脊柱腫瘤一直是脊柱外科疾病治療的重點(diǎn)和難點(diǎn)，因脊椎周?chē)趋馈㈥P(guān)節(jié)、神經(jīng)、血管等結(jié)構(gòu)較為復(fù)雜，這類(lèi)疾病較容易損傷神經(jīng)，尤其是發(fā)生在一些特殊部位的腫瘤，醫(yī)生在手術(shù)中既要完整切除腫瘤，又要盡量“繞開(kāi)”脊柱周?chē)匾M織，減少對(duì)脊柱正常結(jié)構(gòu)、功能的破壞。

近期，中山大學(xué)附屬第五醫(yī)院（中大五院）脊柱外科呂海主任手術(shù)團(tuán)隊(duì)行顯微鏡下椎管腫瘤切除術(shù)，成功摘除了毗鄰患者“生命中樞”的腫瘤。

35歲的李先生1年前雙腳偶爾會(huì)乏力、麻痹，左腿更為明顯，最近半年，他的雙手也出現(xiàn)了沒(méi)力和麻木，同時(shí)下肢癥狀加重，近2個(gè)月已經(jīng)發(fā)展到不能獨(dú)立行走，靠著輪椅代步的嚴(yán)重程度，檢查發(fā)現(xiàn)竟是頸椎長(zhǎng)了腫瘤。

據(jù)呂海主任介紹，患者第一椎管內(nèi)長(zhǎng)了腫瘤，腫瘤的位置屬于高位頸椎段，非常貼近腦干延髓生命中樞，比較少見(jiàn)。該類(lèi)腫瘤因節(jié)段較高，很容易壓迫頸脊髓，如不及時(shí)手術(shù)，容易導(dǎo)致高位截癱、呼吸心跳功能障礙，危及生命。

為了解決李先生頸椎上的“定時(shí)炸彈”，緩解其肢體麻木、行動(dòng)不便的問(wèn)題，呂海主任手術(shù)團(tuán)隊(duì)反復(fù)討論和研究，制定了最佳的手術(shù)方案——顯微鏡下椎管腫瘤切除術(shù)。

術(shù)中，醫(yī)生采用上頸椎外科和顯微外科相關(guān)技術(shù)，如同“雕刻師”般用脊柱超速磨鉆在患者頸椎骨上一點(diǎn)點(diǎn)打磨骨質(zhì)，開(kāi)出一條切除腫瘤用的骨窗通道；然后在顯微鏡下，一絲絲地切取腫瘤組織，當(dāng)解除部分脊髓壓迫后，再?gòu)哪[瘤囊外完整地切除腫瘤。整個(gè)過(guò)程最大限度地避免了神經(jīng)損傷，又盡可能保留了脊柱結(jié)構(gòu)，維持了脊柱穩(wěn)定性。

手術(shù)歷時(shí)3個(gè)多小時(shí)，術(shù)中出血約100ml。在脊柱外科醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)的照護(hù)下，李先生度過(guò)了危險(xiǎn)期，術(shù)后第三天即可佩戴支具下地活動(dòng)，下肢肌肉力量恢復(fù)良好，現(xiàn)已康復(fù)出院。

呂海主任提醒，脊柱腫瘤因其病變的位置、大小、對(duì)脊髓壓迫情況的不同，產(chǎn)生的癥狀也不相同，且容易與頸椎病、肩周炎等疾病混淆。市民如出現(xiàn)頸背部不適、下肢麻痹無(wú)力、走路不穩(wěn)、下肢感覺(jué)障礙、踩棉花感等癥狀時(shí)，要及時(shí)到醫(yī)院就診。脊柱腫瘤并非不治之癥，隨著現(xiàn)代醫(yī)療技術(shù)的快速發(fā)展，很多以往被認(rèn)為無(wú)法治療的疾病，現(xiàn)在已經(jīng)可以安全有效地治療。

原標(biāo)題：中大五院提醒高位頸椎管內(nèi)腫瘤危及生命——專(zhuān)家顯微鏡下精準(zhǔn)拆除“定時(shí)炸彈”
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