我校腫瘤防治中心的學(xué)科地位、綜合實(shí)力和國(guó)際影響力均為全國(guó)領(lǐng)先，在2018年度自然指數(shù)榜單中居全球癌癥中心第七、中國(guó)癌癥專(zhuān)科醫(yī)院第一。2015年至2018年，中心已有54項(xiàng)臨床研究成果被國(guó)際指南采納，涵蓋鼻咽癌、結(jié)直腸癌、肝癌、肺癌、胃癌、淋巴瘤等癌種。這些臨床指南在全球范圍內(nèi)推廣應(yīng)用，引領(lǐng)腫瘤學(xué)領(lǐng)域發(fā)展，改變了臨床實(shí)踐，為臨床腫瘤學(xué)的發(fā)展貢獻(xiàn)了中國(guó)智慧。在鼻咽癌和腸癌研究領(lǐng)域，我們由指南“執(zhí)行者”變?yōu)椤爸贫ㄕ摺保诟伟┭芯款I(lǐng)域，小肝癌射頻微創(chuàng)綜合治療達(dá)到國(guó)際領(lǐng)先水平。
在過(guò)去20年里，國(guó)際分期標(biāo)準(zhǔn)共做了6項(xiàng)修訂，其中4項(xiàng)是基于腫瘤防治中心的研究，鼻咽癌NCCN(美國(guó)國(guó)立綜合癌癥網(wǎng)絡(luò))指南做過(guò)5項(xiàng)重大調(diào)整，3項(xiàng)是基于腫瘤防治中心的研究。主要體現(xiàn)在①持續(xù)改進(jìn)臨床分期，優(yōu)化T分期和N分期標(biāo)準(zhǔn)。研究成果被第七版、第八版AJCC分期系統(tǒng)修訂所采納，對(duì)其中6項(xiàng)修訂中的4項(xiàng)做出了貢獻(xiàn)，為臨床分期的不斷完善，為合理精確的治療提供指導(dǎo)。②發(fā)現(xiàn)了顱腦等正常組織器官的放療損傷規(guī)律，并提出了鼻咽癌精準(zhǔn)放療的正常組織勾畫(huà)圖譜及安全劑量標(biāo)準(zhǔn)，圖譜被歐美等8個(gè)國(guó)際組織制定的勾畫(huà)指南采納并推薦。該標(biāo)準(zhǔn)為臨床醫(yī)生提供重要參考，在減低放療毒副作用方面意義重大。③首次發(fā)現(xiàn)放療后再加化療不僅沒(méi)有提高療效，反而增加了毒副反應(yīng)，并因此改寫(xiě)了歐美的治療指南，從而避免了患者過(guò)度治療，使醫(yī)療資源得到最大程度合理利用。④證實(shí)了以多西他賽，順鉑和5-氟尿嘧啶組成的三藥方案作為放療前化療的有效性與安全性，可將中晚期鼻咽癌患者的3年生存率由86%提高到92%。該研究被2018年的美國(guó)指南采納，放療前化療成為首選方案。系列研究使鼻咽癌的5年生存率提高到目前的84%，達(dá)國(guó)際領(lǐng)先水平。
創(chuàng)新了腸癌治療的全程治療模式，一線(xiàn)治療探索了高效低毒的維持治療，國(guó)際首次證實(shí)了卡培他濱單藥一線(xiàn)維持治療的有效性；二線(xiàn)治療探索了分子標(biāo)志物指導(dǎo)下的低毒高效方案，首次闡明改良的XELIRI化療方案可取代現(xiàn)有的標(biāo)準(zhǔn)方案；三線(xiàn)治療探索了新型藥物治療，證實(shí)了瑞戈非尼可以顯著延長(zhǎng)晚期腸癌生存時(shí)間。9項(xiàng)研究改寫(xiě)了美國(guó)NCCN指南，ESMO歐亞結(jié)直腸癌指南等國(guó)際權(quán)威指南。使晚期患者生存期從13月顯著延長(zhǎng)到27月；使得中期患者生存率從65%提高到77%，毒副反應(yīng)發(fā)生率降低了17.2%，取得了重大的社會(huì)效益。
