自全面實(shí)施精準(zhǔn)防控的“新十條”后，新冠病毒在社會(huì)面的傳播一直處在較高水平，感染者逐漸增多，與之對(duì)應(yīng)地出現(xiàn)下呼吸道癥狀，進(jìn)而影響呼吸、氧和的患者也不在少數(shù)。于是，為了改變疾病帶來(lái)的通氣不暢、血氧飽和度低的問(wèn)題，繼“葛優(yōu)躺”“帝君坐”“葉問(wèn)蹲”“蕓汐抱”之后，“新冠趴”開(kāi)始大規(guī)模流行。
國(guó)務(wù)院聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制中央指導(dǎo)組的醫(yī)療救治組國(guó)家級(jí)專(zhuān)家、中華醫(yī)學(xué)會(huì)重癥醫(yī)學(xué)分會(huì)主任委員、中山大學(xué)重癥醫(yī)學(xué)科管向東教授告訴南都記者，“新冠趴”在重癥醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的專(zhuān)有稱(chēng)謂為“俯臥位通氣”，是一種簡(jiǎn)單、經(jīng)濟(jì)、有效的呼吸治療方式。
其在2018年就被證實(shí)能夠有效改善成人呼吸窘迫癥（“大白肺”）的呼吸狀態(tài)，早在2020年湖北武漢疫情期間，中國(guó)專(zhuān)家就發(fā)現(xiàn)這一臥姿對(duì)改善患者的呼吸狀態(tài)很有幫助，并迅速形成了論文、指南供全球同行應(yīng)用，在整個(gè)抗擊新冠疫情期間幫助了不少患者。
俯臥位狀態(tài)下，趴著呼吸更順暢
據(jù)悉，如今流行的“新冠趴”，其實(shí)早在2018年就被證實(shí)能夠有效改善成人呼吸窘迫癥（“大白肺”）的呼吸狀態(tài)，早在2020年湖北武漢疫情期間，中國(guó)專(zhuān)家就發(fā)現(xiàn)這一臥姿對(duì)改善患者的呼吸狀態(tài)很有幫助，并迅速形成了論文、指南供全球同行應(yīng)用，在整個(gè)抗擊新冠疫情期間幫助了不少患者。
管向東教授表示，俯臥位通氣能使患者在俯臥位狀態(tài)下進(jìn)行呼吸或機(jī)械通氣，可有效改善患者血氧飽和度，也能有效改善肺通氣/血流比例，使背側(cè)萎陷的肺泡復(fù)張，肺及氣管的分泌物在重力作用下也能得到良好的引流，并且能減少心臟和縱隔對(duì)下垂肺區(qū)的壓迫。可以說(shuō)是一種利用地球引力來(lái)幫助患者改善呼吸的有效方案。
“病毒性肺炎患者，其病變并未發(fā)生在肺泡或氣管里，而是集中在肺泡間質(zhì)中。肺泡間質(zhì)實(shí)變或者說(shuō)大白肺后，患者的肺泡活動(dòng)空間就受限，接收到的氧氣、養(yǎng)分就減少，從而血氧飽和度降低。”管向東教授進(jìn)一步解釋說(shuō)，人們采取仰臥位時(shí)，背側(cè)心臟后方一部分肺泡通氣不良甚至完全未通氣，背側(cè)通氣差但血流多，腹側(cè)通氣好卻血流少，通氣/血流比例失調(diào)，血氧飽和度差。
但如果采取俯臥位時(shí)，背側(cè)通氣明顯改善，心臟后方通氣不良的肺泡明顯減少，萎陷的肺泡復(fù)張，通氣/血流比例更好，同時(shí)，在重力作用下，氣道內(nèi)的分泌物也能得到很好的引流?！八?，對(duì)于新冠肺炎患者、痰多不易咳出的患者、頑固性低氧血癥且常規(guī)機(jī)械通氣不能糾正的患者而言，趴著呼吸更順暢?！?/p>
“新冠趴”沒(méi)問(wèn)題，但老年人不建議在家試
管向東教授表示，目前在網(wǎng)絡(luò)上流行的“新冠趴”示意圖、整體上都沒(méi)有問(wèn)題，都較好地描述了俯臥位通氣的精髓所在。但對(duì)于真正的血氧飽和度低的患者，尤其是老年人群而言，專(zhuān)業(yè)的重癥醫(yī)學(xué)專(zhuān)家卻不會(huì)建議他們自行在家進(jìn)行“新冠趴”。首先類(lèi)似的操作是一種專(zhuān)業(yè)的醫(yī)療操作，稍有操作不慎，可能造成壓力性損傷。
此外，造成血氧飽和度低的原因很多，需要醫(yī)學(xué)上專(zhuān)業(yè)的判斷后對(duì)癥進(jìn)行處置干預(yù)。
最后，即便居家通過(guò)俯臥位通氣短期改善了血氧飽和度，但患者只要發(fā)生了體位改變，比如短暫的站立、坐起、行走甚至吃飯這樣的常規(guī)動(dòng)作，都可能導(dǎo)致血氧飽和度的快速惡化降低，一旦發(fā)生暈厥、摔倒，會(huì)更加危險(xiǎn)。所以，“新冠趴”能夠改善通氣無(wú)可置疑，但最關(guān)鍵的一點(diǎn)還是要盡快尋求醫(yī)生的專(zhuān)業(yè)幫助。
原標(biāo)題：陽(yáng)后“新冠趴” 確能改善通氣 專(zhuān)家：不建議老年患者在家試，不適要盡快就醫(yī)
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