記者和管向東教授約定的采訪(fǎng)因?yàn)樗拿β倒ぷ饕辉俑钠凇?月下旬他奔赴貴陽(yáng)，回到廣州，還沒(méi)結(jié)束隔離，他又突然接到指令，于10月7日緊急奔赴烏魯木齊……這是中山一院重癥醫(yī)學(xué)科主任管向東近三年來(lái)的生活常態(tài)。自2020年新冠肺炎疫情發(fā)生以來(lái)，他已16次奉命出征，奔赴國(guó)內(nèi)各地，擔(dān)任一線(xiàn)重型、危重型新冠肺炎病人的“救火隊(duì)長(zhǎng)”，在疫情一線(xiàn)時(shí)間累計(jì)已超過(guò)四百天。

他在接受羊城晚報(bào)專(zhuān)訪(fǎng)時(shí)說(shuō)，在抗擊新冠肺炎疫情阻擊戰(zhàn)中，他一直能感受到強(qiáng)大的國(guó)家力量，憑借著中國(guó)特色的“制勝法寶”和“人民至上、生命至上”的決心，中國(guó)取得了病死率全球最低的成績(jī)。而此次新冠肺炎疫情也為重癥醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)的發(fā)展帶來(lái)大的推動(dòng)，未來(lái)十年，重癥醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)將有更大、更快速的發(fā)展。

憑借特有“制勝法寶”，中國(guó)新冠病死率全球最低

羊城晚報(bào)：您到烏魯木齊已經(jīng)有幾天了，目前疫情控制得如何？重型、危重型患者的情況如何？

管向東：目前我們搶救的重型、危重型患者90%以上是70歲以上、本身有基礎(chǔ)疾病，如腫瘤、老慢支、慢性腎病、糖尿病等的患者，感染新冠病毒可能導(dǎo)致他們?cè)l(fā)病加重，或引起嚴(yán)重肺部感染。我們還發(fā)現(xiàn)，接種了三針或三針以上的新冠肺炎疫苗的人群即使感染了新冠病毒，病情也都比較輕，基本不會(huì)發(fā)展到需要進(jìn)ICU救治。

羊城晚報(bào)：近三年來(lái)，您17次出征，大部分時(shí)間都在疫情一線(xiàn)，見(jiàn)證了我們國(guó)家在疫情聯(lián)防聯(lián)控上的發(fā)展變化，作為醫(yī)學(xué)專(zhuān)家，您如何看我們的救治體系？有哪些是我們特有的“制勝法寶”？

管向東：我們國(guó)家已經(jīng)形成一個(gè)比較完善的確診病人管理、救治體系。比如說(shuō)，針對(duì)局部聚集性疫情，我們可以根據(jù)疫情來(lái)快速確定方艙的規(guī)模大小，并決定是否需要從外地調(diào)集醫(yī)務(wù)人員。輕型或比較輕的普通型患者在方艙中進(jìn)行有效隔離，并得到救治，可有助于快速控制疫情。有加重傾向的患者則收治在定點(diǎn)醫(yī)院。在定點(diǎn)醫(yī)院中達(dá)到出院標(biāo)準(zhǔn)的患者，出院后也會(huì)納入出院管理流程，比如說(shuō)仍有原發(fā)病需要繼續(xù)治療的，可轉(zhuǎn)入“黃碼醫(yī)院”進(jìn)行觀(guān)察、治療等。對(duì)于重型、危重型患者，我們摸索出氧療、營(yíng)養(yǎng)支持、抗病毒感染、恢復(fù)者血漿、新冠病毒特異性免疫球蛋白等有效的治療手段，并形成了診療規(guī)范，大大提高了救治效率。

正是因?yàn)橛型晟频墓芾眢w系和診療規(guī)范，我國(guó)新冠肺炎確診病人的病死率在全球是最低的。這其中有一些源于我國(guó)特有的法寶，比如中醫(yī)中藥在各型患者的治療中都發(fā)揮了積極作用。當(dāng)局部聚集性疫情中病人數(shù)量較多、病情比較復(fù)雜時(shí)，我們能從各省市調(diào)集醫(yī)療隊(duì)來(lái)支援，以確保每個(gè)新冠患者都能得到充足的醫(yī)療照護(hù)，這也是我們中國(guó)的特色。

“人民至上、生命至上”，在救治一線(xiàn)感受?chē)?guó)家力量強(qiáng)大

羊城晚報(bào)：在此次抗擊新冠肺炎疫情中，我們國(guó)家為了挽救生命而不惜一切代價(jià)，作為一線(xiàn)專(zhuān)家，您對(duì)哪些事印象深刻？

