近日，中山大學(xué)附屬第五醫(yī)院心血管病中心、手術(shù)麻醉醫(yī)學(xué)部、急危重癥醫(yī)學(xué)部等多學(xué)科聯(lián)合成功搶救了一名急性心臟破裂的患者。

40歲的肺栓塞患者賀某在外院行經(jīng)皮肺栓塞取栓手術(shù)時(shí)，發(fā)現(xiàn)心臟破裂、心包填塞，被緊急轉(zhuǎn)運(yùn)至中大五院救治。入院時(shí)，他臉色蒼白、血壓很低、心率過(guò)速、四肢濕冷。心血管病中心、手術(shù)麻醉醫(yī)學(xué)部、急危重癥醫(yī)學(xué)部等科室專(zhuān)家立即進(jìn)行了多學(xué)科會(huì)診，一致認(rèn)為患者處于極度危險(xiǎn)狀態(tài)，必須立即手術(shù)治療。

患者進(jìn)入手術(shù)室時(shí)，已處于嚴(yán)重失血性休克，血壓極低，脈搏微弱無(wú)法觸及，手術(shù)麻醉醫(yī)學(xué)部主任劉德昭團(tuán)隊(duì)立即進(jìn)行了面罩吸氧、全麻誘導(dǎo)氣管插管、橈動(dòng)脈穿刺、頸靜脈穿刺監(jiān)測(cè)等高難度麻醉操作和護(hù)理配合工作，僅用15分鐘就完成了所有的麻醉和護(hù)理操作。與此同時(shí)，心血管病中心主任李剛團(tuán)隊(duì)也做好了隨時(shí)開(kāi)啟體外循環(huán)的準(zhǔn)備。

術(shù)中可見(jiàn)患者心包的張力極大、呈紫色，里面充滿(mǎn)了血液，破口位置靠近患者心尖前降支，破口較大、形狀不均勻，修補(bǔ)困難。此時(shí)麻醉顯示心跳微弱，血壓持續(xù)降低，手術(shù)團(tuán)隊(duì)立即行心臟破裂修補(bǔ)術(shù)，麻醉團(tuán)隊(duì)密切觀(guān)察患者生命體征及時(shí)調(diào)整，熟練配合手術(shù)。

1個(gè)半小時(shí)后，患者心臟被修補(bǔ)好，生命從死亡線(xiàn)上被拉了回來(lái)。目前，該患者病情穩(wěn)定，全身情況好轉(zhuǎn)，心跳有力，正在進(jìn)一步康復(fù)中。

李剛介紹，心包是包裹心臟及出入心臟大血管根部的囊樣結(jié)構(gòu)，心包腔是指壁層心包與心臟表面的臟層心包之間的空隙。外傷性心臟破裂或心包內(nèi)血管損傷造成的心包腔內(nèi)血液積存被稱(chēng)為血心包或心包填塞，是心臟創(chuàng)傷的急速致死原因。心臟破裂后心包填塞可影響血液返回心臟，限制心臟跳動(dòng)，引起急性循環(huán)衰竭，進(jìn)而導(dǎo)致心跳驟停，死亡率極高，迅速判斷并緊急手術(shù)才是搶救成功的關(guān)鍵。

原標(biāo)題：40歲男子心臟破裂命懸一線(xiàn)，多位專(zhuān)家聯(lián)手“補(bǔ)心”

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