“中山醫(yī)”是國(guó)內(nèi)西醫(yī)的發(fā)源地，也是孫中山先生學(xué)醫(yī)并從事革命工作的地方。中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院（以下簡(jiǎn)稱(chēng)中山一院）始建于1910年，創(chuàng)立伊始就帶有深深的公益烙印，其后，一大批醫(yī)學(xué)家、教育家技精德高，秉承“醫(yī)病醫(yī)身醫(yī)心、救人救國(guó)救世”的初心，本著“一切為病人，為病人一切，為一切病人，一切為了人民健康”的宗旨，行走在醫(yī)學(xué)與時(shí)代發(fā)展的前沿，為建立中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)體系創(chuàng)下奪目勛輝。百余年后，中山一院綜合實(shí)力穩(wěn)居國(guó)內(nèi)一流前列，建設(shè)“中國(guó)特色、世界一流國(guó)家醫(yī)學(xué)中心”成為新時(shí)代賦予中山醫(yī)人的新的歷史使命。

國(guó)家醫(yī)學(xué)中心應(yīng)該具備什么能力？中山一院將以此為契機(jī)，如何鍛造核心競(jìng)爭(zhēng)力？收獲了哪些成果？記者日前采訪(fǎng)了中山大學(xué)常務(wù)副校長(zhǎng)、中山一院院長(zhǎng)肖海鵬教授。

“戰(zhàn)役學(xué)”理念破局 創(chuàng)建國(guó)家醫(yī)學(xué)中心

2021年，中山一院入選首批國(guó)家醫(yī)學(xué)中心“輔導(dǎo)類(lèi)”創(chuàng)建單位、國(guó)家公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展試點(diǎn)醫(yī)院。作為醫(yī)療“國(guó)家隊(duì)”，廣東省高水平醫(yī)院建設(shè)“登峰計(jì)劃”的領(lǐng)頭羊，中山一院創(chuàng)建國(guó)家醫(yī)學(xué)中心實(shí)為眾望所歸。

“努力成為讓國(guó)家首先想到、社會(huì)首先想到、學(xué)界首先想到的一流國(guó)家醫(yī)學(xué)中心。”在年初召開(kāi)的中山一院2022年醫(yī)院工作會(huì)議上，肖海鵬在全院職工面前，表達(dá)了殷殷期望。然而，中山一院已是國(guó)內(nèi)頂尖的高水平醫(yī)院，再往國(guó)家醫(yī)學(xué)中心邁進(jìn)，要如何布局，如何實(shí)現(xiàn)？

談到對(duì)國(guó)家醫(yī)學(xué)中心的理解，肖海鵬說(shuō)，國(guó)家醫(yī)學(xué)中心須具備“非常6+1”特質(zhì)：一是疑難重癥診治和應(yīng)對(duì)重大災(zāi)難與公共衛(wèi)生事件中心，二是醫(yī)學(xué)先進(jìn)科技創(chuàng)新中心，三是醫(yī)學(xué)拔尖領(lǐng)軍人才培養(yǎng)中心，四是國(guó)際交流與合作中心，五是醫(yī)院現(xiàn)代化管理模式與機(jī)制創(chuàng)新中心，六是黨建與優(yōu)秀文化守正創(chuàng)新中心。而其中的“1”，則是指一流的社會(huì)服務(wù)與輻射，國(guó)家醫(yī)學(xué)中心將在人民健康事業(yè)上發(fā)揮引領(lǐng)、輻射、帶動(dòng)作用，有力推動(dòng)健康中國(guó)建設(shè)。

肖海鵬介紹，創(chuàng)建國(guó)家醫(yī)學(xué)中心就好比打仗，所以醫(yī)院提出了“戰(zhàn)役學(xué)”理念，以習(xí)近平總書(shū)記“四個(gè)面向”為指導(dǎo)思想，在富有前瞻性、系統(tǒng)性、全局性的“一體多翼、科學(xué)布局、特色發(fā)展、重點(diǎn)突破”頂層設(shè)計(jì)下，面向創(chuàng)建國(guó)家醫(yī)學(xué)中心的“戰(zhàn)役目標(biāo)”，緊抓高質(zhì)量發(fā)展“領(lǐng)導(dǎo)、人才、創(chuàng)新、合作、體系、文化”六要素。為此，中山一院制定了幾方面“戰(zhàn)役舉措”：一是構(gòu)筑世界一流精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)大科學(xué)平臺(tái)，二是建設(shè)世界級(jí)疑難重癥診治高地，三是鑄造世界頂尖醫(yī)學(xué)人才集聚盛地，四是打造國(guó)際領(lǐng)先智慧醫(yī)學(xué)中心標(biāo)桿。