在肝癌治療領(lǐng)域，建立了肝癌多學(xué)科綜合治療模式。：①射頻治療小肝癌策略，可部分替代切除，被NCCN、EASL、AASLD三大國(guó)際權(quán)威肝癌指南采納，推動(dòng)了早期肝癌治療策略的變革。②闡明肝癌微轉(zhuǎn)移規(guī)律，規(guī)范手術(shù)切緣，手術(shù)切緣標(biāo)準(zhǔn)首次載入國(guó)際肝癌指南。③引領(lǐng)預(yù)防性介入策略，減少術(shù)后復(fù)發(fā)，提出介入預(yù)防肝癌術(shù)后復(fù)發(fā)策略。復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)降低31%，10 年生存率提高25% ，并發(fā)癥減少11%，證實(shí)預(yù)防性介入使肝癌術(shù)后復(fù)發(fā)率明顯下降，生存率明顯提高，填補(bǔ)了肝癌術(shù)后預(yù)防復(fù)發(fā)策略的空白。
附：國(guó)際指南采納清單（2015年—2018年）
編號(hào) | 采納年份 | 采納機(jī)構(gòu) | 病種 | 成果 | 完成人 |
1 | 2018 | ESMO亞歐結(jié)直腸指南 | 結(jié)直腸癌 | 改良的XELIRI方案取代現(xiàn)有的標(biāo)準(zhǔn)化療FOLFIRI方案 | 徐瑞華 |
2 | 2018 | 美國(guó)NCCN指南 | 鼻咽癌 | 誘導(dǎo)化療治療中晚期鼻咽癌 | 陳明遠(yuǎn)、洪明晃 |
3 | 2018 | 美國(guó)NCCN指南 | 鼻咽癌 | 中晚期鼻咽癌同期化療基礎(chǔ)上加誘導(dǎo)化療的臨床研究：同期放化療基礎(chǔ)上使用誘導(dǎo)化療可使患者獲益 | 馬駿 |
4 | 2018 | 美國(guó)NCCN指南 | 泛瘤種 | NEPA預(yù)防化療引起惡心嘔吐（CINV） | 張力 |
5 | 2018 | 國(guó)際抗癌同盟AJCC | 陰莖癌 | 陰莖癌改良N分期系統(tǒng)：更好預(yù)測(cè)預(yù)后 | 周芳堅(jiān) 韓輝 |
6 | 2018 | 美國(guó)NCCN | 陰莖癌 | 陰莖癌行改良根治性腹股溝淋巴結(jié)清掃術(shù)的預(yù)后預(yù)測(cè) | 韓輝、周芳堅(jiān) |
7 | 2018 | 歐洲泌尿外科協(xié)會(huì)指南EAU | 陰莖癌 | 陰莖癌改良腹股溝淋巴結(jié)清掃術(shù) | 韓輝、周芳堅(jiān) |
8 | 2018 | 美國(guó)NCCN指南 | 鼻咽癌 | 吉西他濱聯(lián)合順鉑一線(xiàn)治療復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移性鼻咽癌 | 張力 |
9 | 2018 | 美國(guó)NCCN指南 | 鼻咽癌 | 諾莫圖預(yù)測(cè)誘導(dǎo)化療對(duì)比同期放化療對(duì)局部進(jìn)展期鼻咽癌療效的三期多中心隨機(jī)臨床研究 | 馬駿 |
10 | 2018 | 美國(guó)NCCN指南 | 鼻咽癌 | 鼻咽癌臨床實(shí)踐指南的評(píng)估和推薦 | 馬駿 |
11 | 2018 | 歐洲粒子治療網(wǎng)絡(luò) ESTRO | 鼻咽癌 | 正常組織損傷模型預(yù)測(cè)鼻咽癌調(diào)強(qiáng)放療后的顳葉損傷 | 鄧小武 |
12 | 2018 | 希臘腸癌指南 | 結(jié)直腸癌 | HBV感染下調(diào)腸癌肝轉(zhuǎn)移的風(fēng)險(xiǎn) | 徐瑞華 |
13 | 2018 | 意大利腸癌指南 | 結(jié)直腸癌 | 手術(shù)切除淋巴結(jié)中轉(zhuǎn)移的比例可以預(yù)測(cè)三期腸癌的預(yù)后 | 徐瑞華 |
