即將生產(chǎn)的孕婦突發(fā)嚴(yán)重心臟病，心率只有40次/分不到，面臨心臟驟停風(fēng)險(xiǎn)，陳樣新當(dāng)機(jī)立斷，帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)在沒(méi)有X射線(xiàn)透視引導(dǎo)下，僅用10分鐘，成功為她植入臨時(shí)起搏器，恢復(fù)心跳，這“盲穿”的難度絲毫不亞于蒙著眼睛表演飛刀絕技。

年近八旬患者，反復(fù)心衰住院十多次，陳樣新教授團(tuán)隊(duì)為他實(shí)施心臟收縮力調(diào)節(jié)器（CCM）植入術(shù)，這也是全國(guó)首批、廣州首例的CCM植入，其成功開(kāi)展，標(biāo)志著該院在心血管介入診療技術(shù)方面又有新突破。

從醫(yī)二十多年來(lái)，中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院副院長(zhǎng)、心血管內(nèi)科陳樣新教授，身穿二三十斤的鉛衣“戰(zhàn)袍”，搶救了太多太多這樣的疑難危重癥心血管疾病患者；他不斷攻克心血管疾病治療新技術(shù)，和團(tuán)隊(duì)創(chuàng)造多個(gè)“第一”，門(mén)診量年達(dá)4000多人次，常懷一顆仁心，憑借日益精進(jìn)的技術(shù)，讓許多患者重獲“心”生。

黑暗中準(zhǔn)確植入電極 他的技術(shù)“神了”

今年5月份，懷孕近39周的產(chǎn)婦陳女士（化名）常頭暈、乏力，入院一查，原是患有III度房室傳導(dǎo)阻滯。這是一種極為危險(xiǎn)的心律失常性疾病，分娩過(guò)程中可能發(fā)生心臟驟停乃至心源性猝死等嚴(yán)重后果。更糟糕的是，她被送到醫(yī)院時(shí)已有先兆臨產(chǎn)征象，分娩隨時(shí)可能發(fā)動(dòng)，需緊急植入臨時(shí)起搏器，恢復(fù)正常心跳。

通常來(lái)說(shuō)，起搏電極的植入需在X線(xiàn)透視下，看著電極走行和到位情況，并需要在X線(xiàn)透視下調(diào)整電極在心臟內(nèi)的位置，但X線(xiàn)可能對(duì)胎兒造成難以估量的影響；另一方面，如不馬上進(jìn)行緊急臨時(shí)起搏電極植入術(shù)，孕婦和胎兒隨時(shí)可能有生命危險(xiǎn)。

在兩難的情況下，在心臟起搏領(lǐng)域擁有豐富經(jīng)驗(yàn)的陳樣新當(dāng)機(jī)立斷，決定在“零射線(xiàn)”條件下進(jìn)行起搏電極植入——也就是說(shuō)，要在完全沒(méi)有X線(xiàn)的條件下，憑借操作過(guò)程中的心電圖表現(xiàn)和手感，將電極跨過(guò)三尖瓣送到右心室，再借助術(shù)中心臟超聲，確定電極固定在理想位置。由于患者心跳很慢時(shí)，術(shù)中一受刺激就容易出現(xiàn)心臟停搏，手術(shù)團(tuán)隊(duì)必須快速將電極植入到位并啟動(dòng)起搏。

“沒(méi)有X線(xiàn)的幫助，既看不見(jiàn)電極，也不知道電極到哪里了。只能靠自身經(jīng)驗(yàn)，讓電極在‘黑暗’中朝目標(biāo)部位前進(jìn)?！标悩有抡f(shuō)。

方案確定后，迅速協(xié)調(diào)心血管內(nèi)科張海峰副教授、心臟超聲王培偉醫(yī)生和導(dǎo)管室團(tuán)隊(duì)火速到位，為陳女士進(jìn)行“盲植”。1分鐘不到腋靜脈穿刺到位，置入鞘管，送入臨時(shí)起搏電極……手術(shù)團(tuán)隊(duì)配合默契，爭(zhēng)分奪秒。陳樣新憑借嫻熟的操作技巧，結(jié)合操作過(guò)程中的心電圖變化，短短兩三分鐘就準(zhǔn)確地將臨時(shí)起搏電極送入右心室。僅僅10分鐘，陳女士的心電監(jiān)護(hù)顯示出心臟起搏波形，整個(gè)團(tuán)隊(duì)都長(zhǎng)舒了一口氣。半小時(shí)后，陳女士自行發(fā)動(dòng)分娩，順利產(chǎn)下一名健康男嬰。

臨危受邀遠(yuǎn)赴南疆，為患者進(jìn)行最優(yōu)治療

2021年3月31日，陳樣新采用兩切口技術(shù)為當(dāng)?shù)鼗颊唔樌M(jìn)行了SICD植入手術(shù)，有效預(yù)防該患者心臟性猝死的發(fā)生。隨著這例手術(shù)的成功開(kāi)展，SICD植入技術(shù)為南疆地區(qū)心臟性猝死防治帶來(lái)跨時(shí)代的進(jìn)步。

“患者病情反復(fù)且復(fù)雜，請(qǐng)貴院專(zhuān)家協(xié)助治療?！?月30日，喀什地區(qū)第一人民醫(yī)院將患者情況反映到中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院。這位遠(yuǎn)在新疆的患者因反復(fù)出現(xiàn)頭暈、心悸的癥狀入院治療，普通心電圖和動(dòng)態(tài)心電圖顯示有持續(xù)性室性心動(dòng)過(guò)速的情況，加之患者有原發(fā)性高血壓、2型糖尿病、腔隙性腦梗死等疾病，病情復(fù)雜，治療方案難以確定。

