“謝謝媽媽給了我第二次生命?！苯?jīng)過(guò)10天的治療，7月19日，趙先生的腎臟功能恢復(fù)正常，順利出院。日前，中山大學(xué)附屬第五醫(yī)院（中大五院）泌尿外科手術(shù)團(tuán)隊(duì)成功為34歲的尿毒癥患者趙先生進(jìn)行了珠海市首例跨血型親屬捐獻(xiàn)腎移植，腎源來(lái)自他的母親。

罹患尿毒癥 母親欲捐腎救子

4年前，趙先生因氣短、乏力到醫(yī)院檢查，被診斷為尿毒癥，并開(kāi)始規(guī)律進(jìn)行透析治療；但從半年前開(kāi)始，每次透析后，他的心肺功能依舊很差，勞動(dòng)能力受到很大影響，生活質(zhì)量大幅降低。盡快行腎移植手術(shù)是他唯一的希望。

“只要他能好好活著，我捐一個(gè)腎沒(méi)有什么事的，醫(yī)生說(shuō)了，對(duì)以后的生活不會(huì)有太大影響?！痹诼?tīng)說(shuō)親屬活體配型成功也能捐獻(xiàn)腎臟的消息后，趙先生的母親便想捐出一個(gè)腎給兒子。

“我寧可自己受苦，也不想這樣做?！壁w先生擔(dān)心捐腎之后影響母親健康，但母親的態(tài)度異常堅(jiān)定，最終他還是被說(shuō)服了。

母子血型不匹配 手術(shù)能否順利進(jìn)行

中大五院泌尿外科戴英波主任介紹，患者和家屬除了血型外的所有檢查都合格，趙先生是A型血，而他的母親是B型血，不符合普通的ABO輸血原則。

長(zhǎng)期以來(lái)，供、受者ABO血型不相容是移植手術(shù)的禁忌癥，未經(jīng)免疫脫敏處理的受體在接受不相容血型供腎時(shí)，會(huì)即刻發(fā)生超急性排斥反應(yīng)，移植物難以存活。

而開(kāi)展跨血型腎移植，需要采用淋巴細(xì)胞清除劑、血漿置換、免疫抑制等措施清除受者體內(nèi)預(yù)存的血型抗體。

泌尿外科賈英斌副主任醫(yī)師表示，首先要對(duì)他們進(jìn)行全面檢查，再對(duì)趙先生進(jìn)行“脫敏”處理以清除他體內(nèi)的血型抗體，達(dá)到手術(shù)要求后，再把母親健康的腎臟移植到他的體內(nèi)。

多學(xué)科聯(lián)合制定診療方案 跨血型腎移植手術(shù)順利開(kāi)展

非常幸運(yùn)的是，母子配型良好，而接下來(lái)的兩個(gè)好消息更為腎移植團(tuán)隊(duì)打了一針強(qiáng)心劑。B型血的母親體檢結(jié)果顯示健康狀況良好，雙腎解剖及功能狀況良好；A型血的趙先生體內(nèi)抗-B血型抗體滴度初始就已處于較低水平，無(wú)需處理已經(jīng)滿(mǎn)足了診療指南的要求。

為跨血型腎移植手術(shù)順利進(jìn)行，最大程度減少患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，泌尿外科團(tuán)隊(duì)深入研究了國(guó)內(nèi)外跨血型腎移植的技術(shù)進(jìn)展，并多次組織輸血科、腎內(nèi)科、心血管病中心、呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科、麻醉科等科室專(zhuān)家進(jìn)行多學(xué)科會(huì)診，制定了符合該例B型供腎捐獻(xiàn)給A型受體的免疫脫敏及腎移植診療方案。

7月9日，這場(chǎng)跨血型腎移植手術(shù)正式開(kāi)始。

一個(gè)手術(shù)間內(nèi)，醫(yī)生坐在達(dá)芬奇手術(shù)機(jī)器人控制臺(tái)前，嫻熟地通過(guò)手指運(yùn)動(dòng)控制著機(jī)械臂的運(yùn)轉(zhuǎn)，高清的3D屏幕真實(shí)還原了手術(shù)視野。2小時(shí)后，供腎獲取手術(shù)順利完成。

另一個(gè)手術(shù)間，賈英斌副主任醫(yī)師團(tuán)隊(duì)在接到修整完的供腎后，開(kāi)始按計(jì)劃實(shí)施腎移植手術(shù)。術(shù)中，手術(shù)團(tuán)隊(duì)將腎臟的動(dòng)脈、靜脈逐一精細(xì)吻合，開(kāi)放血流，只見(jiàn)腎臟顏色紅潤(rùn)、飽滿(mǎn)，確定沒(méi)有超急性排斥發(fā)生后，移植手術(shù)順利完成。

術(shù)后遇波折及時(shí)調(diào)整 患者恢復(fù)良好順利出院

患者術(shù)后的尿量，是衡量腎移植是否成功的標(biāo)準(zhǔn)之一，而趙先生術(shù)后1小時(shí)依然只有很少的尿量。面對(duì)患者的焦慮，賈英斌副主任醫(yī)師安慰道：“供腎經(jīng)歷冷藏、缺血，需要時(shí)間來(lái)恢復(fù)，我們先不要著急?！彪S著600ml的尿液噴涌而出，術(shù)后3小時(shí)，患者終于順利排尿。

術(shù)后3天，在患者是否發(fā)生急性排斥反應(yīng)的關(guān)鍵節(jié)點(diǎn)，他的尿量突然從150ml/時(shí)降到15ml/時(shí)，排除體液不足及藥物損傷等因素后，腎移植團(tuán)隊(duì)考慮患者為急性排斥反應(yīng)，再次給予激素抗排斥治療。因及時(shí)調(diào)整用藥，術(shù)后第5天，患者的尿量等指標(biāo)“重回正軌”。

“我感覺(jué)自己真的非常幸運(yùn)，專(zhuān)業(yè)的醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)和偉大的母愛(ài)，讓我重獲新生?！壁w先生出院時(shí)激動(dòng)地說(shuō)。

戴英波主任表示，以往，血型不相容被認(rèn)為是腎移植“禁區(qū)”，隨著器官移植技術(shù)的進(jìn)步，跨血型腎移植手術(shù)的開(kāi)展將為更多需要接受移植的尿毒癥患者帶來(lái)了新希望。

據(jù)介紹，親屬活體腎移植是從活體供者獲取一個(gè)腎臟移植給受者。在我國(guó)，活體器官捐獻(xiàn)必須年滿(mǎn)18周歲，受者限于活體器官捐獻(xiàn)人的配偶、直系血親或者三代以?xún)?nèi)旁系血親，或有證據(jù)證明與活體器官捐獻(xiàn)人存在因幫扶等形成親情關(guān)系的人員。

該方式具有患者等待時(shí)間縮短；活體供腎熱、冷缺血時(shí)間較短，保證了良好的供腎質(zhì)量；組織相容性好，術(shù)后排斥反應(yīng)發(fā)生率低；術(shù)后恢復(fù)快，治療費(fèi)用低等優(yōu)勢(shì)。

捐獻(xiàn)一側(cè)腎臟是否安全？人體腎臟有較強(qiáng)的代償功能，一般來(lái)說(shuō)單個(gè)腎臟已能滿(mǎn)足正常生理需求。研究表明，經(jīng)過(guò)嚴(yán)格健康評(píng)估的活體捐獻(xiàn)者，捐獻(xiàn)一側(cè)腎臟對(duì)其中、遠(yuǎn)期健康狀況無(wú)明顯影響。

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原文標(biāo)題：母親跨血型捐腎 34歲兒子重獲新生