75歲李大叔是一位來(lái)自蘭州市榆中縣的患者，他身患膀胱癌，反復(fù)復(fù)發(fā)。去年，他在甘肅省腫瘤醫(yī)院打了一個(gè)療程的新輔助化療，后來(lái)中斷了。這次，他又來(lái)到甘腫，近期他的腫瘤又進(jìn)展了，合并血尿，醫(yī)生初步診斷進(jìn)一步治療需要考慮全膀胱切除。這讓家里養(yǎng)著六、七十頭羊的李老漢發(fā)愁了，往后的日子咋辦？

“膀胱癌是我國(guó)泌尿系統(tǒng)最常見(jiàn)的惡性腫瘤，早期患者治愈的幾率達(dá)70-80%，但仍有25%的患者初診時(shí)為肌層浸潤(rùn)性膀胱癌?！敝猩酱髮W(xué)附屬腫瘤醫(yī)院（以下簡(jiǎn)稱(chēng)中腫）甘肅醫(yī)院執(zhí)行院長(zhǎng)、中腫副院長(zhǎng)劉卓煒表示，這部分患者需切除膀胱，手術(shù)難度大，對(duì)主刀醫(yī)生要求較高，同時(shí)術(shù)后并發(fā)癥如腸梗阻和電解質(zhì)紊亂等風(fēng)險(xiǎn)也比較高。

放羊大叔的心心念念

劉卓煒剛到蘭州的第一周，大雪滿(mǎn)弓刀，女婿帶著李大叔前來(lái)就診。他們的心里既抱著一絲希望也不敢抱太大希望，因?yàn)槔先艘呀?jīng)經(jīng)歷多次電切治療，同時(shí)有高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)疾病，身體肥胖。

“全膀胱切除？那我以后還能去放我的羊嗎？”得知李大叔的顧慮，劉卓煒嘗試跟老人的女婿溝通根治性手術(shù)的必要性：一來(lái)，用腹腔鏡的術(shù)法對(duì)身體創(chuàng)傷小，恢復(fù)快；二來(lái)，術(shù)后的生活質(zhì)量不會(huì)受到很大影響，主要是腫瘤切除干凈了，才能從根本上提升今后的生活質(zhì)量。

醫(yī)病醫(yī)身醫(yī)心，在劉卓煒和李大叔一家的耐心“話(huà)療”后，李大叔終于卸下思想包袱?！耙砷L(zhǎng)為一名優(yōu)秀的外科醫(yī)生，技術(shù)的傳承和創(chuàng)新固然重要，能夠與患者同心共情也是必不可少的?！眲⒆繜樈?jīng)常鼓勵(lì)年輕醫(yī)生要能真正理解患者“對(duì)疾病的恐懼和對(duì)生的渴望”，才能進(jìn)行心的溝通。

手術(shù)很快安排上，回想甘肅省腫瘤醫(yī)院的第一臺(tái)腹腔鏡下全膀胱切除術(shù)，正是2019年由劉卓煒赴甘完成的，距離現(xiàn)在，已有4個(gè)年頭。“希望這次沉浸式共建區(qū)域醫(yī)療中心，能真正授人以漁?！眲⒆繜樞睦锉е@樣的期望。

2023年2月8日，蘭州，中腫甘肅醫(yī)院，窗外依然靜靜地飄著鵝毛大雪，窗內(nèi)正緊張有序地進(jìn)行著一臺(tái)泌尿系統(tǒng)腹腔鏡手術(shù)，主刀是劉卓煒，接受手術(shù)的正是李大叔。此刻室外溫度顯示-12°c，而汗水已經(jīng)濕透劉卓煒和手術(shù)團(tuán)隊(duì)的手術(shù)衣，手術(shù)團(tuán)隊(duì)小心翼翼分解開(kāi)復(fù)雜黏連，精準(zhǔn)腫瘤切除、清掃淋巴結(jié)、精準(zhǔn)重建、尿道引流……

行云流水的4個(gè)小時(shí)過(guò)去了，李大叔的手術(shù)獲得成功，全程出血只有80ml。

“我又可以開(kāi)始放羊了”

術(shù)后第2天，李大叔就下地活動(dòng)，第4天開(kāi)始拔除胃管，正常進(jìn)食。術(shù)后前4天，李大叔一切恢復(fù)都非常順利。

突發(fā)情況發(fā)生在第4天晚上，李大叔出現(xiàn)高燒，少尿，初步診斷為感染引發(fā)的急性腎功能衰竭。此刻已經(jīng)是晚上9點(diǎn)30分，窗外依然下著鵝毛大雪。劉卓煒接到電話(huà)，馬上回院處理緊急情況。

與此同時(shí)，中腫甘肅醫(yī)院泌尿外科主任李軍、ICU的醫(yī)生、普外科的醫(yī)生、介入科的醫(yī)生也趕回醫(yī)院，大家進(jìn)行了一場(chǎng)緊急會(huì)診。由于李大叔高齡，合并高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)，營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)較差，容易引發(fā)急性腎功能衰竭。專(zhuān)家團(tuán)隊(duì)為李大叔制訂了“抗感染+置管”為腸道減壓方案，維護(hù)腎功能，一切疾而有序。

