顱咽管瘤是顱內(nèi)最常見(jiàn)的先天性腫瘤之一，是由外胚葉形成的顱咽管殘余的上皮細(xì)胞發(fā)展起來(lái)的一種良性腫瘤，主要損害視丘下部及周?chē)慕Y(jié)構(gòu)，好發(fā)于兒童時(shí)期。

日前，16歲的小陳突然頭痛嘔吐不適，在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院檢查發(fā)現(xiàn)顱內(nèi)長(zhǎng)了一個(gè)6cm的大腫瘤，到中大五院就診。神經(jīng)外科劉飛主任接診，進(jìn)一步檢查發(fā)現(xiàn)腫瘤生長(zhǎng)在鞍區(qū)部位，診斷考慮為顱咽管瘤，合并垂體功能低下，并且出現(xiàn)了多種生長(zhǎng)發(fā)育異常的情況。劉飛主任詳細(xì)詢(xún)問(wèn)病情得知，其實(shí)小陳的右眼已失明多年，僅有光感，但一直沒(méi)有告訴家長(zhǎng)，耽誤了最佳治療時(shí)機(jī)，右側(cè)視神經(jīng)已經(jīng)嚴(yán)重破壞，無(wú)法恢復(fù)。隨著腫瘤逐漸變大，左側(cè)視神經(jīng)也出現(xiàn)損壞，如今，左眼視力僅為0.25，急需行搶救性手術(shù)，盡量切除腫瘤，以保全左眼視力。隨后，劉飛主任團(tuán)隊(duì)經(jīng)患者側(cè)裂入路聯(lián)合縱裂顱入路行腫瘤切除術(shù)。術(shù)中可見(jiàn)腫瘤周?chē)植寄X干供血?jiǎng)用}、視神經(jīng)、動(dòng)眼神經(jīng)等重要血管或神經(jīng)，稍有不慎就可能導(dǎo)致患者大腦動(dòng)脈、視神經(jīng)、腦垂體損傷。

經(jīng)過(guò)7個(gè)小時(shí)“刀尖上跳舞”般的細(xì)致操作后，腫瘤被完全切除。術(shù)后，小陳恢復(fù)良好，沒(méi)有出現(xiàn)新的功能障礙，左眼視力恢復(fù)到1.0。劉飛主任表示，顱咽管瘤雖然是良性腫瘤，卻可以導(dǎo)致惡性的結(jié)果。顱咽管瘤通常生長(zhǎng)緩慢，病程較長(zhǎng)，其毗鄰垂體柄、下丘腦等重要結(jié)構(gòu)，腫瘤位置深，手術(shù)難度大、并發(fā)癥較多；主要臨床表現(xiàn)為顱內(nèi)壓增高征、雙側(cè)視力減退、視野缺損、內(nèi)分泌功能障礙及下丘腦癥狀。外科手術(shù)是顱咽管瘤的首選治療方法。隨著顯微外科尤其是神經(jīng)內(nèi)鏡技術(shù)的發(fā)展，顱咽管瘤的手術(shù)效果、預(yù)后均已明顯改善。同時(shí)，劉飛主任提醒家長(zhǎng)，要通過(guò)定期體檢密切關(guān)注孩子視力、聽(tīng)力、平衡、協(xié)調(diào)、反應(yīng)和生長(zhǎng)發(fā)育等各方面的變化，一旦發(fā)現(xiàn)異常情況，比如，孩子反復(fù)頭痛、異常視力下降、生長(zhǎng)發(fā)育不良等情況，要及時(shí)到醫(yī)院檢查，早發(fā)現(xiàn)、早治療是關(guān)鍵。

原標(biāo)題：直徑6厘米腫瘤盤(pán)踞大腦，醫(yī)生用7小時(shí)成功“拆彈”

原文鏈接：https://www.gzdaily.cn/amucsite/pad/index.html?id=1992125&site4=&columnID=0#/detail/1992125?site4&columnID=0