14 | 2017 | 美國(guó)NCCN指南 | 鼻咽癌 | 調(diào)強(qiáng)放療后的鼻咽癌患者血清中EB病毒DNA的預(yù)測(cè)能力 | 馬駿 |
15 | 2017 | 美國(guó)NCCN指南 | 鼻咽癌 | 血漿EB病毒DNA檢測(cè)在鼻咽癌的應(yīng)用價(jià)值 | 馬駿 |
16 | 2017 | 美國(guó)NCCN指南 | 結(jié)直腸癌 | 卡培他濱在晚期結(jié)直腸癌的維持治療 | 徐瑞華 |
17 | 2017 | 美國(guó)NCCN指南 | 淋巴瘤 | 放療和PGEMOX / GELOX方案作為老年早期外周NK/T細(xì)胞淋巴瘤治療方案 | 姜文奇 |
18 | 2017 | 美國(guó)NCCN指南 | 肝癌 | 射頻消融對(duì)比手術(shù)切除治療早期肝癌的研究 | 陳敏山 |
19 | 2017 | 歐洲EASL-EORTC指南 | 肝癌 | 射頻消融對(duì)比手術(shù)切除治療早期肝癌的研究 | 陳敏山 |
20 | 2017 | 亞太APSAL | 肝癌 | 射頻消融對(duì)比手術(shù)切除治療早期肝癌的研究 | 陳敏山 |
21 | 2017 | 美國(guó)NCCN指南 | 肝癌 | 射頻消融對(duì)比手術(shù)切除治療早期肝癌的研究以及TACE+RFA的治療策略 | 陳敏山 |
22 | 2017 | 世界衛(wèi)生組織（WHO） 造血與淋巴系統(tǒng)腫瘤分類(lèi) | 淋巴瘤 | NK/T細(xì)胞淋巴瘤合并假上皮瘤樣增生與鱗狀細(xì)胞癌的鑒別診斷 | 蔡木炎，林素暇 |
23 | 2016 | 美國(guó)NCCN指南 | 結(jié)直腸癌 | 瑞戈非尼治療晚期結(jié)直腸癌 | 徐瑞華 |
24 | 2016 | 美國(guó)NCCN指南 | 淋巴瘤 | Gemox方案作為界外NK/T細(xì)胞淋巴瘤治療方案 | 黃慧強(qiáng) |
25 | 2016 | 美國(guó)NCCN指南 | 淋巴瘤 | 比較恩替卡韋和拉米夫定在預(yù)防HBsAg陽(yáng)性的初治的彌漫性大B細(xì)胞淋巴瘤的乙型肝炎再活療效的前瞻性研究 | 林桐榆 |
26 | 2016 | 美國(guó)NCCN指南 | 淋巴瘤 | 老年NK/T淋巴瘤治療方案 | 姜文奇 |
27 | 2016 | 美國(guó)NCCN指南 | 陰莖癌 | 通過(guò)淋巴結(jié)密度數(shù)量來(lái)預(yù)后預(yù)測(cè)根治性陰莖的生存期 | 韓輝，周芳堅(jiān) |
28 | 2016 | 美國(guó)NCCN指南 | 胸腺瘤的化療 | 梁穎 | |
29 | 2016 | AJCC/UICC第8版TNM分期標(biāo)準(zhǔn) | 鼻咽癌 | N分期標(biāo)準(zhǔn) | 馬駿 |
30 | 2016 | 歐洲EAU | 陰莖癌 | 陰莖癌術(shù)式優(yōu)化 | 韓輝，周芳堅(jiān) |
31 | 2016 | 亞太肝病協(xié)會(huì)（APASL) | 肝癌 | 乙肝相關(guān)HCC的病毒再激活及抗病毒治療 | 勞向明 |
32 | 2016 | 美國(guó)放射協(xié)會(huì) CEUS LI-RADS | 肝癌 | 原發(fā)性肝癌與膽管細(xì)胞癌的超聲造影鑒別診斷 | 周建華 |
33 | 2016 | 美國(guó)NCCN指南 | 肝癌 | 肝癌射頻消融治療 | 陳敏山 |
34 | 2016 | 美國(guó)放射學(xué)會(huì)(ACR)鼻咽癌指南 | 鼻咽癌 | 微創(chuàng)外科手術(shù)成為治療局限性復(fù)發(fā)鼻咽癌患者的標(biāo)準(zhǔn)治療方案 | 陳明遠(yuǎn) |
