當(dāng)醫(yī)院應(yīng)防疫要求實(shí)施臨時(shí)管控，患者亟待完成的造血干細(xì)胞移植治療，還能如期進(jìn)行嗎？

近日，為了救治病情危急、治療只差“臨門(mén)一腳”的16歲特殊白血病患者小軍（化名），中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院血液內(nèi)科醫(yī)務(wù)人員一路接力加速“闖關(guān)”：醫(yī)院臨時(shí)限制人員進(jìn)入，則通過(guò)各方協(xié)調(diào)迅速辦理防疫手續(xù)，為小軍開(kāi)放綠色通道；遇到干細(xì)胞采集機(jī)器突發(fā)故障，就想辦法應(yīng)急處理；見(jiàn)家屬無(wú)法入院照顧，護(hù)士們便“包辦”小軍的生活護(hù)理……

11月21日，廣州日?qǐng)?bào)全媒體記者從該院獲悉，在醫(yī)護(hù)人員的努力下，小軍最終如期完成了造血干細(xì)胞移植治療，搶得一線(xiàn)生機(jī)。

治療只欠“臨門(mén)一腳” 卻遭嚴(yán)峻疫情“攔路”

“醫(yī)生，請(qǐng)一定要救救我們的兒子！”2022年11月10日晚，首屆“廣州實(shí)力中青年醫(yī)生”、中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院血液內(nèi)科主任聶大年在和患者小軍家長(zhǎng)通話(huà)后，陷入了沉思。原來(lái)，適逢廣州“三年來(lái)最嚴(yán)峻疫情”攻堅(jiān)時(shí)刻，醫(yī)院也正因?yàn)橐还芎怂釞z測(cè)樣本異常實(shí)施臨時(shí)管控，暫停了人員進(jìn)出。

16歲的小軍患有復(fù)發(fā)難治T淋巴母細(xì)胞淋巴瘤/白血病?！斑@種病是因惡性T淋巴母細(xì)胞淋巴瘤侵犯到骨髓，出現(xiàn)在外周血中，同時(shí)伴有血細(xì)胞的減少等白血病癥狀，因而得名?！?黃克智主治醫(yī)師介紹，對(duì)于小軍來(lái)說(shuō)，異基因造血干細(xì)胞移植是治愈的唯一希望。

就在該院因防疫要求實(shí)施臨時(shí)管控的前一天，小軍已經(jīng)按治療計(jì)劃開(kāi)始了預(yù)處理的“大化療”，為移植做好了準(zhǔn)備。

是否應(yīng)該讓小軍的父親按原計(jì)劃入院，捐獻(xiàn)造血干細(xì)胞？聶大年主任陷入了兩難。

一方面，疫情防控，關(guān)系全局，責(zé)任重大。另一方面，如果不能按計(jì)劃及時(shí)進(jìn)行造血干細(xì)胞移植，已經(jīng)進(jìn)行預(yù)處理大化療的小軍不但失去了治愈淋巴瘤/白血病的機(jī)會(huì)，還會(huì)因骨髓衰竭而面臨生命危險(xiǎn)。

生命至上！醫(yī)院開(kāi)通綠色通道確保移植順利進(jìn)行

“要先救人！向醫(yī)院申請(qǐng)讓供者入院！同時(shí)啟動(dòng)備用移植方案！”深思熟慮后，治療團(tuán)隊(duì)果斷決定。

移植團(tuán)隊(duì)立刻行動(dòng)，組織材料，與醫(yī)務(wù)科溝通。同時(shí)，完善備用移植方案，隨時(shí)根據(jù)實(shí)際情況靈活調(diào)整預(yù)處理方案。團(tuán)隊(duì)分頭處理，爭(zhēng)分奪秒，半個(gè)小時(shí)內(nèi)就完成這些工作。

