近期，肺炎支原體感染持續(xù)引發(fā)關(guān)注，孩子持續(xù)發(fā)熱、對(duì)常規(guī)治療藥物耐藥、癥狀難以判斷等問(wèn)題是家長(zhǎng)們普遍關(guān)心的話(huà)題。對(duì)此，中山大學(xué)附屬第三醫(yī)院（下稱(chēng)“中山三院”）兒科專(zhuān)家提醒，支原體感染不要慌，一般不要住院；在居家治療時(shí)，不要以退熱為目的盲目用藥，但對(duì)于轉(zhuǎn)為危重癥的風(fēng)險(xiǎn)，則須早期識(shí)別相關(guān)預(yù)警信號(hào)。

高熱不等同于重癥，別濫用退熱藥

今年支原體感染的孩子最突出的癥狀是持續(xù)高熱，如何解決孩子高熱是兒科急診的焦點(diǎn)。對(duì)此，中山三院兒科主任陳壯桂說(shuō)，“事實(shí)上，體溫的高低和病情的嚴(yán)重程度并不直接相關(guān)。對(duì)于急性發(fā)熱，退熱處理的目標(biāo)是改善發(fā)熱孩子的舒適度，而非單純恢復(fù)正常體溫。”

他建議，居家治療中，家長(zhǎng)可以給孩子進(jìn)行物理降溫，給孩子少穿衣服或少蓋被子；適當(dāng)?shù)亟档铜h(huán)境溫度，通過(guò)貼退熱貼、溫水擦拭身體或者洗溫水澡可以快速地緩解體溫；此外，多喝溫水、米湯等可以幫助孩子應(yīng)對(duì)脫水，通過(guò)出汗和排尿帶出身體內(nèi)的過(guò)多熱量。

值得注意的是，高熱不等同于重癥，發(fā)熱只是癥狀，對(duì)因下藥治療才是重點(diǎn)。該院兒科專(zhuān)家陳碧瓔提醒，合理使用退熱藥，不能以退熱為目標(biāo)而給予孩子多種退熱藥混合服用，或者過(guò)量使用退熱藥。

對(duì)于6個(gè)月-6歲的孩子，體溫過(guò)高可能會(huì)導(dǎo)致孩子發(fā)生抽搐，醫(yī)學(xué)上稱(chēng)為熱性驚厥。醫(yī)生建議，對(duì)于發(fā)生高熱驚厥的孩子，解開(kāi)衣領(lǐng)，側(cè)臥位防止嘔吐物誤吸，同時(shí)避免孩子從高處摔傷造成二次傷害，并盡早送醫(yī)或撥打120急救電話(huà)等待救援。不宜用掐人中、塞手指等方法處理“搶救”的孩子。

危重癥四大預(yù)警，早期識(shí)別及時(shí)就醫(yī)

在居家治療中，陳壯桂提醒，家長(zhǎng)要注意重癥和危重癥識(shí)別。根據(jù)2023年的治療指南簡(jiǎn)化觀(guān)察指標(biāo)，便于家長(zhǎng)們從癥狀上早期發(fā)現(xiàn)孩子轉(zhuǎn)為重癥，有下列之一者需要就醫(yī)：

（1）持續(xù)高熱（39℃以上）≥5天或發(fā)熱≥7天，體溫高峰無(wú)下降趨勢(shì)；

（2）出現(xiàn)肺內(nèi)癥狀加重如喘息、氣促、呼吸困難、胸痛、咯血等癥狀之一。這些表現(xiàn)與病情變重、合并塑形性支氣管炎、哮喘發(fā)作、胸腔積液和肺栓塞等有關(guān)；

（3）出現(xiàn)肺外并發(fā)癥，以腦炎最為常見(jiàn)，孩子可出現(xiàn)抽搐、意識(shí)改變等；

（4）靜息狀態(tài)下，吸空氣時(shí)指脈氧飽和度低于93%。

原標(biāo)題：關(guān)于最近的熱點(diǎn)支原體肺炎，廣東兒科醫(yī)生這樣說(shuō)……

原文鏈接：https://wap.peopleapp.com/article/7250766/7091005

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