創(chuàng)新驅(qū)動(dòng) 構(gòu)筑世界一流精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)大科學(xué)平臺(tái)

創(chuàng)新，是醫(yī)院和學(xué)科高質(zhì)量發(fā)展的長(zhǎng)遠(yuǎn)驅(qū)動(dòng)力。打造創(chuàng)新平臺(tái)體系，凝練學(xué)科融合發(fā)展新方向在其中的重要作用不言而喻。

肖海鵬介紹，中山一院在廣東省、廣州市政府大力支持下，以打造廣東國(guó)際精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)中心為契機(jī)，梳理落實(shí)粵港澳大灣區(qū)精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)研究院的基礎(chǔ)創(chuàng)新研究與轉(zhuǎn)化平臺(tái)、臨床研究平臺(tái)、先進(jìn)技術(shù)（醫(yī)工結(jié)合）平臺(tái)、醫(yī)療大數(shù)據(jù)與人工智能（AI）研究平臺(tái)建設(shè)，以求提升原始創(chuàng)新能力、攻關(guān)關(guān)鍵核心技術(shù)、以高質(zhì)量的臨床研究提供中國(guó)證據(jù)、提供政策支撐和智能化管理，聚力推動(dòng)國(guó)家醫(yī)學(xué)大數(shù)據(jù)中心建設(shè)。以臨床研究平臺(tái)為例，中山一院將與伯明翰大學(xué)合作建立國(guó)際臨床研究中心，圍繞藥物創(chuàng)新、優(yōu)化疾病治療管理模式等開(kāi)展研究。醫(yī)院還制定“2030計(jì)劃”，對(duì)重點(diǎn)項(xiàng)目開(kāi)展全流程輔導(dǎo)，“每個(gè)項(xiàng)目支持1000萬(wàn)元，希望到2030年能夠支持20項(xiàng)有引領(lǐng)性的臨床研究?！?/p>

同時(shí)，中山一院依托南沙院區(qū)，圍繞國(guó)家醫(yī)學(xué)中心建設(shè)目標(biāo)，發(fā)力精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)研究。將國(guó)家醫(yī)學(xué)中心重點(diǎn)攻關(guān)任務(wù)和精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)研究的腫瘤、心腦血管與代謝病、大數(shù)據(jù)與人工智能、組織工程和再生醫(yī)學(xué)、腸道微生態(tài)、感染與免疫五大交叉協(xié)同方向統(tǒng)籌推進(jìn)、協(xié)同實(shí)施、創(chuàng)新驅(qū)動(dòng)，促進(jìn)學(xué)科融合發(fā)展。

據(jù)介紹，在鼓勵(lì)創(chuàng)新的大環(huán)境下，中山一院在醫(yī)、教、研融合發(fā)展上碩果累累，近5年獲立項(xiàng)縱向科研經(jīng)費(fèi)總數(shù)超7億，2021年獲國(guó)家自然科學(xué)基金立項(xiàng)126項(xiàng)，近6年開(kāi)展新技術(shù)近460項(xiàng)，填補(bǔ)67項(xiàng)技術(shù)空白。醫(yī)院現(xiàn)有5個(gè)國(guó)家重點(diǎn)學(xué)科，30個(gè)國(guó)家臨床重點(diǎn)專(zhuān)科，為中山大學(xué)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)雙雙入選“雙一流”建設(shè)學(xué)科和臨床醫(yī)學(xué)進(jìn)入基本科學(xué)指標(biāo)數(shù)據(jù)庫(kù)（ESI）全球前0.5‰做出重要貢獻(xiàn)。

學(xué)科引領(lǐng) 建設(shè)世界級(jí)疑難重癥診治高地

2021年，中山一院何曉順教授團(tuán)隊(duì)的無(wú)缺血器官移植技術(shù)開(kāi)啟“熱移植”時(shí)代項(xiàng)目，榮獲2020年國(guó)際質(zhì)量創(chuàng)新大賽特等獎(jiǎng)，這也是我國(guó)首次獲得該獎(jiǎng)項(xiàng)，向世界展示了器官移植革命性創(chuàng)新的“中國(guó)模式”。

