仁心守護(hù) 生命之光 2

高燒持續(xù)一周不退，家住廣東陽(yáng)江的16歲少女小李（化名）本以為自己得了流感，去醫(yī)院檢查時(shí)卻意外地查出身患罕見(jiàn)的“巨型”肝癌?？焖偕L(zhǎng)的巨瘤引發(fā)高熱、氣促、腹痛、惡心，不到一個(gè)月的時(shí)間，小李的生命力迅速流失，亟待手術(shù)切瘤救命。

這是去年12月初的事情。彼時(shí)廣州新冠感染就診人數(shù)增長(zhǎng)，多家醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員大批感染減員，非新冠的高難度危重癥手術(shù)還能做嗎？術(shù)后護(hù)理跟得上嗎？

“我們將拼盡全力，帶孩子走進(jìn)2023年，陪她走得更遠(yuǎn)！”面對(duì)家長(zhǎng)的絕望淚眼，“廣州實(shí)力中青年醫(yī)生”、中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院副院長(zhǎng)劉超教授鄭重承諾。他率領(lǐng)膽胰外科團(tuán)隊(duì)克服科室減員一半、手術(shù)難度極高等困難，聯(lián)合全院多學(xué)科團(tuán)隊(duì)會(huì)診，最終為少女完成高難度肝腫瘤切除手術(shù)。

2023年的第五天，入院時(shí)難受得時(shí)常大哭的少女，笑眼彎彎地告訴記者：“感覺(jué)好多了！劉教授叫我多吹氣球促進(jìn)康復(fù)，我現(xiàn)在不僅能吹氣球，還能唱歌了！”

持續(xù)高熱原來(lái)是肝臟腫瘤作祟

2022年11月底的一天，正在醫(yī)院南院區(qū)進(jìn)行疫情防控巡查的肝膽胰腫瘤專(zhuān)家劉超副院長(zhǎng)，走到急診科時(shí)，注意到了一個(gè)候診者的異樣表現(xiàn)。

靠在媽媽?xiě)牙?，呼吸急促、下肢水腫，因疼痛不時(shí)地發(fā)出呻吟聲……她正是小李。數(shù)日前，小李因在校期間持續(xù)高熱，到當(dāng)?shù)蒯t(yī)院做上腹部CT檢查，意外地查出肝右葉巨大占位病灶，腫瘤大小約14.9厘米×11.1厘米×12.2厘米，瘤內(nèi)出血，考慮為惡性腫瘤。治療多日后，見(jiàn)小李越來(lái)越難受，媽媽當(dāng)機(jī)立斷，帶她到廣州醫(yī)治，最后輾轉(zhuǎn)來(lái)到中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院南院區(qū)求助。

經(jīng)過(guò)影像學(xué)檢查后發(fā)現(xiàn)，小李右肝腫瘤在1周內(nèi)已長(zhǎng)大5厘米，生長(zhǎng)到18厘米×13厘米×14厘米?！斑@孩子的肝腫瘤長(zhǎng)得太快了，情況很危急！”劉超副院長(zhǎng)果斷將其收入膽胰外科病區(qū)。

小李的腫瘤不僅個(gè)頭大，長(zhǎng)得位置也很兇險(xiǎn)：侵入了右側(cè)胸腔，壓迫右心房和第二肝門(mén)，膈肌難以正常運(yùn)動(dòng)，導(dǎo)致呼吸困難、無(wú)法平躺休息；影響了重要血管肝靜脈和下腔靜脈的正?；亓?，導(dǎo)致胸水、腹水、腹壁和雙腿嚴(yán)重水腫，行走困難。猛長(zhǎng)的腫瘤還引發(fā)了強(qiáng)烈的肝區(qū)疼痛，小李清醒時(shí)，每一刻都飽受折磨。

克服人手不足困難 發(fā)起兩次多學(xué)科會(huì)診

“我們科里因新冠感染戰(zhàn)斗性減員，最難的時(shí)候只有一半的人能堅(jiān)持到崗。這種程度的肝臟腫瘤手術(shù)是用血大戶(hù)，血源也緊張。但孩子的病情十分嚴(yán)重，治療一刻也不能拖延?！眲⒊f(shuō)，他和林浩銘副教授發(fā)起兩次多學(xué)科會(huì)診，以線(xiàn)上線(xiàn)下聯(lián)合會(huì)診的方式，邀請(qǐng)肝膽外科王捷教授、兒科黎陽(yáng)教授、心血管外科梁石副教授、麻醉科彭俊副教授、重癥醫(yī)學(xué)科張克林主治醫(yī)師、放射科石廣滋主治醫(yī)師等一起討論小李的病情。

能到病床邊就到病床邊，能在網(wǎng)上就在網(wǎng)上，為了這個(gè)正值花季的生命，各科專(zhuān)家集思廣益?？紤]到小李體內(nèi)的腫瘤長(zhǎng)得快、體積大、張力高，有穿刺出血風(fēng)險(xiǎn)，無(wú)法先進(jìn)行化療或放療，應(yīng)盡快手術(shù)治療。為了減少肝切除中出血的風(fēng)險(xiǎn)，醫(yī)療團(tuán)隊(duì)決定采用創(chuàng)新的方法，在麻醉后、手術(shù)前，先進(jìn)行“VV-ECMO循環(huán)輔助”，用ECMO將病兒下肢血液轉(zhuǎn)流至頸內(nèi)靜脈，這樣一方面降低肝靜脈壓力，另一方面，也增加回心的血容量，有利于麻醉中保持血壓平穩(wěn)。

