趙女士（化名）是發(fā)生率僅為約兩萬(wàn)分之一的全內(nèi)臟反位人群，即俗稱(chēng)的“鏡面人”。67歲的她體內(nèi)的器官和常人完全相反，近日，中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院副院長(zhǎng)劉超教授帶領(lǐng)醫(yī)院肝移植團(tuán)隊(duì)為身患肝功能衰竭、肝癌等疾病的趙女士成功開(kāi)展了全內(nèi)臟反位肝移植術(shù)。手術(shù)順利進(jìn)行，團(tuán)隊(duì)用精湛的技巧克服全內(nèi)臟反位的困難，助“鏡面人”趙女士贏(yíng)得新生。

肝病進(jìn)展20年，“鏡面人”走上移植路

趙女士來(lái)到中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院膽胰外科求醫(yī)前，已被肝病折磨長(zhǎng)達(dá)超過(guò)20年。20余年前，被診斷為肝硬化失代償期的趙女士反復(fù)出現(xiàn)身目黃染的癥狀，此外，因?yàn)槠⒋?，在醫(yī)院接受了脾切除術(shù)的治療。治療后，趙女士的情況暫時(shí)穩(wěn)定。然而5年前，趙女士出現(xiàn)了昏睡、雙手震顫等癥狀，在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院檢查后診斷為肝性腦病，予以保守治療后癥狀有所好轉(zhuǎn)，但昏睡仍反復(fù)發(fā)作。1年前，趙女士出現(xiàn)間斷排黑便的現(xiàn)象，診斷為消化道出血。5個(gè)多月前，趙女士又發(fā)現(xiàn)了肝占位，在北京某醫(yī)院就診行肝穿刺活檢提示為肝癌，隨后接受了兩次經(jīng)肝動(dòng)脈化療栓塞（TACE）術(shù)。

時(shí)間來(lái)到半個(gè)多月前，病情已經(jīng)十分危重的趙女士慕名來(lái)穗求醫(yī)，此時(shí)她除肝功能衰竭、肝癌外，還出現(xiàn)肺動(dòng)脈高壓、肝腎綜合征等合并癥，且已無(wú)尿一周余，需通過(guò)血漿置換、血液透析維持生命。

“在這么危重的情況下，肝移植是趙女士回歸正常生活的唯一希望。”劉超教授介紹說(shuō)。但令團(tuán)隊(duì)格外謹(jǐn)慎的是，趙女士是一位全內(nèi)臟反位患者，也就是俗稱(chēng)的“鏡面人”。在影像學(xué)檢查中可以看出，趙女士的心臟位于軀干右側(cè)，肝臟位于左側(cè)，這無(wú)疑使趙女士的治療之路難度陡增。

挑戰(zhàn)高難手術(shù)，“反著做”助她迎新生

劉超教授介紹，國(guó)內(nèi)外關(guān)于“鏡面人”肝移植的案例報(bào)導(dǎo)屈指可數(shù)，可供借鑒的經(jīng)驗(yàn)極其有限。全內(nèi)臟反位帶來(lái)的解剖變異對(duì)脈管重建的影響如同“左腳穿右鞋”，給手術(shù)團(tuán)隊(duì)帶來(lái)了不小的挑戰(zhàn)。

趙女士入院后，劉超教授團(tuán)隊(duì)立即組織多學(xué)科會(huì)診，排除絕對(duì)手術(shù)禁忌，制定了詳細(xì)的手術(shù)方案，在等來(lái)了“生命禮物”后，一場(chǎng)與常規(guī)“相反”的移植手術(shù)被提上日程。劉超教授團(tuán)隊(duì)以嚴(yán)密充分的術(shù)前準(zhǔn)備和準(zhǔn)確精湛的術(shù)中操作成功為趙女士實(shí)施了同種異體肝移植手術(shù)。手術(shù)中，劉超教授團(tuán)隊(duì)根據(jù)術(shù)前的精準(zhǔn)設(shè)計(jì)，將供肝順時(shí)針?lè)D(zhuǎn)了45°，仍然把體積較大的部分放在了趙女士的右側(cè)腹腔?？雌饋?lái)簡(jiǎn)單的肝臟翻轉(zhuǎn)，實(shí)際上造成了脈管“乾坤大挪移”式的變化，正常的肝組織變成了靜脈血管必須翻越的“山丘”。劉超教授憑借三十余年復(fù)雜肝膽外科手術(shù)和肝移植手術(shù)的經(jīng)驗(yàn)，根據(jù)腹腔空間和肝臟結(jié)構(gòu)仔細(xì)調(diào)整位置，精準(zhǔn)縫合所有脈管，新肝開(kāi)始在趙女士體內(nèi)運(yùn)轉(zhuǎn)。

術(shù)后，趙女士的肝功能很快恢復(fù)正常。經(jīng)過(guò)精心治療和護(hù)理，趙女士的心、腎功能也逐步恢復(fù)，不再需要血液透析，并于近日順利康復(fù)出院。

“這次手術(shù)的成功實(shí)施是患者的信任和手術(shù)團(tuán)隊(duì)過(guò)硬實(shí)力的共同體現(xiàn)，也標(biāo)志了醫(yī)院肝移植領(lǐng)域的技術(shù)水平步上了新臺(tái)階?！眲⒊淌谥赋?，自2019年1月重獲肝臟移植資質(zhì)以來(lái)，中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院肝移植團(tuán)隊(duì)共完成400余臺(tái)肝移植，包括29例劈離式肝移植、3例親體肝移植、2例肝腎聯(lián)合移植、10例二次肝移植、14例腹腔鏡輔助肝移植、3例全腹腔鏡全肝移植術(shù)等高難度肝移植手術(shù)，肝臟移植質(zhì)量位于全國(guó)前列，為患者提供了先進(jìn)的治療方案。團(tuán)隊(duì)將繼續(xù)秉持“以患者為中心”的理念，不斷提升醫(yī)療技術(shù)和服務(wù)水平，為更多患者帶來(lái)健康和希望。

【專(zhuān)家簡(jiǎn)介】

劉超，教授、主任醫(yī)師、研究員，博士生導(dǎo)師

現(xiàn)任中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院副院長(zhǎng)，膽胰外科和器官捐獻(xiàn)與移植管理中心學(xué)科帶頭人。獲中國(guó)和德國(guó)雙醫(yī)學(xué)博士學(xué)位，擅長(zhǎng)肝門(mén)部膽管癌、肝移植、巨大肝癌、膽囊癌、胰腺癌等肝膽胰疾患的外科治療。目前擔(dān)任中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)外科醫(yī)師分會(huì)膽道外科專(zhuān)家工作組副組長(zhǎng)，廣東省醫(yī)師協(xié)會(huì)肝膽醫(yī)師分會(huì)第三屆委員會(huì)主任委員，廣東省醫(yī)學(xué)會(huì)肝膽胰外科學(xué)分會(huì)第四屆委員會(huì)候任主任委員，廣東省抗癌協(xié)會(huì)第二屆膽道腫瘤專(zhuān)業(yè)委員會(huì)候任主任委員，中國(guó)抗癌協(xié)會(huì)膽道腫瘤專(zhuān)業(yè)委員會(huì)第四屆委員會(huì)委員，中華醫(yī)學(xué)會(huì)外科學(xué)分會(huì)第十八屆委員會(huì)手術(shù)學(xué)組委員等職務(wù)。近年主持國(guó)家自然科學(xué)基金5項(xiàng)、省部級(jí)科研項(xiàng)目4項(xiàng)，以第一作者和通訊作者發(fā)表高水平論文40余篇。

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