早在2017年7月，何曉順團(tuán)隊(duì)成功實(shí)施了全球首例“無(wú)缺血”肝移植手術(shù)，手術(shù)過(guò)程非常順利，術(shù)后患者各項(xiàng)指標(biāo)明顯優(yōu)于傳統(tǒng)的肝移植手術(shù)?！盁o(wú)缺血”器官移植技術(shù)的創(chuàng)立意味著我國(guó)在器官移植領(lǐng)域已經(jīng)具備了領(lǐng)跑能力。

長(zhǎng)期以來(lái)，人體器官移植的傳統(tǒng)技術(shù)包括器官獲取、保存及植入三個(gè)步驟，在這個(gè)過(guò)程中，器官將不可避免地離開(kāi)人體一段時(shí)間，導(dǎo)致血流中斷。缺少血液就意味著缺少氧氣和營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，器官功能會(huì)受到不同程度的損傷，從而影響移植效果甚至導(dǎo)致移植失敗。何曉順認(rèn)為“讓器官不缺血”才是最行之有效的努力方向。但這項(xiàng)技術(shù)真正面世之前，“不中斷血流”的想法無(wú)異于異想天開(kāi)。“這就好比是給一輛在高速公路上跑的車(chē)換發(fā)動(dòng)機(jī)?！痹跓o(wú)數(shù)次實(shí)驗(yàn)中調(diào)試參數(shù)、吸取經(jīng)驗(yàn)，歷經(jīng)近10年，何曉順團(tuán)隊(duì)自主研發(fā)的體外多器官修復(fù)系統(tǒng)終于面世。此后，他又潛心鉆研，重新設(shè)計(jì)了移植手術(shù)術(shù)式，創(chuàng)立了“無(wú)缺血”器官移植術(shù)。

2018年，無(wú)缺血移植技術(shù)成功應(yīng)用在腎臟移植中，2021年成功應(yīng)用在心臟移植中，器官移植成功率和患者預(yù)后大大提高。

實(shí)際上，中山一院的學(xué)科發(fā)展從來(lái)就不缺創(chuàng)新基因?！皬膰?guó)內(nèi)到世界，我們一直是醫(yī)學(xué)探索的先鋒?！毙ずｙi說(shuō)，醫(yī)院研發(fā)的去細(xì)胞同種異體神經(jīng)修復(fù)材料，打破美國(guó)技術(shù)市場(chǎng)壟斷，已推廣至全國(guó)200余家醫(yī)院，使上萬(wàn)名患者受益，效益超2億元。首創(chuàng)的腹透衛(wèi)星中心管理模式，已培訓(xùn)全國(guó)2900余家縣級(jí)醫(yī)院的6100余名醫(yī)務(wù)人員，使腹透相關(guān)腹膜炎發(fā)生率下降了38.9%，在透時(shí)間增加了37.5%，被國(guó)際譽(yù)為“發(fā)展中國(guó)家及發(fā)達(dá)國(guó)家腹膜透析推廣及質(zhì)量提高的榜樣”。

“沒(méi)有一流的學(xué)科，就沒(méi)有一流的醫(yī)院?！痹谛ずｙi看來(lái)，一流的學(xué)科，需要以臨床重大復(fù)雜問(wèn)題為導(dǎo)向，重視學(xué)科交叉融合發(fā)展；需要瞄準(zhǔn)尖端醫(yī)療技術(shù)、國(guó)際前沿技術(shù)；需要滿(mǎn)足重大和疑難復(fù)雜疾病臨床需求；需要在醫(yī)療技術(shù)、醫(yī)療質(zhì)量、臨床研究等方面領(lǐng)跑?chē)?guó)際。

肖海鵬介紹，目前，醫(yī)院設(shè)立每年3億元的專(zhuān)科發(fā)展基金。實(shí)施攀峰、筑峰、登峰專(zhuān)科發(fā)展的三年提升計(jì)劃，持續(xù)加強(qiáng)優(yōu)勢(shì)專(zhuān)科、培育專(zhuān)科、潛力專(zhuān)科建設(shè)，進(jìn)一步在亞專(zhuān)科上凝聚特色，瞄準(zhǔn)國(guó)際前沿、國(guó)內(nèi)領(lǐng)先水平的建設(shè)目標(biāo)。

