福建三明，這座地處福建中部的小山城，曾因“三明醫(yī)改”而備受矚目，2021年國(guó)務(wù)院要求在全國(guó)范圍內(nèi)推廣三明醫(yī)改經(jīng)驗(yàn)。目前，三明市進(jìn)入“醫(yī)改再出發(fā)”的新階段，來(lái)自廣東醫(yī)院的幫扶，正逐漸為三明醫(yī)改補(bǔ)上醫(yī)療服務(wù)能力的“短板”。

去年8月30日，中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院與三明市人民政府、三明市第一醫(yī)院達(dá)成合作共識(shí)，幫扶三明推進(jìn)省級(jí)區(qū)域醫(yī)療中心高質(zhì)量建設(shè)。如今，幫扶即將滿(mǎn)1年，廣東派出的幫扶力量為三明的醫(yī)療面貌帶來(lái)哪些變化？

疑難重癥上轉(zhuǎn)率降幅36%

從2012年開(kāi)始，三明市開(kāi)展了醫(yī)藥、醫(yī)療、醫(yī)保三醫(yī)聯(lián)動(dòng)的公立醫(yī)院改革，收到了顯著成效。改革理順了“三醫(yī)”體制，解決了當(dāng)?shù)匕傩铡翱床‰y、看病貴”的問(wèn)題，但受制于醫(yī)療服務(wù)能力，群眾得了大病重病，不少人都選擇到福州、廈門(mén)去看病。

如何讓百姓在家門(mén)口就看得好病？提升醫(yī)療服務(wù)能力，成為“三明醫(yī)改再出發(fā)”的迫切要求。正是在這樣的背景下，2021年，三明市與中山一院建立了共建幫扶關(guān)系。中山一院派出了副院長(zhǎng)朱慶棠掛職三明市人民政府副秘書(shū)長(zhǎng)、三明市第一醫(yī)院副院長(zhǎng)。

一方面，中山一院派出名醫(yī)到三明開(kāi)診，在三明市第一醫(yī)院幫扶共建心內(nèi)科、神經(jīng)內(nèi)科等7個(gè)重點(diǎn)學(xué)科；另一方面，通過(guò)“送下去、請(qǐng)上來(lái)”等方式，將中山一院優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉，實(shí)現(xiàn)“中山一院—三明市第一醫(yī)院—縣總醫(yī)院—鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院”四級(jí)共享。

廣東省委黨校副教授、省醫(yī)改專(zhuān)家?guī)斐蓡T肖棣文認(rèn)為，中山一院與三明市建立幫扶關(guān)系，正是要以?xún)?yōu)質(zhì)醫(yī)療能力“補(bǔ)上短板”，讓分級(jí)診療發(fā)揮更大效能。

朱慶棠介紹，幫扶近一年，三明當(dāng)?shù)卦谥猩揭辉簩?zhuān)家的指導(dǎo)下開(kāi)展護(hù)理新技術(shù)10項(xiàng)，醫(yī)療新技術(shù)新項(xiàng)目20項(xiàng)，其中有2項(xiàng)填補(bǔ)福建省空白，12項(xiàng)填補(bǔ)三明市空白。與去年同期相比，三明市第一醫(yī)院疑難重癥上轉(zhuǎn)率降幅達(dá)36%，肢體創(chuàng)傷修復(fù)和心血管介入手術(shù)基本實(shí)現(xiàn)了“零轉(zhuǎn)診”。

“中山一院專(zhuān)家的到來(lái)，讓老百姓對(duì)三明的醫(yī)療水平更有信心?！比魇惺虚L(zhǎng)李春說(shuō)。

“引進(jìn)來(lái)帶”與“送出去學(xué)”相結(jié)合

5月13日，一場(chǎng)跨越1000多公里的“云”上教學(xué)在粵閩兩地開(kāi)展。來(lái)自中山一院的眼科專(zhuān)家與三明市第一醫(yī)院、沙縣區(qū)總醫(yī)院、尤溪縣總醫(yī)院、尤溪縣新陽(yáng)中心衛(wèi)生院等機(jī)構(gòu)的眼科醫(yī)生，就角膜炎、白內(nèi)障等眼疾治療經(jīng)驗(yàn)等進(jìn)行學(xué)術(shù)交流。

