12月1日是第35個(gè)世界艾滋病日。廣東省醫(yī)學(xué)會(huì)感染病學(xué)分會(huì)艾滋病學(xué)組副組長(zhǎng)、中山大學(xué)附屬第三醫(yī)院低免疫力疾病感染專(zhuān)科主任黃湛鐮介紹，艾滋病（AIDS）曾經(jīng)被上個(gè)世紀(jì)的人們當(dāng)作“世紀(jì)絕癥”，而隨著研究的深入和治療藥物的發(fā)展，人們對(duì)于艾滋病的認(rèn)識(shí)正在悄然發(fā)生著改變，艾滋病已被定義為“可防可控的慢性感染性疾病”。得益于抗病毒治療，艾滋病病毒（HIV）感染者的生存期明顯延長(zhǎng)，感染者可以跟普通人一樣正常工作、學(xué)習(xí)、生活。

“有兩個(gè)問(wèn)題最困擾艾滋病患者：一是擔(dān)心因自己的病情受到別人排斥，二是認(rèn)為這種疾病無(wú)法控制，終身吃藥又覺(jué)得麻煩。實(shí)際上艾滋病可防可控，一些感染者可以通過(guò)規(guī)范有效的抗病毒治療，不再具有傳染性?！?黃湛鐮指出，通過(guò)有效抗病毒治療，艾滋病感染者的血液中檢測(cè)不到病毒核酸，不僅可以保護(hù)感染者的免疫功能避免進(jìn)一步受損，還使已經(jīng)受損的免疫功能得到恢復(fù)和重建，這些患者被認(rèn)為“沒(méi)有傳染性”。

他強(qiáng)調(diào)，公眾要珍視生命和健康，遠(yuǎn)離危險(xiǎn)行為方式，預(yù)防艾滋病的發(fā)生，做到“知艾、防艾、不恐艾、不歧視”。而一旦感染艾滋病，應(yīng)該理智面對(duì)，堅(jiān)持科學(xué)規(guī)范的診療，為人生“及時(shí)止損”。

“U=U”！這些HIV感染者不再具有感染性

在艾滋病的診療領(lǐng)域，有一種情形叫“U=U”，即病毒學(xué)持續(xù)檢測(cè)不到(Undetectable ) = 不具有傳染性(Untransmittable)。

黃湛鐮指出，每天按處方服用抗反轉(zhuǎn)錄病毒藥物，病毒載量保持在檢測(cè)不到的患者，基本上沒(méi)有將病毒通過(guò)性途徑傳播給HIV陰性伴侶的風(fēng)險(xiǎn)。

他強(qiáng)調(diào)，實(shí)現(xiàn)“U=U”要先做到以下五個(gè)先決條件：

1.HIV抗病毒治療：HIV感染者正在接受有效的抗病毒治療。

2.良好的依從性：HIV感染者具有良好的服藥依從性。

3.持續(xù)檢測(cè)不到病毒載量：HIV感染者體內(nèi)測(cè)不到HIV病毒載量，并且持續(xù)穩(wěn)定長(zhǎng)達(dá)6個(gè)月以上測(cè)不到HIV病毒載量。

4.僅限性行為：“不具有傳染力”僅限于經(jīng)性行為方式。

5.定期檢測(cè)：每年至少2次病毒載量動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)。

艾防門(mén)診的醫(yī)生經(jīng)常會(huì)被問(wèn)道“艾滋病治療的‘起始線(xiàn)’劃在哪里？”黃湛鐮指出，艾滋病治療的起始線(xiàn)，是一確診HIV感染后就馬上開(kāi)始治療，“越早發(fā)現(xiàn)越好，越早治療越好?！?/p>

不能大意！檢測(cè)不到病毒載量后仍需繼續(xù)服藥

“HIV感染者和病人需要具有良好的就醫(yī)依從性。根據(jù)現(xiàn)行治療方案規(guī)范治療六個(gè)月左右，大部分人可以實(shí)現(xiàn)HIV病毒載量檢測(cè)不到，但此時(shí)并不意味著可以高枕無(wú)憂(yōu)。” 黃湛鐮指出，這部分病人仍需要按時(shí)服藥維持，要繼續(xù)每3-6個(gè)月檢測(cè)病毒載量，終身隨訪(fǎng)，不可掉以輕心，以免病毒載量反彈。

有些病人在治療過(guò)程中可能出現(xiàn)病毒載量的短暫升高?！叭绻《据d量突破得比較高，就有傳播疾病的風(fēng)險(xiǎn)，”他指出，即使病毒載量檢測(cè)已經(jīng)低于檢測(cè)下限，依然要堅(jiān)持安全性行為，尤其是要使用安全套，同時(shí)可以避免感染梅毒、淋病、尖銳濕疣等性病。