管向東：從一開(kāi)始在武漢的嚴(yán)格管控，到現(xiàn)在的動(dòng)態(tài)清零措施，都是為了讓每一個(gè)生命的安全能得到保障。其實(shí)不管是在哪里參與救治，我一直感受著國(guó)家力量的強(qiáng)大。毋庸置疑，只有中國(guó)才能做到“人民至上、生命至上”。一個(gè)國(guó)家，有多大程度尊重生命，就會(huì)有多大能力挽救生命。

2020年8月，新疆喀什新冠肺炎疫情暴發(fā)，一位51歲的維吾爾族女性病情危重。我們專(zhuān)家組經(jīng)過(guò)評(píng)估后，認(rèn)為她必須用到ECMO（人工肺）。當(dāng)時(shí)喀什根本沒(méi)有這種設(shè)備，所以將ECMO設(shè)備、ECMO專(zhuān)家分兩次用專(zhuān)機(jī)從烏魯木齊送來(lái)，又用專(zhuān)機(jī)從西安調(diào)配藥品。當(dāng)時(shí)還為她組建了一支47人的醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)。后來(lái)，她順利康復(fù)出院，目前已經(jīng)回歸正常生活。

起步雖晚發(fā)展很快，重癥醫(yī)學(xué)救治成效有目共睹

羊城晚報(bào)：此次新冠肺炎疫情，讓公眾對(duì)重癥醫(yī)學(xué)有了更多認(rèn)識(shí)。您作為我國(guó)重癥醫(yī)學(xué)“元老級(jí)”人物，能否為我們介紹下重癥醫(yī)學(xué)起步時(shí)的狀況？

管向東：與西方國(guó)家不同的是，中國(guó)的重癥醫(yī)學(xué)起步較晚。1991年以前，我國(guó)有ICU的醫(yī)療機(jī)構(gòu)不超過(guò)100家，每家的ICU床位數(shù)都是個(gè)位數(shù)。1991年，當(dāng)時(shí)的國(guó)家衛(wèi)生部明確了將ICU的設(shè)立作為評(píng)審等級(jí)醫(yī)院的必要條件，并決定在全國(guó)創(chuàng)建5個(gè)ICU“窗口單位”，中國(guó)的重癥醫(yī)學(xué)進(jìn)入快速發(fā)展階段。

不過(guò)在當(dāng)時(shí)，很多人或者根本沒(méi)聽(tīng)說(shuō)過(guò)ICU，或者認(rèn)為ICU住的都是救不回來(lái)的病人。其實(shí)ICU是醫(yī)院里最安全的地方，相當(dāng)于生命進(jìn)了“保險(xiǎn)庫(kù)”。當(dāng)時(shí)很多醫(yī)院的領(lǐng)導(dǎo)層也會(huì)有疑慮，因?yàn)镮CU需要用到的生命監(jiān)護(hù)和救治設(shè)備都比較昂貴，人員配備的數(shù)量和質(zhì)量要求也很高。

羊城晚報(bào)：這些情況是怎樣得到改觀(guān)的？

管向東：用事實(shí)說(shuō)話(huà)。以中山一院為例，醫(yī)院ICU中心建成投入使用僅3年時(shí)間，外科中合并循環(huán)、呼吸、腎功能衰竭的重癥病人就實(shí)現(xiàn)了從死亡率90%到救治成功率90%的轉(zhuǎn)變，ICU對(duì)生命的支持和保障效率有目共睹。

羊城晚報(bào)：1991年到2001年，中國(guó)ICU建設(shè)“從0到1” 進(jìn)入了快速發(fā)展階段，那么后來(lái)重癥醫(yī)學(xué)又經(jīng)歷了怎樣的發(fā)展？

管向東：此后重癥醫(yī)學(xué)進(jìn)入學(xué)科建設(shè)和規(guī)模擴(kuò)大的重要階段。2005年，中華醫(yī)學(xué)會(huì)重癥醫(yī)學(xué)分會(huì)成立；2008年，國(guó)務(wù)院國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)化管理委員會(huì)批準(zhǔn)重癥醫(yī)學(xué)為與內(nèi)科、外科并列的二級(jí)學(xué)科，并有了自己的學(xué)科號(hào)； 2010年，重癥醫(yī)學(xué)專(zhuān)科中級(jí)、高級(jí)晉升考核納入衛(wèi)生部考試中心管理……近10年來(lái)，重癥醫(yī)學(xué)的發(fā)展得到更多支持：2013年，重癥醫(yī)學(xué)科獲得科技部國(guó)家自然科學(xué)基金專(zhuān)項(xiàng)支持； 2017年，重癥醫(yī)學(xué)科成為獲國(guó)家財(cái)政150億元的“疑難病癥診治能力提升工程”四個(gè)重點(diǎn)支持方向之一……全國(guó)重癥醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)從業(yè)人員也從最初的幾千人，發(fā)展到現(xiàn)在的超過(guò)20萬(wàn)人，從根本上改善了我國(guó)重癥病人的救治服務(wù)水平。