“數(shù)據(jù)顯示，三明當(dāng)?shù)匮芯可鷮W(xué)歷及以上醫(yī)療人才的占比不高，能力水平有較大的提升空間。”肖棣文說(shuō)，在這種情況下，引進(jìn)“外援”是值得肯定的做法。當(dāng)?shù)赝ㄟ^(guò)“引進(jìn)來(lái)帶”與“送出去學(xué)”相結(jié)合，為醫(yī)療人才培養(yǎng)打通了“雙渠道”。

一方面，三明通過(guò)專(zhuān)家駐點(diǎn)、柔性引進(jìn)、名醫(yī)工作室、科主任互訪(fǎng)等形式，引進(jìn)中山一院臨床、管理專(zhuān)家73人開(kāi)展人才培養(yǎng)工作；同時(shí)，三明市第一醫(yī)院先后派出96名行政管理人員、臨床科主任、護(hù)士長(zhǎng)、中青年醫(yī)生赴中山一院“組團(tuán)式”進(jìn)修學(xué)習(xí)。

三明市第一醫(yī)院泌尿外科主治醫(yī)師張發(fā)標(biāo)是首批赴中山一院進(jìn)修人員之一，幾個(gè)月的學(xué)習(xí)讓他眼界大開(kāi)?！拔以谥猩揭辉簠⑴c了多學(xué)科病例討論，接觸了以往只能在書(shū)中讀到的罕見(jiàn)病例，讓我收獲頗豐。”張發(fā)標(biāo)說(shuō)。目前，三明市第一醫(yī)院約40%的中層管理干部已經(jīng)完成進(jìn)修。

此外，中山一院還通過(guò)以研促教、以教促學(xué)的方式，助力打造良好的醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)氛圍。在中山一院的指導(dǎo)幫扶下，三明市第一醫(yī)院實(shí)現(xiàn)福建醫(yī)科大學(xué)博士研究生導(dǎo)師“零的突破”，碩士研究生導(dǎo)師數(shù)量翻番。

幫扶經(jīng)驗(yàn)可用于廣東醫(yī)共體建設(shè)

今年1月，廣東印發(fā)了實(shí)施方案，對(duì)三明醫(yī)改經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行落地，其中就明確提出要加強(qiáng)緊密型縣域醫(yī)共體績(jī)效考核，促進(jìn)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉和有序就醫(yī)，逐步提高縣域就診率和基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)就診率。

肖棣文認(rèn)為，以中山一院幫扶為例，廣東向三明毫無(wú)保留地提供醫(yī)院管理、醫(yī)療技術(shù)、專(zhuān)科建設(shè)、人才培養(yǎng)、教學(xué)科研等一系列經(jīng)驗(yàn)做法，“這樣的模式，也可以用在廣東的醫(yī)聯(lián)體、醫(yī)共體建設(shè)中”。

其實(shí)，像中山一院幫扶三明市這樣的“緊密型”“組團(tuán)式”幫扶，已經(jīng)在廣東各地普遍推開(kāi)——

去年起，依托高水平醫(yī)院建設(shè)，廣東省人民醫(yī)院等5家高水平醫(yī)院對(duì)粵東粵西粵北5家醫(yī)院開(kāi)展持續(xù)5年的“一對(duì)一”緊密型幫扶；目前，全省已組建74個(gè)城市醫(yī)療集團(tuán)、428個(gè)專(zhuān)科聯(lián)盟、121個(gè)遠(yuǎn)程醫(yī)療協(xié)作網(wǎng)；全省73家三甲公立醫(yī)院“組團(tuán)式”緊密型幫扶113家縣級(jí)公立醫(yī)院，推動(dòng)粵東粵西粵北70個(gè)縣實(shí)現(xiàn)縣域醫(yī)共體全覆蓋……

來(lái)自廣東各大三甲醫(yī)院的高水平專(zhuān)家，下沉基層開(kāi)展緊密幫扶已成為工作常態(tài)。

實(shí)地幫扶近一年，朱慶棠對(duì)三明醫(yī)改深有體會(huì)。他說(shuō)：“在三明醫(yī)改的分級(jí)診療模式下，如何通過(guò)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)賦能，去提升醫(yī)療服務(wù)能力，實(shí)現(xiàn)小病不出村、大病不出縣，可能就是國(guó)家希望我們探索的方向?！?/p>

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