2天后，李大叔挺過(guò)來(lái)了。一切指標(biāo)往好的方面轉(zhuǎn)變，人也精神了不少。一周后，李大叔的家人來(lái)接他出院。

3月中旬，李大叔來(lái)到劉卓煒的門(mén)診復(fù)查。陪他一起來(lái)的還有他的女兒女婿，原來(lái)，女兒懷孕了，劉卓煒終于明白，為什么一直都是女婿陪著老李來(lái)看病住院，幸福洋溢在李大叔的臉上。“我現(xiàn)在又能放羊了，謝謝劉醫(yī)生，生活跟以前一樣的！”燦爛的微笑大寫(xiě)在這位蘭州大叔的臉上。

回歸正常生活的李大叔和劉卓煒團(tuán)隊(duì)合影。郭斌 供圖

記者了解到，中腫甘肅醫(yī)院是甘肅省首家獲批建設(shè)的國(guó)家腫瘤區(qū)域醫(yī)療中心。作為執(zhí)行院長(zhǎng)，劉卓煒把中腫快速康復(fù)的理念帶到甘肅踐行。

劉卓煒團(tuán)隊(duì)長(zhǎng)期從事膀胱癌的微創(chuàng)外科治療以及多學(xué)科綜合治療工作，在國(guó)內(nèi)率先開(kāi)展并推廣膀胱癌超擴(kuò)大淋巴結(jié)清掃術(shù)，同時(shí)作為負(fù)責(zé)人開(kāi)展了多項(xiàng)多中心膀胱癌臨床試驗(yàn)項(xiàng)目，著眼于為更多的膀胱癌患者帶來(lái)生存獲益。

“‘雙城記’很累也很充實(shí)！”

今年1月31日，包括劉卓煒在內(nèi)的首批派駐中腫甘肅醫(yī)院的醫(yī)療專(zhuān)家從廣州啟程出發(fā)。他們將通過(guò)醫(yī)學(xué)、教學(xué)、研究、管理等全方位的支援合作，進(jìn)一步提升當(dāng)?shù)蒯t(yī)療水平。

“我今日凌晨?jī)牲c(diǎn)到達(dá)蘭州，早上門(mén)診，中午為一名患者做了腹腔鏡異位嗜鉻細(xì)胞瘤和腎腫瘤腎部分切除術(shù)，下午為全院講《泌尿男生殖系統(tǒng)腫瘤早篩與早治》的大課?！眲⒆繜樥f(shuō)。

2300多公里，兩個(gè)城市、60多個(gè)日日夜夜，劉卓煒的最大感受是：“‘雙城記’很累也很充實(shí)！”

兩個(gè)月的時(shí)間，作為一名泌尿外科專(zhuān)家，劉卓煒在中腫甘肅醫(yī)院開(kāi)展了多項(xiàng)新技術(shù)，包括腹腔鏡下全膀胱切除術(shù)+回腸導(dǎo)管術(shù)、腹腔鏡下前列腺癌根治術(shù)、腹腔鏡下復(fù)雜腎癌腎部分切除術(shù)、腹腔鏡下腹膜后淋巴結(jié)清掃術(shù)、腹腔鏡下嗜鉻細(xì)胞瘤切除術(shù)、兒童神經(jīng)母細(xì)胞瘤切除術(shù)。

逢周三下午，是雷打不動(dòng)的泌尿外科多學(xué)科會(huì)診雙城連線(xiàn)時(shí)間，“這個(gè)MDT會(huì)診我們向甘肅疑難病例患者免費(fèi)開(kāi)放?！眲⒆繜槺硎?，通過(guò)這樣的方式，讓中腫的多學(xué)科聯(lián)合會(huì)診理念能直通甘肅，惠及甘肅百姓。與此同時(shí)，教學(xué)查房、講課、科內(nèi)學(xué)習(xí)也同期向甘肅連線(xiàn)直播。

作為中腫甘肅醫(yī)院執(zhí)行院長(zhǎng)，劉卓煒帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)聚焦醫(yī)療質(zhì)量提升、人才培養(yǎng)，學(xué)科發(fā)展等關(guān)鍵問(wèn)題，擬定了短期和長(zhǎng)期的國(guó)家區(qū)域醫(yī)療中心共建計(jì)劃?！肮步▏?guó)家區(qū)域醫(yī)療中心，其實(shí)是一種全方位的融合，無(wú)論是業(yè)務(wù)上還是文化上?！眲⒆繜樦v到。

在中腫甘肅醫(yī)院，劉卓煒每周都會(huì)組織專(zhuān)家和管理團(tuán)隊(duì)線(xiàn)上開(kāi)會(huì)，討論共建過(guò)程中遇到的困難，融合過(guò)程中的問(wèn)題，做好雙向落實(shí)臺(tái)賬。把中腫速度、中腫精度帶到中腫甘肅醫(yī)院，促進(jìn)效能、文化等方面的提升。

原文鏈接：https://news.sciencenet.cn/htmlnews/2023/3/497393.shtm

更多報(bào)道：

【南方日?qǐng)?bào)】劉卓煒：“雙城記”與蘭州放羊大叔的笑

https://static.nfapp.southcn.com/content/202303/30/c7511992.html?colID=7747&firstColID=7747&appversion=9800&enterColumnId=7747&from=weChatMessage&date=bnVsbA==&layer=3

【廣州日?qǐng)?bào)】放羊老漢抗癌記

https://www.gzdaily.cn/amucsite/pad/index.html?id=1997493&site4=&columnID=0#/detail/1997493?site4&columnID=0