2003年的抗擊非典、2008年的汶川地震救治，以及后來(lái)一系列的重大事件中的救治，特別是這一次抗擊新冠肺炎疫情，重癥醫(yī)學(xué)的快速發(fā)展和不俗表現(xiàn)，讓社會(huì)各層面人士都看到它的救治效率是不可替代的。

廣東ICU數(shù)量全國(guó)領(lǐng)先，未來(lái)十年將有更大更快發(fā)展

羊城晚報(bào)：廣東的重癥醫(yī)學(xué)發(fā)展取得了哪些成績(jī)？

管向東：ICU建設(shè)需要的設(shè)備和人員投入都非常大，因此它的發(fā)展與當(dāng)?shù)亟?jīng)濟(jì)水平密切相關(guān)。廣東是我國(guó)改革開(kāi)放的前沿陣地，不僅ICU建設(shè)起步比較早，在學(xué)科發(fā)展方面也是開(kāi)拓者。2005年，中山大學(xué)成為國(guó)內(nèi)首家重癥醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)博士培養(yǎng)單位，也是國(guó)內(nèi)將重癥醫(yī)學(xué)納入本科教育的“首吃螃蟹者”。2015年統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，廣東省內(nèi)ICU的數(shù)量以及ICU的床位數(shù)都位居全國(guó)首位。到2016年，廣東省所有的縣級(jí)醫(yī)院均配備有重癥醫(yī)學(xué)科。

雖然我們的基礎(chǔ)建設(shè)與歐美相比仍有一定的差距，但在學(xué)術(shù)、學(xué)科發(fā)展上的差距已越來(lái)越小。近年來(lái)，我們與國(guó)外頂級(jí)重癥醫(yī)學(xué)專(zhuān)家交流的廣度和深度也越來(lái)越大。我國(guó)的重癥醫(yī)學(xué)年會(huì)，無(wú)論是全國(guó)性的，還是廣東省的，國(guó)外專(zhuān)家都會(huì)積極參加。

羊城晚報(bào)：新冠肺炎疫情給重癥醫(yī)學(xué)的發(fā)展帶來(lái)了怎樣的變化？

管向東：此次疫情，讓重癥醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)的救治效率和救治能力得到了又一次充分展示，得到了國(guó)家的關(guān)注和重視。專(zhuān)業(yè)的發(fā)展講究傳承，此前重癥醫(yī)學(xué)沒(méi)有被納入住院醫(yī)生培訓(xùn)體系，疫情發(fā)生后重癥醫(yī)學(xué)被納入這一培訓(xùn)體系，這意味著將有更多新生力量加入這個(gè)行業(yè)；現(xiàn)在教育部門(mén)也將重癥醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)納入研究生招生項(xiàng)目；《國(guó)務(wù)院辦公廳關(guān)于加快醫(yī)學(xué)教育創(chuàng)新發(fā)展的指導(dǎo)意見(jiàn)》特別指出，要大幅度擴(kuò)大重癥學(xué)科研究生招生規(guī)?！谖磥?lái)的十年中，重癥醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)將有更大、更快速的發(fā)展。

人物名片

管向東 從醫(yī)已三十余載，是我國(guó)著名重癥醫(yī)學(xué)專(zhuān)家，他和同事們一起，將中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院重癥專(zhuān)業(yè)打造成為我國(guó)建設(shè)規(guī)模和影響力最大的重癥學(xué)科之一。作為國(guó)務(wù)院聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制中央指導(dǎo)組的醫(yī)療救治組國(guó)家級(jí)專(zhuān)家、中華醫(yī)學(xué)會(huì)重癥醫(yī)學(xué)分會(huì)主任委員，管向東在新冠肺炎疫情發(fā)生伊始即寫(xiě)下《致全國(guó)重癥醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)同道倡議書(shū)》，1.9萬(wàn)名重癥醫(yī)護(hù)響應(yīng)《倡議書(shū)》逆行出征，占當(dāng)時(shí)支援湖北醫(yī)務(wù)人員總數(shù)的近45%。他自己也第一時(shí)間趕到武漢，奔走于武漢各重癥收治點(diǎn)的ICU、湖北各基層縣市疫情定點(diǎn)醫(yī)院。每到一處，他都會(huì)穿著防護(hù)服進(jìn)入“紅區(qū)”——收治重型、危重型患者的病區(qū)。他2020年榮獲“全國(guó)抗擊新冠肺炎疫情先進(jìn)個(gè)人”、2021年榮獲“全國(guó)優(yōu)秀共產(chǎn)黨員”稱(chēng)號(hào)、2022年榮獲全國(guó)“最美醫(yī)生”稱(chēng)號(hào)。

大咖金句

一個(gè)國(guó)家，有多大程度尊重生命，就會(huì)有多大能力挽救生命！——管向東

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