32歲的陳先生幾年前因?yàn)榫駢毫Υ?，食欲不斷增加，體重迅速攀升，還確診了2型糖尿病和高血壓。近期，他因頭暈到中大五院就診，來(lái)院后查體重138kg，身高175cm，體重指數(shù)（BMI）高達(dá)45.06kg/m2，血糖高達(dá)30.6mmol/L（成人空腹血糖正常值為3.9～6.1mmol/L），尿酮體呈強(qiáng)陽(yáng)性，已經(jīng)發(fā)展到糖尿病合并酮癥酸中毒的階段。

經(jīng)過(guò)緊急降糖、降酸、降酮、補(bǔ)液等對(duì)癥處理后，該患者情況血糖、血壓、血?dú)夥治龅然謴?fù)正常。因其患有肥胖癥合并2型糖尿病，符合減重手術(shù)指征，遂入住減重與代謝外科進(jìn)一步治療。

該院減重與代謝外科主任劉夕強(qiáng)對(duì)該患者的身體數(shù)據(jù)、營(yíng)養(yǎng)狀況及體內(nèi)代謝情況等進(jìn)行綜合分析和評(píng)估后，為其施行了腹腔鏡下胃旁路術(shù)。手術(shù)順利完成，術(shù)后患者在醫(yī)護(hù)人員的指導(dǎo)下進(jìn)行了快速康復(fù)訓(xùn)練。

術(shù)后兩個(gè)月，患者減重40公斤，查糖化血紅蛋白及定期檢測(cè)血糖都在正常范圍。日前，經(jīng)過(guò)內(nèi)分泌專(zhuān)科會(huì)診，該患者已可以逐步停用降糖藥。

據(jù)悉，肥胖并不僅僅影響體型，還與很多代謝疾病息息相關(guān)，其中就包括糖尿病?！吨袊?guó)居民營(yíng)養(yǎng)與慢性病狀況報(bào)告（2020年）》指出，中國(guó)≥18歲居民超重或肥胖癥人數(shù)占比已經(jīng)超過(guò)一半。超重和肥胖癥是2型糖尿病發(fā)病的重要危險(xiǎn)因素，并進(jìn)一步增加患者心血管疾病的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。

肥胖癥合并糖尿?。ㄌ桥职Y）是一種慢性代謝性疾病，一般與高糖飲食、過(guò)量攝入精制碳水化合物的飲食習(xí)慣有關(guān)，生活不規(guī)律、缺乏運(yùn)動(dòng)以及慢性壓力都是危險(xiǎn)因素。隨著時(shí)間的推移，患者容易并發(fā)高血壓、冠心病、高脂血癥、呼吸睡眠暫停及心肺功能不全等疾病。

臨床證據(jù)顯示，減重手術(shù)治療可以明顯改善肥胖伴2型糖尿病患者的血糖控制，《中國(guó)2型糖尿病防治指南》在2013年便已寫(xiě)入了“減重手術(shù)治療”的相關(guān)內(nèi)容。

減重手術(shù)能降低糖尿病患者的糖化血紅蛋白、空腹血糖水平，減少降糖藥物用量，改善微血管和大血管并發(fā)癥，降低肥胖相關(guān)腫瘤的發(fā)生，提高生活質(zhì)量。劉夕強(qiáng)提醒，當(dāng)下減重手術(shù)技術(shù)日趨成熟，近期效果顯著，但要嚴(yán)格把握適應(yīng)癥及禁忌癥，建議患者前往正規(guī)醫(yī)院詳細(xì)咨詢(xún)。此外，患者術(shù)后應(yīng)培養(yǎng)正確的生活、運(yùn)動(dòng)習(xí)慣，防止?fàn)I養(yǎng)、微量元素缺乏，預(yù)防糖尿病等疾病并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。術(shù)后長(zhǎng)期按計(jì)劃進(jìn)行隨訪(fǎng)和監(jiān)測(cè)是保證術(shù)后療效的關(guān)鍵。

原標(biāo)題：珠海：276斤男子血糖超標(biāo)5倍，一臺(tái)“切胃”手術(shù)助他減重又降糖

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