據(jù)《中國(guó)心血管健康與疾病報(bào)告2020》，中國(guó)心血管疾病患者高達(dá)3.3億，每5個(gè)成年人中1人罹患心血管疾病，每13個(gè)心血管疾病患者中就有一人是心肌梗死。

心肌梗死是冠心病的一種危重類(lèi)型，從冠心病的穩(wěn)定類(lèi)型到危重類(lèi)型很多都有跡可循，大多數(shù)可防可控，簡(jiǎn)單的危險(xiǎn)因素管理可降低大部分的心肌梗死風(fēng)險(xiǎn)。

39歲的王某陪父親（其父有高脂血癥及冠脈支架植入病史）到醫(yī)院復(fù)查時(shí)，中大五院心血管病中心副主任、冠心病病區(qū)主任陳劍觀(guān)察到他有典型的“眼瞼黃色瘤”。

陳劍主任提醒，“黃色瘤”是脂質(zhì)代謝障礙的皮膚表現(xiàn)，提醒王某檢查血脂后發(fā)現(xiàn)他低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）高達(dá)11.0mmol/L（正常值因不同的風(fēng)險(xiǎn)分層而異，無(wú)其他心血管風(fēng)險(xiǎn)者應(yīng)低于3.4mmol/L），進(jìn)一步檢查顯示其冠狀動(dòng)脈及全身多處動(dòng)脈硬化，狹窄程度已達(dá)40%-50%，如果不接受治療，未來(lái)發(fā)生急性心肌梗死和腦梗死的風(fēng)險(xiǎn)很高。

經(jīng)過(guò)5天藥物聯(lián)合治療，王某的血脂降至安全范圍，但他是心血管病發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)高?；颊撸t(yī)生根據(jù)風(fēng)險(xiǎn)分層制定了更嚴(yán)格的降脂目標(biāo)（他的正常值應(yīng)低于1.8mmol/L）。

陳劍主任指出，血脂異常及其他的危險(xiǎn)因素，如高血壓、吸煙、血糖升高等，將導(dǎo)致冠狀動(dòng)脈或其他血管動(dòng)脈粥樣硬化的發(fā)生，可進(jìn)一步增加心肌梗死的風(fēng)險(xiǎn)。

陳劍主任還列舉了冠心病的危險(xiǎn)因素，其中包括：

家族史：指父母親或兄弟姐妹發(fā)作過(guò)急性心肌梗死或有冠脈支架植入史。一般而言，冠心病家族史中，親屬發(fā)生冠心病的時(shí)間越早，親緣關(guān)系越近，患病親屬越多，其冠心病的危險(xiǎn)性就越高。

血脂異常：血脂異常者患冠心病幾率比普通人高，這與他體內(nèi)的低密度脂蛋白有很大關(guān)系。長(zhǎng)期患高脂血癥可導(dǎo)致動(dòng)脈粥樣硬化，增加心血管疾病的發(fā)病率和死亡率。

吸煙：開(kāi)始吸煙的年齡越早、每日吸煙量越大、吸煙年數(shù)越長(zhǎng)，患冠心病的概率就越高，冠狀動(dòng)脈病變將越嚴(yán)重。有研究顯示，每天吸煙20支，將增加心肌梗死風(fēng)險(xiǎn)7-8倍。

高血壓：高血壓是冠心病的獨(dú)立危險(xiǎn)因素，持續(xù)性高血壓會(huì)使冠狀動(dòng)脈出現(xiàn)病變。

糖尿?。禾悄虿』颊哂幸幌盗写x異常，使冠心病的發(fā)病危險(xiǎn)大大增高。

肥胖：BMI值≥24，甚至大于28的人群需要注意。

陳劍主任提醒，對(duì)于以上這些冠心病重要的致病因素，市民一旦出現(xiàn)至少一個(gè)危險(xiǎn)因素時(shí)，要及時(shí)到心血管病中心（冠心病科門(mén)診）就診。醫(yī)生將根據(jù)上述因素，結(jié)合年齡、性別、頸動(dòng)脈有無(wú)斑塊、心電圖有無(wú)左室高電壓或心臟彩超是否有左室肥厚等，使用《中國(guó)成人心血管病一級(jí)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估》計(jì)算患者10年及終生心血管病發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)，并進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)分層，指導(dǎo)患者各項(xiàng)危險(xiǎn)因素及終身風(fēng)險(xiǎn)管理，最大可能降低冠心病、急性心肌梗死的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)和猝死風(fēng)險(xiǎn)。

陳劍主任笑稱(chēng)，我們也要“算命”，要用流行病學(xué)的知識(shí)科學(xué)地“算命”，預(yù)測(cè)風(fēng)險(xiǎn)并規(guī)范防治。

原標(biāo)題：眼瞼黃色瘤提示可能易發(fā)冠心病

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