人才培養(yǎng) 鑄造世界頂尖醫(yī)學(xué)人才集聚盛地

要真正實(shí)現(xiàn)高質(zhì)量發(fā)展，人才是核心。在肖海鵬的管理理念中，人才是醫(yī)院發(fā)展的“牛鼻子”。

“近年來(lái)，我國(guó)醫(yī)改取得了很大成績(jī)，但主要集中在醫(yī)療層面，公共衛(wèi)生短板仍然明顯，人才吸引難度大、高層次人才流失嚴(yán)重。”肖海鵬在其近期發(fā)表的一篇署名文章中表示，一方面，公衛(wèi)領(lǐng)域的高校教師缺乏研究和應(yīng)對(duì)突發(fā)重大公共衛(wèi)生事件的實(shí)踐經(jīng)歷，與臨床醫(yī)生也少有合作。另一方面，臨床醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)過(guò)程中，也缺乏公共衛(wèi)生、傳染病、全科醫(yī)學(xué)的系統(tǒng)教育與實(shí)踐。此外，基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)、公共衛(wèi)生、藥學(xué)的協(xié)作研究機(jī)制還有待完善，與互聯(lián)網(wǎng)、大數(shù)據(jù)、人工智能、信息科學(xué)等非醫(yī)學(xué)學(xué)科的交叉融合就更顯不足。

對(duì)此，中山一院提出，應(yīng)結(jié)合我國(guó)國(guó)情，要培養(yǎng)能夠應(yīng)對(duì)重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件的醫(yī)學(xué)人才。要研究與探索臨床醫(yī)學(xué)博士+公共衛(wèi)生碩士（MD+MPH）培養(yǎng)的中國(guó)模式，通過(guò)培育復(fù)合型領(lǐng)軍人才，使其更好地勝任臨床醫(yī)療、衛(wèi)生政策決策和領(lǐng)導(dǎo)者的角色。要從臨床醫(yī)生中選拔從事基礎(chǔ)研究的人才，探索臨床醫(yī)學(xué)+基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)（MD+PhD）的人才培養(yǎng)模式，培養(yǎng)既懂臨床又懂基礎(chǔ)研究的醫(yī)學(xué)科學(xué)家。要探索醫(yī)文、醫(yī)理、醫(yī)工交叉融合的“醫(yī)學(xué)+X”創(chuàng)新拔尖人才培養(yǎng)模式，從有志獻(xiàn)身醫(yī)學(xué)的非醫(yī)科優(yōu)秀本科畢業(yè)生中，選拔進(jìn)入臨床醫(yī)學(xué)培養(yǎng)體系，將多學(xué)科基因注入醫(yī)學(xué)。

肖海鵬介紹，近年來(lái)，醫(yī)院構(gòu)建了柯麟新苗、新星、新銳及“五個(gè)五”“三個(gè)三”團(tuán)隊(duì)進(jìn)階式培養(yǎng)體系，打造了“啟航—攀登—領(lǐng)軍”分層次、全覆蓋人才支持計(jì)劃體系，強(qiáng)化了各層次人才階梯式培養(yǎng)。一是前移培養(yǎng)鏈條。自2016年起，每年從前10%～15%的八年制應(yīng)屆畢業(yè)生中選拔5～10人提前簽訂工作協(xié)議，以2年為周期，按照每人每年25萬(wàn)元的標(biāo)準(zhǔn)，資助其赴國(guó)際知名大學(xué)、研究機(jī)構(gòu)深造。他們回國(guó)后，已經(jīng)成為醫(yī)院發(fā)展的生力軍。二是培養(yǎng)醫(yī)學(xué)領(lǐng)軍人才。中山一院在全院評(píng)選競(jìng)爭(zhēng)力最強(qiáng)的科學(xué)家，配備3～5名團(tuán)隊(duì)成員，連續(xù)3～5年每年撥付300萬(wàn)～500萬(wàn)元專(zhuān)項(xiàng)經(jīng)費(fèi)，支持開(kāi)展探索性、原創(chuàng)性研究。近5年，已有146項(xiàng)技術(shù)，5名領(lǐng)軍人才、21個(gè)團(tuán)隊(duì)、106名青年骨干獲得資助。三是培育醫(yī)院管理人才。醫(yī)院成立醫(yī)院管理學(xué)院，自2018年起，每年從臨床、行政、后勤部門(mén)挑選40名后備人才進(jìn)行為期1年的培養(yǎng)，打造具有國(guó)際視野和先進(jìn)理念的管理團(tuán)隊(duì)。

