57歲的馬叔反復(fù)咳嗽20多天，呼吸困難癥狀逐漸加重，甚至感覺(jué)窒息，到醫(yī)院檢查發(fā)現(xiàn)，氣管竟被腫瘤堵了90%。日前，馬叔因反復(fù)咳嗽、呼吸困難到當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診，檢查發(fā)現(xiàn)主氣管內(nèi)有個(gè)直徑約2厘米的腫瘤，堵塞了大部分氣管腔，被緊急送到中大五院治療。

氣管被堵90% 隨時(shí)可能窒息死亡

醫(yī)院外科主任兼胸外科主任曹慶東介紹，該患者呼吸時(shí)伴有喘鳴和三凹征（吸氣時(shí)胸骨上窩、鎖骨上窩、肋間隙出現(xiàn)明顯凹陷，是氣管梗阻的典型表現(xiàn)），活動(dòng)能力嚴(yán)重受限，且腫瘤占據(jù)了他90%的氣管，牢牢攀附在氣管壁上，同時(shí)還穿透管壁向外生長(zhǎng)，患者隨時(shí)有窒息的可能。

隨后，胸外科聯(lián)合呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科、手術(shù)麻醉醫(yī)學(xué)部、重癥醫(yī)學(xué)科進(jìn)行多學(xué)科會(huì)診，制定了個(gè)體化治療方案：因腫瘤嚴(yán)重阻塞氣管，要先通過(guò)支氣管鏡切除部分腫瘤，緊急開(kāi)放氣道，緩解患者呼吸困難癥狀，為外科手術(shù)創(chuàng)造條件；再通過(guò)影像三維重建，明確腫瘤累及的范圍，估算氣管切除的長(zhǎng)度，并行全麻下正中開(kāi)胸切除氣管腫瘤術(shù)，徹底切除腫瘤，重建氣道。

多學(xué)科協(xié)作 打通生命“通道”

11月8日，呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科副主任醫(yī)師涂常力在氣管鏡下通過(guò)高頻電刀切除患者氣管內(nèi)部分腫瘤，病理報(bào)告顯示為腺樣囊性癌——這是最常見(jiàn)的氣管腫瘤之一，可手術(shù)完整切除。

經(jīng)過(guò)患者8天心肺功能鍛煉調(diào)整，11月17日，胸外科手術(shù)團(tuán)隊(duì)為其進(jìn)行全麻下正中開(kāi)胸切除氣管腫瘤術(shù)，術(shù)中經(jīng)氣管鏡定位，曹慶東教授主刀完整地切除了患者長(zhǎng)約3厘米的氣管腫瘤段，并完成了氣管端端吻合。冰凍病理顯示切緣無(wú)腫瘤殘留，術(shù)后第二天患者即轉(zhuǎn)回普通病房；術(shù)后第七天支氣管鏡顯示，氣管吻合口光整，愈合良好；目前，患者正在進(jìn)行康復(fù)治療，近日即可出院。

據(jù)悉，氣管疾病是胸外科常見(jiàn)的疾病類(lèi)型，包括氣管腫瘤、良性狹窄、外傷、畸形、異物等。曹慶東教授提醒，氣管腫瘤早期往往沒(méi)有典型癥狀，市民如出現(xiàn)咳嗽、肺炎、哮喘等久治不愈的情況時(shí)，要盡早到醫(yī)院進(jìn)行胸部CT或氣管鏡檢查，以免延誤診治。

目前，中大五院胸外科已經(jīng)開(kāi)設(shè)微創(chuàng)氣管外科亞專(zhuān)科，配備了硬質(zhì)氣管鏡和高頻通氣呼吸機(jī)，電磁導(dǎo)航纖維支氣管鏡和冷凍治療設(shè)備，為微創(chuàng)氣管外科手術(shù)的開(kāi)展提供有力保障。

原標(biāo)題：珠海：氣管被堵90%險(xiǎn)窒息！中大五院多學(xué)科協(xié)作打通患者“生命通道”

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