13小時(shí)鏖戰(zhàn) 完整切除巨大腫瘤

“孩子病情太兇險(xiǎn)了，如果不切除腫瘤的話(huà)，她的生命就進(jìn)入了倒計(jì)時(shí)。我們會(huì)盡全力救她，但也要做最壞的打算，手術(shù)臺(tái)上有可能出現(xiàn)意外！”術(shù)前談話(huà)時(shí)，劉超與小李的媽媽坦誠(chéng)交流，把風(fēng)險(xiǎn)和機(jī)會(huì)都一一言明，得到了家長(zhǎng)的理解和支持。

手術(shù)當(dāng)天，醫(yī)院派出了精兵強(qiáng)將，膽胰外科、心血管外科、麻醉、護(hù)理……所有醫(yī)務(wù)人員竭盡全力，經(jīng)歷3個(gè)小時(shí)的術(shù)前準(zhǔn)備、無(wú)影燈下10個(gè)小時(shí)的鏖戰(zhàn)，最終為小李完整切除巨大腫瘤。

“我最擔(dān)心的情況沒(méi)有發(fā)生，心里猶如一塊巨石落地！”手術(shù)完成，劉超長(zhǎng)舒一口氣：“抗癌治療的第一步順利完成了，但我們不能放松，還要一步步走穩(wěn)?！辈±盹@示，這是一種惡性極高的肝臟未分化胚胎性肉瘤，據(jù)文獻(xiàn)報(bào)道，從1978年至今全球僅報(bào)告了不到400例未成年人病例。

由于胸腹聯(lián)合切口很大，身體因腫瘤飽受打擊，小李的術(shù)后恢復(fù)又是一道道難關(guān)：抗感染、鎮(zhèn)痛、呼吸功能康復(fù)、拔管……ICU和膽胰外科的醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)精心護(hù)理著小李。

“如果我們不努力的話(huà)，病人就什么機(jī)會(huì)都沒(méi)有了”

小李住院期間，恰逢新冠感染高峰到來(lái)之時(shí)，醫(yī)院發(fā)熱門(mén)診人滿(mǎn)為患，日接診人數(shù)達(dá)到了創(chuàng)院史記錄的1000人，是平時(shí)的10倍以上。為應(yīng)對(duì)隨后到來(lái)的重癥收治高峰，醫(yī)院在400人的原有各ICU醫(yī)務(wù)人員的基礎(chǔ)上，又從各科抽調(diào)醫(yī)務(wù)人員組建100人的 “逸仙重癥醫(yī)療突擊隊(duì)”第二梯隊(duì)。

此時(shí)，病房里的小李也一度出現(xiàn)發(fā)熱險(xiǎn)情，但在醫(yī)務(wù)人員的對(duì)癥處理下，很快退燒。經(jīng)過(guò)一個(gè)月的調(diào)養(yǎng)，呼吸困難、肝區(qū)疼痛和雙下肢水腫均已消失，小李可以平臥和自由活動(dòng)。她計(jì)劃近期出院，休養(yǎng)后接受進(jìn)一步治療。

“我不明白平時(shí)這么健康的孩子怎么會(huì)突然病了呢？當(dāng)時(shí)我們連夜從陽(yáng)江來(lái)到廣州，真心感謝劉教授團(tuán)隊(duì)給我的孩子重生機(jī)會(huì)！”小李的媽媽眼含熱淚表示，這一個(gè)多月來(lái)感受到了醫(yī)務(wù)人員的專(zhuān)業(yè)與熱誠(chéng)。

“對(duì)于惡性腫瘤患者，我們不知道能陪他們走多遠(yuǎn)，但是我們會(huì)努力克服各種困難，陪他們盡可能地向前走?！眲⒊f(shuō)，醫(yī)學(xué)并非萬(wàn)能，醫(yī)療行為也常受時(shí)勢(shì)的影響，但是只要有1%的可能性，醫(yī)生都會(huì)拼盡全力守護(hù)生命，“如果我們不努力的話(huà)，病人就什么機(jī)會(huì)都沒(méi)有了！”

原標(biāo)題：只要有1%的可能性都會(huì)拼盡全力守護(hù)生命 中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院副院長(zhǎng)劉超教授組織線(xiàn)上線(xiàn)下會(huì)診 全力救治花季少女生命

原文鏈接：https://gzdaily.dayoo.com/pc/html/2023-01/07/content_872_813545.htm

更多報(bào)道：

【中國(guó)新聞網(wǎng)】廣東16歲少女患罕見(jiàn)肝臟腫瘤 專(zhuān)家團(tuán)隊(duì)奮戰(zhàn)10余小時(shí)成功切除

https://m.chinanews.com/wap/detail/chs/zw/9929516.shtml

【南方都市報(bào)】花季少女患上兩千萬(wàn)分之一的罕見(jiàn)腫瘤，鏖戰(zhàn)15小時(shí)成功拆除

https://m.mp.oeeee.com/a/BAAFRD000020230105754656.html?layer=2&share=chat&isndappinstalled=0