如果病毒載量長(zhǎng)時(shí)間無(wú)法達(dá)標(biāo)，主要有幾方面的因素影響：最常見(jiàn)的是依從性不佳，沒(méi)有按時(shí)吃藥。其次是病毒耐藥了。還有一種情況是患者因合并其他疾病，治療使用的藥物影響了艾滋病藥物的藥效。

HIV感染者容易出現(xiàn)代謝性疾病

代謝性疾病的治療也會(huì)“干擾”HIV抗病毒治療。隨著年齡增長(zhǎng)，HIV感染者患上肥胖、高血壓、高血脂、糖尿病、高尿酸等代謝性疾病的情況變得更加突出，代謝異常及心腦血管事件已成為影響HIV感染者預(yù)后的重要因素。

黃湛鐮指出， HIV感染者容易合并代謝綜合征有三大原因。

一方面，HIV感染者持續(xù)的異常免疫激活增加代謝綜合征發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，抗病毒治療后CD4細(xì)胞數(shù)量及CD4/CD8比例未恢復(fù)正常的感染者異常免疫激活仍會(huì)持續(xù)存在；

另一方面，傳統(tǒng)抗逆轉(zhuǎn)錄病毒治療藥物會(huì)影響血脂、血糖及脂肪分布，從而增加代謝綜合征發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)；

需要注意的是，新的抗逆轉(zhuǎn)錄病毒治療藥物（整合酶抑制劑）的副作用，雖然比以往的藥物要明顯減少，但更容易引起體重增加，也導(dǎo)致代謝綜合征風(fēng)險(xiǎn)增加。

對(duì)于合并代謝綜合征的患者，抗病毒藥物和代謝綜合征治療藥物的相互作用變得更加復(fù)雜，此時(shí)，僅僅依靠專(zhuān)科醫(yī)院或科室不足以應(yīng)對(duì)，需要多學(xué)科協(xié)作。黃湛鐮介紹，有鑒于此，中山三院感染性疾病科牽頭，聯(lián)合護(hù)理學(xué)、營(yíng)養(yǎng)科、心血管內(nèi)科、風(fēng)濕免疫科和內(nèi)分泌科專(zhuān)家，推出了“HIV合并代謝性疾病多學(xué)科會(huì)診門(mén)診”。

據(jù)介紹，這個(gè)多學(xué)科門(mén)診為合并肥胖、高血壓、高血脂、高尿酸、脂肪肝等代謝性疾病的HIV感染者開(kāi)設(shè)，處理HIV抗病毒藥物與降脂藥、降壓藥、降尿酸藥物間相互作用，并根據(jù)個(gè)體情況選擇最佳的抗病毒治療方案，避免藥物副作用加重代謝綜合征。

想了解更多艾滋病防治科普知識(shí)？這場(chǎng)活動(dòng)不可錯(cuò)過(guò)！

12月8日（周四）上午九點(diǎn)到十點(diǎn)，廣州市2022年“世界艾滋病日”主題宣傳活動(dòng)將以“云直播”形式在線(xiàn)舉行，以校園情景劇演出、科普短視頻“串燒”、醫(yī)生“防艾脫口秀”、歌曲等形式，向市民宣傳防艾知識(shí)。

這場(chǎng)活動(dòng)由廣州市公共衛(wèi)生委員會(huì)辦公室主辦，廣州市衛(wèi)生健康宣傳教育中心、廣州醫(yī)科大學(xué)附屬市八醫(yī)院、廣州市疾病預(yù)防控制中心、廣州市皮膚病防治所承辦、廣州日?qǐng)?bào)報(bào)業(yè)集團(tuán)協(xié)辦。

今年廣州日?qǐng)?bào)聯(lián)合廣州市公共衛(wèi)生委員會(huì)辦公室，以及廣州市衛(wèi)生健康宣傳教育中心、廣州醫(yī)科大學(xué)附屬市八醫(yī)院發(fā)起了“防艾青春young”短視頻大賽，讓經(jīng)過(guò)科普培訓(xùn)的大學(xué)生和社區(qū)年輕人來(lái)掌鏡，用年輕人喜聞樂(lè)見(jiàn)的形式宣傳防艾。當(dāng)天，獲獎(jiǎng)優(yōu)秀作品也將在“云直播”中亮相，展現(xiàn)廣州年輕人防艾宣傳“硬核實(shí)力”！

當(dāng)天，活動(dòng)將通過(guò)廣州日?qǐng)?bào)APP、廣州日?qǐng)?bào)健康有約視頻號(hào)、網(wǎng)易直播等平臺(tái)進(jìn)行直播，歡迎預(yù)約觀(guān)看。

原標(biāo)題：艾滋病已成可防可控慢性病！為人生及時(shí)止損，可以這樣做……

原文鏈接：https://huacheng.gz-cmc.com/pages/2022/12/01/728fbe35b1eb4233a5bb1d8c8950a13e.html?vTime=27832287