心臟性猝死是一類(lèi)兇險(xiǎn)的疾病。流行病學(xué)調(diào)查顯示，我國(guó)每年約有54萬(wàn)多人死于心臟性猝死，等于平均每天有1500多人、平均每分鐘有1人因此而死亡。
隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)發(fā)展，對(duì)高危人群而言，心臟性猝死成為一種可預(yù)防的疾病。如何加強(qiáng)全民對(duì)心臟性猝死防治的認(rèn)知？如何識(shí)別高危人群，并提高ICD（植入型心律轉(zhuǎn)復(fù)除顫器）的植入比例？8月6日，心臟性猝死綜合防治（PSCD）項(xiàng)目全國(guó)巡講廣東站在廣州舉行，南方+記者采訪(fǎng)了專(zhuān)家。
高危人群應(yīng)盡早植入ICD
中華醫(yī)學(xué)會(huì)心電生理和起搏分會(huì)候任主任委員、中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院教授王景峰介紹，目前，對(duì)高危人群來(lái)說(shuō)，預(yù)防性植入ICD是防范心臟性猝死最有效的手段。
ICD是一種植入體內(nèi)的裝置，就像給心臟裝備了一個(gè)24小時(shí)的“隨身救護(hù)車(chē)”，每時(shí)每刻都在監(jiān)測(cè)心律是否正常，一旦出現(xiàn)室顫、心臟驟停，ICD可以立即出手，在心律失常發(fā)生10至20秒內(nèi)釋放電擊除顫，這段時(shí)間內(nèi)的除顫成功率幾乎達(dá)到100%。
然而，ICD目前的普及率不高，我國(guó)每年植入ICD的手術(shù)僅約8000臺(tái)，與每年死于心臟性猝死的約54萬(wàn)人相比，差距懸殊。而美國(guó)人口遠(yuǎn)比中國(guó)小，每年植入量卻超20萬(wàn)臺(tái)。
為什么出現(xiàn)這樣的情況？王景峰認(rèn)為，有些醫(yī)生自身的重視程度還不夠，很多醫(yī)生對(duì)高危人群的宣教還不夠充分，患者的接受度自然不高。
高危人群有哪些？王景峰介紹，一是嚴(yán)重的心力衰竭患者；二是曾患有心肌梗死的患者；還有一類(lèi)是患有遺傳性心肌疾病的患者，臨床上常見(jiàn)的有擴(kuò)張型心肌病和肥厚梗阻型心肌病等。如果家族中有人患上述疾病，或有人發(fā)生心臟性猝死，也應(yīng)及早到醫(yī)院進(jìn)行篩查?！耙屜嚓P(guān)科室的醫(yī)生提高宣教意識(shí)，及時(shí)告知風(fēng)險(xiǎn)，引導(dǎo)患者進(jìn)行評(píng)估篩查，有必要的話(huà)盡早植入ICD?！?/p>
另一方面，ICD的費(fèi)用也是關(guān)鍵。目前ICD設(shè)備均屬進(jìn)口，費(fèi)用一般在8萬(wàn)元以上，對(duì)普通家庭而言是不小的負(fù)擔(dān)。中華醫(yī)學(xué)會(huì)心電生理和起搏分會(huì)名譽(yù)主任委員、中國(guó)房顫中心聯(lián)盟主席、武漢大學(xué)人民醫(yī)院教授黃從新呼吁，應(yīng)適當(dāng)提高ICD的醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)比例，幫助更多高危人群及時(shí)裝上“隨身救護(hù)車(chē)”。
推進(jìn)心臟性猝死綜合防治
心臟性猝死一般發(fā)病突然，患者如果不能在10分鐘內(nèi)得到救助，生存的機(jī)會(huì)就很渺茫。國(guó)家心血管病中心發(fā)布的報(bào)告顯示，90%以上的心臟性猝死發(fā)生在醫(yī)院以外，而搶救成功率不足1%。
黃從新表示，AED（自動(dòng)體外除顫器）是院外搶救的“救命神器”。它是一種便攜式的醫(yī)療設(shè)備，可以診斷特定的心律失常，并且給予電擊除顫，是可被非專(zhuān)業(yè)人員使用的用于搶救心臟驟?；颊叩尼t(yī)療設(shè)備。
但目前，我國(guó)的AED還面臨配置數(shù)量不足、急救知識(shí)普及度不高等問(wèn)題。廣東深圳在A(yíng)ED普及方面較為突出。據(jù)公開(kāi)報(bào)道，深圳自2017年啟動(dòng)“公眾電除顫計(jì)劃”至今，在全市公眾場(chǎng)所安裝AED超過(guò)1.4萬(wàn)臺(tái)，已成功救治50余人。
“深圳的做法就是很好的例子。我們希望通過(guò)項(xiàng)目，聯(lián)合醫(yī)院、紅十字會(huì)、企業(yè)等，系統(tǒng)全面地推進(jìn)心臟性猝死的綜合防治?！敝腥A醫(yī)學(xué)會(huì)心電生理和起搏分會(huì)主任委員、中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院阜外醫(yī)院教授華偉介紹，本次大會(huì)的學(xué)術(shù)交流內(nèi)容涵蓋心臟性猝死的院內(nèi)外急救、ICD及導(dǎo)管消融治療、藥物治療、臨床病例等，旨在普及相關(guān)知識(shí)，全面提升心臟性猝死的綜合防治水平，減少心臟性猝死的發(fā)生。