接到邀請(qǐng)函后，陳樣新隔日便啟程前往喀什，一下飛機(jī)就直奔病房，力求盡快為患者確定最佳治療方案。經(jīng)綜合考慮，陳樣新決定為其進(jìn)行SICD植入術(shù)，不經(jīng)靜脈系統(tǒng)植入，避免了靜脈系統(tǒng)植入相關(guān)的并發(fā)癥，也極大地降低了導(dǎo)線(xiàn)相關(guān)的并發(fā)癥；同時(shí)，SICD還兼容1.5T核磁共振，不影響患者日后的核磁共振檢查。此外，SICD植入可以在零射線(xiàn)下植入，既避免了醫(yī)生接觸射線(xiàn)，也保護(hù)了患者。

每年走遍全國(guó)帶教醫(yī)生，讓更多病人受益

陳樣新不僅竭盡全力用精湛醫(yī)術(shù)為患者治病，更不遺余力傾盡所有投身到人才培養(yǎng)事業(yè)當(dāng)中，他每年走遍全國(guó)各地，開(kāi)展各種各樣的帶教手術(shù)100臺(tái)以上。

例如，無(wú)導(dǎo)線(xiàn)起搏器一進(jìn)入中國(guó)，陳樣新就熟練掌握這一技術(shù)，帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)率先在國(guó)內(nèi)開(kāi)展此類(lèi)技術(shù)，他也成為中國(guó)最主要的帶教術(shù)者，走遍了全國(guó)七八個(gè)省份，帶領(lǐng)省內(nèi)外數(shù)十家醫(yī)院開(kāi)展先進(jìn)技術(shù)。

陳樣新所在的心血管內(nèi)科還率先在華南地區(qū)開(kāi)展永久起搏電極拔除術(shù)，這是風(fēng)險(xiǎn)極高的手術(shù)，但卻是將病人從死亡線(xiàn)上拉回來(lái)的重要技術(shù)。

陳樣新和團(tuán)隊(duì)還開(kāi)展廣州首例CCM植入手術(shù)，為心衰患者帶來(lái)福音，填補(bǔ)了慢性心衰器械治療領(lǐng)域的空白……

從醫(yī)過(guò)程中，陳樣新參與、主導(dǎo)了太多類(lèi)似的經(jīng)典治療案例，“作為醫(yī)生，用自己的經(jīng)驗(yàn)和擔(dān)當(dāng)，為患者提供生命保障，是非常值得欣慰和自豪的。我們的職責(zé)是救死扶傷，考慮的是患者利益，而不是如果手術(shù)失敗可能對(duì)我個(gè)人聲譽(yù)會(huì)帶來(lái)什么影響，這是我們醫(yī)生的初心。”

目前，中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院每年完成幾十例來(lái)自全國(guó)各地的起搏器感染需要永久起搏電極拔除的病例，已成為華南地區(qū)最大的電極拔除中心，讓許多走投無(wú)路的患者看到了希望?！耙粋€(gè)醫(yī)生掌握好的技術(shù)，服務(wù)的對(duì)象畢竟有限，要讓更多病人受益，必須要培養(yǎng)出更多的優(yōu)秀醫(yī)生。星星之火，可以燎原，可以讓更多患者在家門(mén)口獲得更好的先進(jìn)技術(shù)和醫(yī)療服務(wù)?！?/p>

人物簡(jiǎn)介

陳樣新教授，主任醫(yī)師，博士生導(dǎo)師，現(xiàn)任中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院副院長(zhǎng)。教育部新世紀(jì)優(yōu)秀人才，廣東省杰出青年醫(yī)學(xué)人才。在心血管急危重癥的診治方面頗有心得，特別在高血壓、冠心病、心力衰竭、心律失常、結(jié)構(gòu)性心臟病、不明原因暈厥等方面擁有豐富的診治經(jīng)驗(yàn)。尤其擅長(zhǎng)心律失常、心力衰竭的心臟植入器械治療，房顫左心耳封堵、二尖瓣重度反流、三尖瓣重度反流的微創(chuàng)修復(fù)等。

曾赴美、德、法、意等國(guó)心臟中心學(xué)習(xí)、交流，也是國(guó)內(nèi)心力衰竭及心律失常治療領(lǐng)域的主要帶教術(shù)者。獲5項(xiàng)國(guó)家自然科學(xué)基金，多項(xiàng)廣東省自然科學(xué)基金、廣州市科技計(jì)劃項(xiàng)目。

同題問(wèn)答

您理解的好醫(yī)生應(yīng)當(dāng)具備什么素質(zhì)？

首先必須醫(yī)術(shù)好，才能為患者提供高質(zhì)量的醫(yī)療服務(wù)；醫(yī)學(xué)是一個(gè)很復(fù)雜的學(xué)科，好醫(yī)生還需有愛(ài)心，對(duì)病人的醫(yī)療服務(wù)應(yīng)該是全方位的，因此要多換位思考，包括關(guān)懷患者的心理狀態(tài)、經(jīng)濟(jì)能力、家庭情況等各因素，為其選擇最優(yōu)的治療策略；術(shù)后的健康教育也必不可少。

只要我們擁有好的技術(shù)，擁有為患者服務(wù)的初心，我覺(jué)得就能夠成為一名好醫(yī)生。而年輕醫(yī)生，需戒驕戒躁，要謙虛謹(jǐn)慎，樂(lè)于和敢于跟經(jīng)驗(yàn)更豐富的老師多請(qǐng)教多交流，保持不斷學(xué)習(xí)的心態(tài)，善于觀(guān)察，勤于思考。

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