中大新聞網(wǎng)訊（通訊員普迎琦、鮑文文）近日，中山大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院陳亞軍教授課題組在環(huán)境科學(xué)領(lǐng)域頂級(jí)雜志Environment International發(fā)表題為“Urban greenspace and visual acuity in schoolchildren: a large prospective cohort study in China”的最新研究成果。本研究是在前期課題組與多團(tuán)隊(duì)合作的研究成果基礎(chǔ)上的進(jìn)一步深化，對(duì)我國(guó)開(kāi)展兒童青少年近視預(yù)防和干預(yù)措施具有重要的意義。
當(dāng)前，以近視為主的視力損害已成為我國(guó)兒童青少年重大的公共衛(wèi)生問(wèn)題，視力健康已經(jīng)上升為國(guó)家戰(zhàn)略。學(xué)齡兒童近視率從1985年的28.6%迅速升至2010年的56.8%，預(yù)計(jì)2050年達(dá)到84.3%?？紤]到遺傳背景的穩(wěn)定性，故亟需從外部環(huán)境識(shí)別影響兒童視力健康的因素，這將對(duì)預(yù)防和控制兒童近視具有重要的理論和實(shí)踐指導(dǎo)意義。
全球城市化進(jìn)程加快導(dǎo)致兒童周?chē)纳瞽h(huán)境發(fā)生巨大變化?！败?chē)輛交通”為核心的城市建設(shè)，伴隨著大量自然綠色空間銳減，環(huán)境不良暴露因素增加（如空氣污染等），這可能會(huì)惡化城市兒童的視覺(jué)環(huán)境。與此同時(shí)，“親生命性”假說(shuō)提示自然環(huán)境與人的密切關(guān)系，該假說(shuō)也得到相關(guān)研究的支持，兒童更偏愛(ài)自然環(huán)境而非建成環(huán)境，他們可以從綠地中獲得生理和心理益處。例如，城市綠地（如公園、花園和森林）可通過(guò)吸附和過(guò)濾污染物減輕空氣污染水平，促進(jìn)兒童進(jìn)行戶(hù)外活動(dòng)、減少娛樂(lè)屏幕時(shí)間?；诖耍覀兺茰y(cè)處于視力發(fā)育年齡的學(xué)齡兒童，其家庭和學(xué)校周?chē)G地可能會(huì)保護(hù)其視力發(fā)育。
為此，陳亞軍教授課題組利用兒童成長(zhǎng)環(huán)境和生活方式與身心健康發(fā)展項(xiàng)目（COHERENCE）的區(qū)域大型前瞻性隊(duì)列數(shù)據(jù)去探索長(zhǎng)期暴露于城市綠地（如住宅、學(xué)校）與學(xué)齡兒童視力水平發(fā)育之間的關(guān)系及其潛在路徑。該研究從2016學(xué)年開(kāi)始對(duì)中國(guó)286,801名學(xué)齡兒童進(jìn)行基線(xiàn)調(diào)查，并進(jìn)行為期3年的隨訪(fǎng)。使用標(biāo)準(zhǔn)化對(duì)數(shù)視力表對(duì)兒童視力進(jìn)行測(cè)量，視力受損定義為視力較好眼睛的視力低于最小分辨角（LogMAR）單位的0.0對(duì)數(shù)。使用歸一化植被指數(shù)（NDVI）等植被指數(shù)來(lái)評(píng)估兒童家庭和學(xué)校周?chē)木G地水平，且基于小學(xué)生的日?；顒?dòng)模式計(jì)算了活動(dòng)場(chǎng)所時(shí)間加權(quán)平均值的綜合綠地指數(shù)（家庭-學(xué)校綠地指數(shù)）。另外，選擇空氣污染、體力活動(dòng)、戶(hù)外活動(dòng)時(shí)間和娛樂(lè)屏幕時(shí)間作為候選中介因素，以進(jìn)一步探討城市綠地影響學(xué)齡兒童視力的潛在作用路徑。
該研究發(fā)現(xiàn)，城市綠地與學(xué)齡兒童視力水平呈正相關(guān)，與視力受損風(fēng)險(xiǎn)呈負(fù)相關(guān)。具體而言，較高的城市綠地與較低的基線(xiàn)視力z分?jǐn)?shù)（即較好的視力水平）和較慢的3年隨訪(fǎng)視力z分?jǐn)?shù)下降（即兒童視力下降的速度越慢）有關(guān)；綠地面積越大，視力受損的風(fēng)險(xiǎn)越低，家庭、學(xué)校綠地暴露增加與視力損傷風(fēng)險(xiǎn)呈反向關(guān)系，以家庭-學(xué)校綠地綜合指數(shù)每增加一個(gè)IQR與兒童視力受損風(fēng)險(xiǎn)降低7%存在顯著關(guān)聯(lián)。此外，男孩和家庭收入低和/或父母教育程度低的兒童可能會(huì)從周?chē)G地中獲得更多對(duì)視力的有益影響。中介分析表明，體力活動(dòng)和娛樂(lè)屏幕時(shí)間可以部分解釋這些有益關(guān)聯(lián)，而空氣污染（PM10）和戶(hù)外時(shí)間在這些關(guān)聯(lián)中的作用相對(duì)較小。
圖. 不同綠地暴露水平下，兒童4年視力發(fā)育變化曲線(xiàn)（高暴露vs 低暴露）
該研究是一項(xiàng)以中國(guó)大樣本學(xué)齡兒童人群為對(duì)象的大型前瞻性隊(duì)列研究。研究結(jié)果提示，提高城市綠地水平（家庭、學(xué)校）可能對(duì)學(xué)齡兒童的視力健康帶來(lái)益處。從公共衛(wèi)生角度來(lái)看，對(duì)城市綠地環(huán)境的改善和優(yōu)化會(huì)對(duì)包括兒童在內(nèi)的更廣泛人群產(chǎn)生大范圍的持久影響。相較于基于個(gè)體的近視預(yù)防措施，基于群體的預(yù)防措施（即從城市規(guī)劃和學(xué)校衛(wèi)生的角度對(duì)城市綠地以及學(xué)校和家庭綠植的優(yōu)化）將會(huì)產(chǎn)生更高且更為長(zhǎng)久的衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)效益。中山大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院博士研究生鮑文文和碩士研究生趙雨為論文第一作者，陳亞軍教授為通訊作者，論文第一單位為中山大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院。
論文鏈接：https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0160412024000096#f0010
