阿爾茨海默病是老百姓最熟悉最常見(jiàn)的一種癡呆，又稱(chēng)為“記憶的橡皮擦”。據(jù)2017年統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，阿爾茨海默病和其他癡呆癥是我國(guó)的第5大死亡原因。目前，我國(guó)60歲及以上人口阿爾茨海默病患病率高達(dá)5.7%，患者接近1000萬(wàn)左右，居世界之首。

國(guó)際阿爾茨海默病協(xié)會(huì)（ADI)確定每年9月為“世界阿爾茨海默病月”，9月21日為“世界阿爾茨海默病日”，根據(jù)ADI數(shù)據(jù)，世界上每3秒鐘就有一個(gè)人患上阿爾茨海默病。隨著我國(guó)老年化社會(huì)的加速發(fā)展，60歲及以上人群中癡呆患病率逐漸上升，但知曉率、就診率、治療率卻非常低。在今年第29個(gè)“世界阿爾茨海默病日”來(lái)臨之際，中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科肖頌華教授為大家提供了6條關(guān)于阿爾茨海默病早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早干預(yù)的建議，希望老百姓能更有效、更全面地了解、識(shí)別阿爾茨海默病，能應(yīng)對(duì)、克服和戰(zhàn)勝阿爾茨海默病對(duì)自己和家人的侵?jǐn)_。

阿爾茨海默病六問(wèn)六答

問(wèn)題一：到底什么是阿爾茨海默?。?/p>

答：阿爾茨海默病是一種起病很緩慢的、進(jìn)行性發(fā)展的腦部退行性疾病，是最多見(jiàn)的癡呆形式，占所有癡呆癥中的80%以上。阿爾茨海默病主要表現(xiàn)為后天獲得性的認(rèn)知能力（包括記憶力、觀(guān)察力、想象力、計(jì)算能力等）惡化，損害日常生活能力，導(dǎo)致不能獨(dú)立地生活、學(xué)習(xí)、工作。其中記憶力減退是阿爾茨海默病最早、最主要的認(rèn)知能力損害表現(xiàn)。

問(wèn)題二：什么人更容易得阿爾茨海默?。?/p>

答：對(duì)于阿爾茨海默病而言，最重要的危險(xiǎn)因素是高齡和陽(yáng)性家族史（家族中有類(lèi)似患?。?。其發(fā)病率隨著成人年齡每增長(zhǎng)10歲而不斷升高，對(duì)于85歲以上的老年人，其發(fā)病率會(huì)達(dá)到總?cè)丝诘?0%-40%。其次，目前研究結(jié)果顯示，女性的患病率較男性高，該病在低學(xué)歷群體中更常見(jiàn)，糖尿病患者患該病的風(fēng)險(xiǎn)會(huì)增加3倍。遭受過(guò)頭部外傷，長(zhǎng)期處于鋁、汞等有毒環(huán)境等均為該病的危險(xiǎn)因素。

其他潛在影響該病風(fēng)險(xiǎn)的因素還有：同型半胱氨酸和膽固醇水平升高、高血壓病、葉酸水平降低，水果蔬菜等低膳食攝入、缺乏運(yùn)動(dòng)等。

問(wèn)題三：阿爾茨海默病僅僅是記憶力下降嗎？

答：阿爾茨海默病認(rèn)知能力的變化遵循一個(gè)特色的模式傾向。開(kāi)始有記憶障礙，后逐漸出現(xiàn)語(yǔ)言和視覺(jué)空間障礙。也有20%的患者首先表現(xiàn)非記憶力下降，比如找詞、組織工作或?qū)Ш嚼щy等。

在疾病早期階段，記憶力減退可能會(huì)無(wú)法識(shí)別或歸咎于良性健忘，慢慢地，認(rèn)知問(wèn)題逐漸加重開(kāi)始影響日?；顒?dòng)能力，如保持財(cái)務(wù)狀況、駕駛、購(gòu)物、家務(wù)管理、散步或開(kāi)車(chē)時(shí)走丟等。

在中期階段，語(yǔ)言交流有障礙，命名、理解和表達(dá)流暢性均受損，無(wú)法進(jìn)行正常社交活動(dòng)。視覺(jué)空間障礙還可干擾穿衣、吃飯、甚至走路，同時(shí)無(wú)法完成簡(jiǎn)單計(jì)算和閱讀。

在疾病后期階段，有些人有活動(dòng)但漫無(wú)目的。判斷和推理能力喪失，可伴有妄想癥、性格大變、攻擊行為、夜晚徘徊、拖沓步態(tài)及運(yùn)動(dòng)遲緩等癥狀。