“開(kāi)通綠色通道，讓供者入院！”醫(yī)院感染科辦公室綜合判斷后，立即開(kāi)通綠色通道。在落實(shí)廣州市、醫(yī)院疫情防控要求的情況下，給兒子提供造血干細(xì)胞的小軍父親于11月11日下午順利辦理了入院手續(xù)，懸在所有人心口的石頭終于落地。

入院后，骨髓移植病區(qū)立即啟動(dòng)了異基因造血干細(xì)胞移植流程：使用粒細(xì)胞集落刺激因子動(dòng)員供者造血干細(xì)胞；為供者置入股靜脈導(dǎo)管；操作干細(xì)胞采集機(jī)器……

然而，新的問(wèn)題又橫亙?cè)卺t(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)的面前：干細(xì)胞采集參數(shù)設(shè)置后，機(jī)器剛剛運(yùn)轉(zhuǎn)幾分鐘就發(fā)出了尖銳的報(bào)警聲?！爸鞴芡〞?，液體出入順利；側(cè)管通暢，入液順利，出液受阻！”依靠平時(shí)豐富的采干經(jīng)驗(yàn)，黃珊護(hù)士長(zhǎng)和李金連主管護(hù)師迅速排查了其他可能原因，揪出了機(jī)器報(bào)警的罪魁禍?zhǔn)住?/p>

增加導(dǎo)管置入深度？不行！減少導(dǎo)管置入深度？也不行！“那就試試管道反接！”醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)共同商議后，決定嘗試反接出入管道?！吧蟻?lái)了！上來(lái)了！流速上來(lái)了！”李金連看著鮮紅的血液汩汩地從供者股靜脈導(dǎo)管流進(jìn)干細(xì)胞采集機(jī)器，興奮得眼眶濕潤(rùn)。

治療遇困難 他們奔跑著為生命接力

干細(xì)胞采集從早上8時(shí)一直持續(xù)到下午4時(shí)，供者需要他人幫忙料理伙食、小便。因?yàn)橐咔榉揽匦铚p少人員流動(dòng)，家屬不能入院陪護(hù)，怎么辦？“那就我們來(lái)遞飯、遞水、遞尿壺！……”血液內(nèi)科的醫(yī)護(hù)們紛紛當(dāng)起了小軍父親的貼身護(hù)理。

對(duì)于小軍來(lái)說(shuō)，時(shí)間就是生命。干細(xì)胞采集結(jié)束后，護(hù)士飛奔著把標(biāo)本送至檢驗(yàn)科和細(xì)胞形態(tài)室。在多個(gè)部門(mén)的通力支持下，CD34陽(yáng)性干細(xì)胞計(jì)數(shù)、干細(xì)胞單個(gè)核細(xì)胞計(jì)數(shù)不到一小時(shí)便發(fā)布了結(jié)果，為臨床決定干細(xì)胞輸注量提供了重要的決策依據(jù)。

這支“生命接力棒”從檢驗(yàn)部門(mén)又回到了科室，為了及時(shí)觀(guān)察、發(fā)現(xiàn)、處理干細(xì)胞輸注的可能不良反應(yīng)，醫(yī)護(hù)人員輪班在床邊守護(hù)小軍直至深夜。

最終，小軍父親捐獻(xiàn)的造血干細(xì)胞全部順利輸注給了小軍。小軍也在該院血液內(nèi)科骨髓移植病區(qū)全體醫(yī)護(hù)的悉心照料下逐步康復(fù)。

據(jù)悉，中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院血液內(nèi)科2002年開(kāi)始開(kāi)展造血干細(xì)胞移植治療急性白血病/骨髓增生異常綜合征、復(fù)發(fā)難治淋巴瘤和多發(fā)性骨髓瘤、重型再生障礙性貧血等，在國(guó)內(nèi)首創(chuàng)自體造血干細(xì)胞移植治療復(fù)發(fā)性多軟骨炎，迄今已完成400余例異基因造血干細(xì)胞移植。

原標(biāo)題：醫(yī)護(hù)接力助白血病少年闖關(guān)

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