醫(yī)院還以高水平國(guó)際合作交流來(lái)推動(dòng)學(xué)科融合發(fā)展和人才培養(yǎng)，已跟美國(guó)哈佛大學(xué)附屬醫(yī)療機(jī)構(gòu)、英國(guó)伯明翰大學(xué)、新加坡南洋理工大學(xué)等世界一流機(jī)構(gòu)和高校開(kāi)展實(shí)質(zhì)性“一對(duì)一”專(zhuān)科合作。通過(guò)以上舉措，中山一院的國(guó)家級(jí)高層次人才數(shù)量實(shí)現(xiàn)倍增，高層次人才引培不斷突破。

數(shù)據(jù)賦能 打造國(guó)際領(lǐng)先智慧醫(yī)學(xué)中心標(biāo)桿

在創(chuàng)建國(guó)家醫(yī)學(xué)中心，推進(jìn)高質(zhì)量發(fā)展的過(guò)程中，中山一院還持續(xù)深挖大數(shù)據(jù)應(yīng)用潛力與價(jià)值。一個(gè)重要的亮點(diǎn)工作就是，受?chē)?guó)家衛(wèi)生健康委委托，耗時(shí)3年，落實(shí)項(xiàng)目投資，將國(guó)家關(guān)鍵信息系統(tǒng)-中國(guó)人體器官分配與共享計(jì)算機(jī)系統(tǒng)（COTRS）遷入廣州生物島，建設(shè)完成了5000平方米的“國(guó)家衛(wèi)生健康委員會(huì)人體組織器官移植與醫(yī)療大數(shù)據(jù)中心”。為人體器官分配、公立醫(yī)院績(jī)效考核、國(guó)家（區(qū)域）醫(yī)學(xué)中心規(guī)劃、臨床重點(diǎn)專(zhuān)科評(píng)估等多項(xiàng)國(guó)家醫(yī)療服務(wù)日常監(jiān)管工作提供關(guān)鍵的數(shù)據(jù)和安全保障支持?！盎卺t(yī)學(xué)大數(shù)據(jù)，我們可以做的工作很多，現(xiàn)在才剛剛開(kāi)始破題?！毙ずｙi說(shuō)。

在破除“五唯”的大背景下，如何評(píng)價(jià)臨床人才成為難題，肖海鵬提出建立“醫(yī)德為先、臨床為本、學(xué)術(shù)為尚、創(chuàng)新為力、人文為心”的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)。據(jù)了解，運(yùn)用上述醫(yī)療大數(shù)據(jù)平臺(tái)，中山一院?jiǎn)?dòng)建設(shè)基于底座大數(shù)據(jù)的目標(biāo)導(dǎo)向的專(zhuān)科考核評(píng)價(jià)體系，在醫(yī)療指標(biāo)基礎(chǔ)上結(jié)合了運(yùn)營(yíng)管理、科技創(chuàng)新、人才培養(yǎng)、專(zhuān)科聲譽(yù)與社會(huì)滿(mǎn)意度等多項(xiàng)量化指標(biāo)，對(duì)專(zhuān)科、人才等進(jìn)行分類(lèi)、分層、多類(lèi)別的信息化評(píng)價(jià)。“考核結(jié)果與專(zhuān)科主任選拔任用、績(jī)效分配和個(gè)人晉級(jí)晉升、評(píng)優(yōu)、選拔等掛鉤?！痹谛ずｙi看來(lái)，大數(shù)據(jù)量化考核，能夠得出客觀(guān)、公平、公正的數(shù)據(jù)結(jié)果，有利于實(shí)現(xiàn)精準(zhǔn)化管理。

當(dāng)前，中山一院還基于醫(yī)學(xué)大數(shù)據(jù)開(kāi)發(fā)了AI診療系統(tǒng)，助力精準(zhǔn)診療。該院開(kāi)發(fā)的甲狀腺結(jié)節(jié)AI輔助診斷系統(tǒng)，可以使結(jié)節(jié)診斷準(zhǔn)確率從84.5%提升至88.3%，有效拓展了AI在慢病臨床診療應(yīng)用中的新模式。

基于醫(yī)學(xué)大數(shù)據(jù)，醫(yī)院還開(kāi)展了重點(diǎn)專(zhuān)科疾病大數(shù)據(jù)分析，提供新發(fā)重大傳染病臨床數(shù)據(jù)智能分析，為國(guó)家衛(wèi)生健康委提供慢病防控的精準(zhǔn)對(duì)策。大數(shù)據(jù)還為制定國(guó)際、國(guó)內(nèi)指南提供支撐，近3年，中山一院牽頭制定國(guó)際、國(guó)內(nèi)指南和共識(shí)共56項(xiàng)。

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