在疾病終末期，患者遲鈍，肌肉變得強(qiáng)直，大小便失禁，臥床不起，進(jìn)食、穿衣、洗漱均需要幫忙。

問(wèn)題四：怎樣盡早識(shí)別家里人可能患上阿爾茨海默病？

答：了解疾病的早期征兆很有必要，早期征兆可呈現(xiàn)如下癥狀：

記憶減退。

開(kāi)始難以順利完成一項(xiàng)日常生活事件：洗漱、做飯、購(gòu)物等。

出現(xiàn)難以表達(dá)自己的想法：存在表達(dá)不完整的句子、忘記簡(jiǎn)單的單詞、用錯(cuò)誤的名字稱(chēng)呼等問(wèn)題。

出現(xiàn)忘記今天到底是哪一天或自己在哪兒。

判斷力差：比如在大熱天穿很多衣服或在冬天不穿外套外出。

計(jì)算能力變差：購(gòu)物時(shí)無(wú)法完成簡(jiǎn)單支付計(jì)算。

不再能夠遵循計(jì)劃處理事務(wù)。

常把東西放在錯(cuò)誤的地方。

感覺(jué)不認(rèn)識(shí)鏡子里的自己。

視力問(wèn)題：失去閱讀、判斷距離和識(shí)別顏色的能力。

情緒、性格及人格改變。

失去動(dòng)力，對(duì)原來(lái)感興趣的活動(dòng)缺乏動(dòng)力。

自發(fā)性主動(dòng)活動(dòng)減少。

失去使用常用物品的能力。

難以入睡。

奇怪的想法，如有妄想癥等。

感覺(jué)對(duì)自己的生活失去控制。

在阿爾茨海默病的早期，普通老百姓難以察覺(jué)，非神經(jīng)科專(zhuān)業(yè)醫(yī)生難以準(zhǔn)確診斷，常規(guī)的影像學(xué)檢查（包括頭部磁共振）、抽血檢查難以發(fā)現(xiàn)異常，所以在中年老年人群中，尤其有上面這些征兆的人群，以及有家族史的中老年人群，很有必要通過(guò)神經(jīng)內(nèi)科專(zhuān)科醫(yī)生進(jìn)行規(guī)范的早期篩查以便早期發(fā)現(xiàn)。

問(wèn)題五：阿爾茨海默病可以治療嗎？

答：目前阿爾茨海默病缺乏有效治愈的藥物治療方法，所以對(duì)阿爾茨海默病的處理原則是：早期篩查、早期發(fā)現(xiàn)、早期干預(yù)治療。目前科學(xué)家正在積極研發(fā)治療該病的藥物，肖頌華教授表示，我們期待新藥研發(fā)出來(lái)的同時(shí)，重點(diǎn)關(guān)注在有關(guān)行為和神經(jīng)問(wèn)題的長(zhǎng)期改善方面，并提供長(zhǎng)期的優(yōu)質(zhì)護(hù)理支持，延緩疾病的進(jìn)展速度，提高患者的生活質(zhì)量，維護(hù)患者的尊嚴(yán)。在疾病早期階段，記憶助手（筆記本及日常提醒張貼）會(huì)有所幫助。家庭成員應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)愉快活動(dòng)，同時(shí)縮減不開(kāi)心的活動(dòng)。廚房、浴室、樓梯及臥室需注意安全性?；颊呖稍趯?zhuān)業(yè)人員指導(dǎo)下，開(kāi)展感官刺激、身體和智能鍛煉、音樂(lè)療法、環(huán)境療法等非藥物治療。

目前有數(shù)種藥物（如多奈哌齊、利斯的明、加蘭他敏、美金剛）已獲得FDA批準(zhǔn)，用來(lái)治療阿爾茨海默病，可一定程度上延緩疾病發(fā)展速度，在疾病早期使用更能明顯延緩疾病進(jìn)展。

問(wèn)題六：怎樣預(yù)防阿爾茨海默病呢？

答：該病的預(yù)防策略可分為兩種，一是與生活方式有關(guān)，二是與基礎(chǔ)疾病防治有關(guān)。身體活動(dòng)、能量限制和社交等生活方式可作為疾病的預(yù)防因素。肖頌華教授建議如下：

1.增加運(yùn)動(dòng)量：在體力跟得上的前提下，不要僅僅限于散步溜達(dá)的輕運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度，最好能做到“氣喘吁吁”地完成一項(xiàng)鍛煉計(jì)劃，這樣可能更有效果。

2.“地中海飲食”：地中海飲食可能會(huì)改善神經(jīng)保護(hù)，攝入過(guò)多的飽和脂肪酸會(huì)對(duì)我們的心智能力產(chǎn)生負(fù)面影響，并增加患癡呆的風(fēng)險(xiǎn)?！暗刂泻ｏ嬍场敝邪〝z入不飽和脂肪酸、蔬菜、豆類(lèi)、水果、魚(yú)和橄欖油，以及油苷等多酚，它們會(huì)干擾淀粉樣蛋白在腦內(nèi)聚集，降低低密度脂蛋白膽固醇水平，有助于預(yù)防阿爾茨海默病，但飲食只是影響患病的因素之一。

3.多做健腦活動(dòng)且保持社交：大腦越用越靈活，對(duì)于每個(gè)年齡段都是絕對(duì)適用。老年人一定不要“深居簡(jiǎn)出”。每天多與老伴兒、親戚朋友交流被證明可以一定程度降低阿爾茨海默病風(fēng)險(xiǎn)。

4.不要抽煙：吸煙會(huì)引起氧化應(yīng)激和炎癥等反應(yīng)，從而提高罹患阿爾茨海默病的風(fēng)險(xiǎn)。

5.保持體重和心臟健康：如果一個(gè)人從中年開(kāi)始就變得“油膩”，高血壓、肥胖癥接踵而至，以后會(huì)影響到大腦的功能。研究顯示，中年時(shí)期有肥胖和高血壓可能日后患阿爾茨海默病風(fēng)險(xiǎn)會(huì)增加12%。另外，心臟健康直接關(guān)乎大腦健康。研究結(jié)果提示，心臟健康直接影響大腦記憶區(qū)域。

6.降低患有下列疾病風(fēng)險(xiǎn)：高血壓、糖尿病、卒中、抑郁癥、聽(tīng)力損失等，這些疾病增加患阿爾茨海默病風(fēng)險(xiǎn)。

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