xué)家方叢主任醫(yī)師及孫鵬胚胎師的細(xì)心操作下，切為11片組織，經(jīng)過(guò)嚴(yán)格的操作流程進(jìn)行冷凍，將脫落的9個(gè)成熟卵子放入特制的卵子營(yíng)養(yǎng)液。

2019年12月，曉曉完成造血干細(xì)胞移植，術(shù)后無(wú)需再通過(guò)輸血維持生命。但復(fù)診評(píng)估生育力，結(jié)果顯示曉曉的卵巢功能完全衰竭，相當(dāng)于絕經(jīng)期的女性卵巢，孩子的生長(zhǎng)發(fā)育也滯后于同齡人。

時(shí)間線(xiàn)來(lái)到了2022年1月20日，16歲的曉曉造血干細(xì)胞移植后已近三年，她的自然青春期發(fā)育計(jì)劃再度重啟。經(jīng)梁曉燕團(tuán)隊(duì)嚴(yán)密策劃，為曉曉盆腔移植了5片解凍的卵巢組織，手術(shù)僅僅歷時(shí)1個(gè)小時(shí)。術(shù)后曉曉在醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)的密切監(jiān)測(cè)下，順利出院。

令人欣喜的是，術(shù)后5個(gè)月的復(fù)查結(jié)果顯示，曉曉的卵巢功能已開(kāi)始恢復(fù)，性激素恢復(fù)正常水平，影像學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)曉曉的子宮、乳房也已經(jīng)開(kāi)始增大發(fā)育，提示移植的卵巢組織已存活，曉曉已經(jīng)開(kāi)始恢復(fù)自然的青春期發(fā)育。人生第一次有月經(jīng)來(lái)潮，證明曉曉的“生育力保存征程”大獲成功。中心團(tuán)隊(duì)實(shí)現(xiàn)了卵巢皮片移植到曉曉體內(nèi)按期存活。

曉曉的父母喜極而泣，他們逐一緊緊地握住梁曉燕及各位醫(yī)生的雙手，連聲道謝道：“感謝各位醫(yī)生的幫助！讓曉曉今后與正常的孩子們一樣成長(zhǎng)！”

占兒童腫瘤發(fā)病率70%的血液腫瘤治療，迎來(lái)新曙光

梁曉燕教授介紹，在我國(guó)兩廣地區(qū)，地中海貧血是最常見(jiàn)的地方病之一，嚴(yán)重影響患病兒童的健康及發(fā)育。

治療地中海貧血癥需要進(jìn)行放、化療治療或骨髓移植，但治療后約70%~90%的患兒生殖內(nèi)分泌功能將不可逆衰退。另外，據(jù)2020年國(guó)家癌癥中心數(shù)據(jù)，兒童腫瘤正以每年2.8%的速度增加，其中大部分以血液腫瘤為主，如白血病及淋巴瘤等，占所有兒童腫瘤發(fā)病率的70%。同樣存在腫瘤治愈后的卵巢或睪丸功能喪失。

梁曉燕教授指出，此前對(duì)于自體凍融卵巢組織移植手術(shù)，目前國(guó)內(nèi)尚無(wú)兒童卵巢移植成功案例。曉曉所經(jīng)歷的這項(xiàng)完整的生育力保存及修復(fù)的實(shí)驗(yàn)室及手術(shù)體系證明了可以妥善保留患兒的卵巢功能，標(biāo)志著國(guó)內(nèi)兒童生育力保存及自體凍融卵巢組織移植的手術(shù)治療水平更上一個(gè)臺(tái)階，預(yù)示著治療兒童、青少年血液疾病的“新”路徑的出現(xiàn)。

原標(biāo)題：國(guó)內(nèi)首例自體凍融卵巢組織移植在廣東完成

https://app.gmdaily.cn/as/opened/n/daf6418275f243aca8ea063062d70729

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https://www.gzdaily.cn/amucsite/pad/index.html?id=1875050#/detail/1875050?site4&columnID=0

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