腫瘤難找，開(kāi)顱手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)太大？病灶位置特殊，完整切除有困難？近日，中大五院神經(jīng)外科主任劉飛手術(shù)團(tuán)隊(duì)運(yùn)用術(shù)中磁共振檢查，精準(zhǔn)切除了一名18歲患者顱內(nèi)約7厘米的巨大腫瘤，術(shù)后第二天患者即恢復(fù)意識(shí)并能正常交流。

據(jù)介紹，通過(guò)術(shù)中磁共振成像（iMRI），醫(yī)生可實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)了解患者腦部的整體狀況，明確病變的切除程度，確保在不損傷重要神經(jīng)功能結(jié)構(gòu)的情況下盡可能多地切除腫瘤組織，有利于提高神經(jīng)外科醫(yī)生的術(shù)中判斷、手術(shù)決策，手術(shù)安全性、精準(zhǔn)度大大提升。

1個(gè)月前，18歲的小葉頭痛一周伴意識(shí)障礙被緊急送到中大五院治療，急診頭顱CT檢查提示其顱內(nèi)功能區(qū)（右側(cè)顳頂基底節(jié)區(qū)）長(zhǎng)了一個(gè)直徑約7cm的巨大腫瘤。劉飛診察后表示，患者顱內(nèi)的巨大腫瘤導(dǎo)致其顱內(nèi)壓增高形成了腦疝，已神志模糊、精神異常，需要立即手術(shù)治療。

劉飛表示，磁共振檢查（MRI）能幫助醫(yī)生判斷腫瘤性質(zhì)，腫瘤與周?chē)窠?jīng)組織、血管等的關(guān)系，是神經(jīng)外科腫瘤手術(shù)必須要做的檢查之一。但是，患者已出現(xiàn)了神志模糊、精神異常，病情復(fù)雜、變化快，術(shù)前無(wú)法安全地配合完成全套顱腦磁共振檢查，同時(shí)，術(shù)后到放射科復(fù)查MRI，轉(zhuǎn)運(yùn)途中仍有較高風(fēng)險(xiǎn)。而復(fù)合手術(shù)室內(nèi)的MRI能夠解決了上述問(wèn)題，實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)患者情況，無(wú)需在影像學(xué)科室和手術(shù)室之間多次轉(zhuǎn)移患者，避免了多次麻醉和轉(zhuǎn)運(yùn)可能帶來(lái)的風(fēng)險(xiǎn)。

隨后，根據(jù)MRI檢查結(jié)果，明確腫瘤大小、邊界及與周邊神經(jīng)血管的關(guān)系后，劉飛手術(shù)團(tuán)隊(duì)為該患者切除了腫瘤且最大限度保留了患者的神經(jīng)功能結(jié)構(gòu)。術(shù)后第二天患者即恢復(fù)意識(shí)并能正常交流，無(wú)新發(fā)功能障礙。

劉飛表示，術(shù)中磁共振成像以其實(shí)時(shí)、高效、動(dòng)態(tài)成像，有效解決了常規(guī)MRI所無(wú)法解決的腦組織移位問(wèn)題，實(shí)時(shí)顯示、精準(zhǔn)定位為神經(jīng)外科醫(yī)生提供了實(shí)時(shí)動(dòng)態(tài)的腦部影像“地圖”，避免了憑主觀(guān)經(jīng)驗(yàn)確定切除病變范圍的情況，在有效提高病灶切除率的同時(shí)能夠最大程度保護(hù)神經(jīng)功能結(jié)構(gòu)；此外，還可以幫助醫(yī)生發(fā)現(xiàn)患者顱內(nèi)任何部位的異常情況，并及時(shí)處理，無(wú)需等手術(shù)后再檢查，大大降低手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)。醫(yī)生將根據(jù)每名患者的具體病情判斷是否需要做術(shù)中磁共振檢查。

原標(biāo)題：珠海：手術(shù)臺(tái)上做磁共振，醫(yī)生精準(zhǔn)切除小伙顱內(nèi)巨大腫瘤

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