等候入院、但暫時(shí)無(wú)法入院該怎么辦？哪些是容易進(jìn)展為重癥的高危人群？“陽(yáng)康”后再次感染風(fēng)險(xiǎn)有多大？輝瑞新冠治療藥paxlovid該如何使用？
12月30日，廣州市人民政府新聞辦公室召開(kāi)新冠防治專(zhuān)家訪(fǎng)談會(huì)（2022年總第158場(chǎng)），邀請(qǐng)多位專(zhuān)家就當(dāng)前新冠防治熱點(diǎn)問(wèn)題接受記者采訪(fǎng)。中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科副教授、副主任醫(yī)師司向就市民關(guān)注的熱點(diǎn)問(wèn)題進(jìn)行解答。
在家要“應(yīng)趴盡趴”，避免“躺平”
問(wèn)：肺部有炎癥有轉(zhuǎn)重癥危險(xiǎn)，又暫時(shí)無(wú)法入院，在家如何應(yīng)對(duì)？
司向：對(duì)于暫時(shí)不能入院的這部分患者，我們非常建議大家在等候入院期間，在家里可以做一個(gè)既不花錢(qián)又非常有治療效果的動(dòng)作——趴著睡，在醫(yī)學(xué)上的術(shù)語(yǔ)叫“清醒俯臥位”，通過(guò)這個(gè)動(dòng)作能夠比較好地改善肺部的氣體交換，并且由于重力的作用，使肺部的痰更加容易地被咳出來(lái)。
“趴著睡”在患者入院后，也是最重要的基礎(chǔ)治療措施之一，所以我們提倡患者在住院后都要“應(yīng)趴盡趴”，避免“躺平”?；颊咴诘群蛉朐浩陂g，在自己的家里床上也要盡可能趴在床上，是整個(gè)治療的一部分。
此外，患者在等候入院期間，家人注意監(jiān)測(cè)其血氧飽和度，如果血氧在93%以下，且患者呼吸比較急促，有呼吸困難的表現(xiàn)的時(shí)候，還是應(yīng)該盡早就醫(yī)入院。
這些人容易成為重癥高危：高齡老人、慢病人群
問(wèn)：哪些是容易進(jìn)展為重癥的高危人群？
司向：高危人群包括——
1、年齡超過(guò)70歲，尤其是超過(guò)80歲的老人；
2、沒(méi)有打疫苗的人群；
3、有慢性基礎(chǔ)疾病的人群，包括高血壓、糖尿病、慢性腎功能問(wèn)題、慢性肝病；
4、免疫功能低下的人群，包括血液病患者，移植后患者，以及長(zhǎng)期服用激素、免疫抑制劑導(dǎo)致機(jī)體的免疫系統(tǒng)受影響的病人。
對(duì)于這些高危人群，在家里一定要吃好喝好，注意營(yíng)養(yǎng)，因?yàn)槲覀儼l(fā)現(xiàn)有不少到醫(yī)院就診的人群中，不只是因?yàn)楦腥玖诵鹿诓《?，還有是由于前期營(yíng)養(yǎng)不良導(dǎo)致出現(xiàn)低鉀、低鈉等電解質(zhì)紊亂問(wèn)題而入院。
對(duì)相同、類(lèi)似毒株保護(hù)時(shí)間為3到6個(gè)月
問(wèn)：感染新冠痊愈后身體會(huì)產(chǎn)生抗體，這種抗體是只對(duì)單一毒株有效還是會(huì)對(duì)大多數(shù)毒株有效？重復(fù)感染的概率多高？一般與第一次感染相隔多久？癥狀和第一次感染相比有何不同？
司向：目前我在國(guó)內(nèi)暫時(shí)還沒(méi)有遇到過(guò)反復(fù)感染的案例，但國(guó)外的確有反復(fù)感染的報(bào)道。我們國(guó)內(nèi)目前流行的新冠病毒毒株主要是ba5.2和bf7，其實(shí)都是ba5的分支，對(duì)于這種同一毒株或者說(shuō)類(lèi)似毒株，我們感染之后獲得的抗體還是有一定的保護(hù)作用的，因?yàn)榭贵w在我們身體內(nèi)持續(xù)的有效時(shí)間至少是在3個(gè)月到6個(gè)月，所以在這個(gè)時(shí)間段內(nèi)我們是比較安全的。但是我們現(xiàn)在的確還面臨著各種各樣的不同毒株，比如說(shuō)對(duì)于像BQ 1.1、XBB這些免疫逃逸更強(qiáng)的變異株，我們體內(nèi)產(chǎn)生的抗體交叉保護(hù)作用就會(huì)減小，那么窗口期就會(huì)縮短，我們則仍有再次感染的風(fēng)險(xiǎn)。
至于說(shuō)再次感染的風(fēng)險(xiǎn)有多大，這一定程度取決于我們個(gè)人，我們每個(gè)人都是自己健康的第一負(fù)責(zé)，所以不管再次感染的概率有多大，但落到每個(gè)人頭上，其實(shí)它的概率要么是“零”，要么是100%。所以說(shuō)，我們即使“陽(yáng)康”了，但依然有一定概率或風(fēng)險(xiǎn)再次感染，因此仍要做好自己健康的守護(hù)人。
paxlovid在發(fā)病5天內(nèi)使用效果更好
問(wèn)：輝瑞新冠治療藥paxlovid該如何使用？使用時(shí)要注意什么？
司向：輝瑞新冠治療藥paxlovid說(shuō)明書(shū)的使用指征是有高危風(fēng)險(xiǎn)、有可能轉(zhuǎn)化為重癥患者的人群。這個(gè)藥在發(fā)病或者是出現(xiàn)癥狀的5天之內(nèi)使用，可能達(dá)到比較好的早期治療效果。所以說(shuō)，如果家中已經(jīng)備好了paxlovid，出現(xiàn)癥狀、抗原檢測(cè)陽(yáng)性后，建議盡早使用。
不過(guò)paxlovid畢竟是處方藥，所以我建議在使用之前，應(yīng)該向醫(yī)療機(jī)構(gòu)專(zhuān)業(yè)的臨床醫(yī)師或臨床藥師，進(jìn)行個(gè)體化的咨詢(xún)，結(jié)合個(gè)體的肝腎功能情況、不同藥物之間的相互作用，以及臟器功能儲(chǔ)備的情況來(lái)判斷是否能服用該藥物，以及是否需要調(diào)整藥物劑量。舉例來(lái)說(shuō)，患者平時(shí)有很多基礎(chǔ)疾病，正在服用調(diào)脂類(lèi)的藥物，那么這些藥物是可能與paxlovid產(chǎn)生相互作用，這時(shí)需要提前與醫(yī)師和藥師進(jìn)行溝通，在專(zhuān)業(yè)醫(yī)療人員指導(dǎo)下使用。
原標(biāo)題：重癥專(zhuān)家支招：若暫時(shí)無(wú)法入院，建議多用“趴”姿
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