35 | 2016 | 英國(guó)鼻咽癌多學(xué)科治療指南 | 鼻咽癌 | 微創(chuàng)外科手術(shù)成為治療局限性復(fù)發(fā)鼻咽癌患者的標(biāo)準(zhǔn)治療方案 | 陳明遠(yuǎn) |
36 | 2016 | 歐洲MASCC/ESMO | 泛瘤種 | 阿瑞匹坦預(yù)防化療引起惡心嘔吐（CINV） | 張力 |
37 | 2016 | ESMO結(jié)直腸癌指南 | 結(jié)直腸癌 | 瑞戈非尼治療晚期結(jié)直腸癌 | 徐瑞華 |
38 | 2016 | 德國(guó)結(jié)直腸癌指南 | 結(jié)直腸癌 | 瑞戈非尼治療晚期結(jié)直腸癌 | 徐瑞華 |
39 | 2016 | 澳大利亞結(jié)直腸癌指南 | 結(jié)直腸癌 | 瑞戈非尼治療晚期結(jié)直腸癌 | 徐瑞華 |
40 | 2016 | 美國(guó)NCCN指南 | 結(jié)直腸癌 | 結(jié)直腸癌遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的模式 | 徐瑞華 |
41 | 2016 | 美國(guó)NCCN指南 | 結(jié)直腸癌 | 西妥昔單抗治療左右半結(jié)腸癌的療效對(duì)比 | 徐瑞華 |
42 | 2016 | 轉(zhuǎn)移性結(jié)直腸癌維持治療指南 | 結(jié)直腸癌 | 結(jié)直腸癌預(yù)測(cè)和預(yù)后生物標(biāo)記物 | 徐瑞華 |
43 | 2016 | 美國(guó)NCCN指南 | 結(jié)直腸癌 | 腫瘤沉積:局部晚期直腸癌新輔助放化療后預(yù)后不良的標(biāo)志物 | 徐瑞華 高遠(yuǎn)紅 |
44 | 2015 | 國(guó)際肝癌介入治療專(zhuān)家共識(shí) | 肝癌 | 優(yōu)化TACE治療方案的研究 | 陳敏山 |
45 | 2015 | 加拿大魁北克肝癌介入治療指南 | 肝癌 | 優(yōu)化TACE治療方案的研究 | 陳敏山 |
46 | 2015 | 美國(guó)NCCN指南 | 肝細(xì)胞癌 | 肝癌的局部消融對(duì)比手術(shù)切除治療小肝癌 | 陳敏山 |
47 | 2015 | 美國(guó)NCCN指南 | 肝細(xì)胞癌 | RFA+PEI對(duì)比RFA治療小肝癌 | 陳敏山 |
48 | 2015 | 美國(guó)NCCN指南 | 肝細(xì)胞癌 | RFA對(duì)比手術(shù)切除治療復(fù)發(fā)肝癌 | 陳敏山 |
49 | 2015 | 美國(guó)NCCN指南 | 肝細(xì)胞癌 | TACE+RFA優(yōu)于RFA治療小肝癌 | 陳敏山 |
50 | 2015 | 美國(guó)NCCN指南 | 肝細(xì)胞癌 | RFA可以作為小肝癌的一線(xiàn)治療方案 | 陳敏山 |
51 | 2015 | 美國(guó)NCCN指南 | 肝細(xì)胞癌 | 中央型小肝癌，RFA優(yōu)于手術(shù)切除 | 陳敏山 |
52 | 2015 | DAHANCA,EORTC,GORTEC,HKNPCSG,NCIC CTG,NCRI,NRG,TROG等8個(gè)國(guó)際指南組織 | 鼻咽癌 | 關(guān)于正常組織保護(hù)的研究成果 | 馬駿 |
53 | 2015 | 美國(guó)ASCO指南 | 肺癌 | 吉非替尼作為晚期肺癌的維持治療 | 張力 |
54 | 2015 | 亞太APCP指南 | 肝癌 | 抗病毒治療可降低肝功能損傷風(fēng)險(xiǎn) | 勞向明 |
