鼻咽癌是中國(guó)南方常見(jiàn)的頭頸腫瘤，發(fā)病以廣東最多，因此亦稱(chēng)為“廣東瘤”。2017年我校腫瘤防治中心收治的新發(fā)鼻咽癌病例達(dá)5609例。遺憾的是，超過(guò)2/3的鼻咽癌患者在就診時(shí)已經(jīng)處于局部區(qū)域晚期。目前這部分患者的治療根基是同期放化療，但仍有約20%的患者在治療后出現(xiàn)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，成為治療失敗的主要原因。
馬駿教授研究團(tuán)隊(duì)
由我校腫瘤防治中心牽頭，聯(lián)合新加坡國(guó)立癌癥中心以及香港威爾斯親王醫(yī)院組成鼻咽癌協(xié)作小組，開(kāi)展了一項(xiàng)基于誘導(dǎo)化療隨機(jī)對(duì)照臨床試驗(yàn)個(gè)體數(shù)據(jù)的國(guó)際多中心合并分析，在國(guó)際上首次確定誘導(dǎo)化療具有確切療效。研究結(jié)果于2月在線(xiàn)發(fā)表于全球頂級(jí)腫瘤專(zhuān)業(yè)雜志《Clinical Cancer Research》，并被選為當(dāng)期亮點(diǎn)文章（Highlights）（2017年影響因子10.2分）。
早在2008年，針對(duì)局部晚期鼻咽癌，美國(guó)NCCN指南根據(jù)低發(fā)區(qū)的臨床試驗(yàn)結(jié)果，推薦同期放化療聯(lián)合輔助化療為局部晚期鼻咽癌的標(biāo)準(zhǔn)治療方案（1類(lèi)推薦）。在高發(fā)區(qū)，我校腫瘤防治中心馬駿教授的科研團(tuán)隊(duì)在2012年完成一項(xiàng)多中心3期臨床試驗(yàn)，在國(guó)際上首次證實(shí)輔助化療未能進(jìn)一步提高療效，并且?guī)?lái)明顯的嘔吐、黏膜炎等毒副反應(yīng)（Lancet Oncol, 2012）。該研究發(fā)表當(dāng)年即被歐洲指南采納，次年（2013年）被美國(guó)指南采納。
然而，如何在同期放化療的基礎(chǔ)上提高療效尚需進(jìn)一步研究。因此，我校腫瘤防治中心馬駿教授及孫穎教授團(tuán)隊(duì)再接再厲，再次以一項(xiàng)多中心三藥誘導(dǎo)化療（多西他賽+順鉑+5-氟尿嘧啶）隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)，在國(guó)際上首次證實(shí)同期放化療前使用誘導(dǎo)化療可顯著降低遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移率并提高患者生存（Lancet Oncol, 2016）。與此同時(shí)，我校腫瘤防治中心洪明晃教授團(tuán)隊(duì)亦發(fā)現(xiàn)順鉑+5-氟尿嘧啶兩藥誘導(dǎo)化療方案有潛在趨勢(shì)降低遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移率（Eur J Cancer, 2017）；隨后陳明遠(yuǎn)教授團(tuán)隊(duì)進(jìn)一步通過(guò)該臨床試驗(yàn)建立了可預(yù)測(cè)誘導(dǎo)化療療效的分子模型（Clin Cancer Res, 2017; Highlights）。
為了最終明確誘導(dǎo)化療在局部晚期鼻咽癌中的地位，由馬駿教授、洪明晃教授牽頭，聯(lián)合新加坡及香港的研究者對(duì)鼻咽癌流行地區(qū)的1,193例患者進(jìn)行了個(gè)體數(shù)據(jù)合并分析，發(fā)現(xiàn)相對(duì)于單純同期放化療，誘導(dǎo)化療聯(lián)合同期放化療可將患者的5年遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移率降低7%，5年總生存率提高6%，明確了誘導(dǎo)化療可通過(guò)降低局部區(qū)域晚期鼻咽癌的遠(yuǎn)轉(zhuǎn)風(fēng)險(xiǎn)而轉(zhuǎn)化為生存獲益，確定了誘導(dǎo)化療在鼻咽癌治療中的地位。
基于以上研究成果，2018年，美國(guó)最新版指南已將誘導(dǎo)化療方案從持續(xù)8年的3級(jí)證據(jù)上升至2A級(jí)證據(jù)。國(guó)外著名媒體beforeitsnews等以《鼻咽癌綜合治療里程碑：來(lái)自中國(guó)學(xué)者的最新研究進(jìn)展》（Milestones in Chemoradiotherapy Strategy for Nasopharyngeal Carcinoma: Recent Advances by Physicians Mainly from China）為題對(duì)馬駿教授等系列研究進(jìn)行了報(bào)道。
過(guò)去十年，關(guān)于局部晚期鼻咽癌的治療，美國(guó)指南根據(jù)我校腫瘤防治中心的原創(chuàng)性研究做過(guò)兩次重大調(diào)整：降低輔助化療及提高誘導(dǎo)化療的推薦。今后，我校腫瘤防治中心學(xué)者將繼續(xù)不畏艱辛，求索不止，在基礎(chǔ)和臨床研究方面步步前行，推動(dòng)鼻咽癌臨床診療在個(gè)體化精準(zhǔn)診療時(shí)代的不斷突破，造福廣大患者。
原文鏈接：http://clincancerres.aacrjournals.org/content/24/8/1824.long
