突眼、紅腫、視物模糊，本以為是眼科疾病，一查竟是腦血管“短路”。近日，市民邱先生因右眼紅腫外突、視物模糊到一家眼科就診，治療后未見(jiàn)明顯好轉(zhuǎn)，病情逐漸加重，半夜還能聽(tīng)見(jiàn)腦中傳出嗡嗡的聲音，就到中大五院進(jìn)一步治療。
該院眼科醫(yī)生查體發(fā)現(xiàn)患者雖眼部體征明顯、眼壓高，但腦內(nèi)卻有雜音，懷疑病因在顱內(nèi)腦血管上。經(jīng)腦血管中心主任周斌參與會(huì)診后，患者確診為一種少見(jiàn)疾病——海綿竇區(qū)硬腦膜動(dòng)靜脈瘺。
據(jù)介紹，硬腦膜動(dòng)靜脈瘺（DAVF）是海綿竇、側(cè)竇、矢狀竇等硬膜竇及其附近動(dòng)靜脈間的異常交通，是腦血管畸形一種類(lèi)型。動(dòng)脈好比“進(jìn)水管”，靜脈為“回水管”，兩者短路混接了，便形成了“瘺”。這種動(dòng)靜脈之間血液混合的狀態(tài)，會(huì)導(dǎo)致靜脈竇內(nèi)血液動(dòng)脈化及靜脈竇內(nèi)壓力增高，并引發(fā)一系列的癥狀。
根據(jù)邱先生的病情，周斌團(tuán)隊(duì)選擇經(jīng)面-眼靜脈入路進(jìn)行手術(shù)，通過(guò)填塞彈簧圈、栓塞膠來(lái)封閉瘺口及海綿竇。手術(shù)過(guò)程非常順利，術(shù)后第二天，患者右眼紅腫、顱內(nèi)雜音完全消退，外展受限及視物模糊的癥狀得到了明顯緩解，復(fù)查眼壓也降至了正常范圍內(nèi)。
周斌表示，硬腦膜動(dòng)靜脈病因復(fù)雜，可能為先天性，也可能為后天獲得性，比如硬膜竇的炎癥或血栓形成；靜脈竇狹窄及靜脈高壓；體內(nèi)激素水平改變；血管肌纖維發(fā)育不良。該疾病臨床表現(xiàn)為，異常的動(dòng)靜脈通路導(dǎo)致本該供應(yīng)顱腦的動(dòng)脈血流直接進(jìn)入到原本引流眼部的靜脈中，從而產(chǎn)生“紅眼綜合癥”（包括搏動(dòng)性突眼、結(jié)膜充血水腫、眼球運(yùn)動(dòng)障礙復(fù)視、眼增高視力障礙、角膜損傷及青光眼）、顱內(nèi)雜音、頭痛、鼻出血及顱內(nèi)出血等癥狀。
周斌介紹，部分患者可能因出血以及腦水腫，導(dǎo)致系統(tǒng)性或局灶性神經(jīng)功能障礙，出血后出現(xiàn)頭痛、惡心、嘔吐癥狀，還可出現(xiàn)癲癇發(fā)作癥狀，如面癱、失語(yǔ)、行走不穩(wěn)等；出血量較大的患者可出現(xiàn)神智迅速轉(zhuǎn)差、突發(fā)神志昏迷、呼叫不應(yīng)，需及時(shí)到醫(yī)院就診。
原標(biāo)題：少見(jiàn)！珠海55歲男子大腦血管“短路”，好在手術(shù)順利→
