7月25日，《癌細(xì)胞》（Cancer Cell）在線(xiàn)發(fā)表了中山大學(xué)腫瘤防治中心研究團(tuán)隊(duì)一項(xiàng)最新成果。他們以鼻咽癌作為研究模型，利用一種血漿中的生物標(biāo)志物，實(shí)現(xiàn)鼻咽癌治療效果和復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移風(fēng)險(xiǎn)的實(shí)時(shí)動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)，有望為鼻咽癌個(gè)體化治療提供新策略。
“我們通過(guò)動(dòng)態(tài)追蹤患者血漿中的游離Epstein-Barr病毒DNA（cfEBV DNA，一種循環(huán)腫瘤DNA）成功實(shí)現(xiàn)了對(duì)患者治療響應(yīng)性和復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移風(fēng)險(xiǎn)的實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)，為開(kāi)展個(gè)體化治療提供了可靠的生物標(biāo)志物?！闭撐墓餐ㄓ嵶髡?、中山大學(xué)腫瘤防治中心教授孫穎表示。
據(jù)介紹，華南是鼻咽癌的高發(fā)地區(qū)，發(fā)病率是世界平均的20倍。自2019年起，孫穎和她的團(tuán)隊(duì)跟蹤了1000例接受治療的鼻咽癌患者，首次完整地繪制了誘導(dǎo)化療以及放療過(guò)程中cfEBV DNA的動(dòng)態(tài)變化圖譜。
“腫瘤患者的復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移風(fēng)險(xiǎn)并非一成不變，而是隨著治療的進(jìn)行動(dòng)態(tài)地發(fā)生著改變?！睂O穎表示，理論上，重復(fù)進(jìn)行腫瘤組織活檢獲取這一信息是最為可靠的方案，但是由于其有創(chuàng)性，臨床上的應(yīng)用受到極大的限制，患者接受度低。基于此，他們以鼻咽癌作為模型，開(kāi)展了一項(xiàng)前瞻性、大樣本的觀(guān)察性隊(duì)列研究。
該研究通過(guò)觀(guān)察1000名鼻咽癌患者治療過(guò)程中的血液樣本，發(fā)現(xiàn)了一個(gè)有趣的現(xiàn)象——在誘導(dǎo)化療初期，血液中的cfEBV DNA會(huì)逐漸減少，但隨著化療的進(jìn)行，這種減少的速度會(huì)放慢。特別是進(jìn)行第三和第四程誘導(dǎo)化療時(shí)，原先cfEBV DNA仍然可以檢測(cè)到的患者中，只有很少的患者血液中的cfEBV DNA能夠進(jìn)一步消失。
該研究還發(fā)現(xiàn)，如果患者的cfEBV DNA在治療中迅速消失，那么他們的腫瘤也會(huì)快速縮小，治療效果就會(huì)很好。相反，如果cfEBV DNA持續(xù)增加，那么患者的腫瘤可能會(huì)繼續(xù)增大，治療效果就會(huì)變差。
“‘液體活檢’技術(shù)作為一種新興、無(wú)創(chuàng)的疾病診斷和監(jiān)測(cè)工具，目前主要被應(yīng)用于疾病篩查和殘留病灶檢測(cè)?！闭撐墓餐谝蛔髡?、中山大學(xué)腫瘤防治中心博士后呂佳蔚表示，目前該檢測(cè)手段已在臨床上應(yīng)用，患者在常規(guī)的抽血檢查中增加一項(xiàng)cfEBV DNA檢測(cè)項(xiàng)目，就可以監(jiān)測(cè)療效，無(wú)需額外增加創(chuàng)傷。
“既往治療模式下，鼻咽癌患者一經(jīng)確診，一律接受‘誘導(dǎo)化療+同步放化療’，過(guò)程中治療策略不會(huì)改變?！睂O穎說(shuō)，而這項(xiàng)新研究則可以用于指導(dǎo)治療方案的動(dòng)態(tài)調(diào)整，比如放化療的強(qiáng)度、其他輔助治療手段的采用等，抗腫瘤治療模式有望走向個(gè)體化。
該研究提出利用治療中cfEBV DNA的動(dòng)態(tài)清零情況來(lái)幫助患者定制基于實(shí)時(shí)復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)的個(gè)體化治療策略，而非現(xiàn)有的“一成不變”的治療模式。論文共同通訊作者、中山大學(xué)腫瘤防治中心教授馬駿表示，希望通過(guò)進(jìn)一步的臨床試驗(yàn)，來(lái)驗(yàn)證這種基于cfEBV DNA檢測(cè)的個(gè)性化治療方案是否真的能提高患者的生存率。
相關(guān)論文信息：https://doi.org/10.1016/j.ccell.2024.07.001
原文鏈接：https://news.sciencenet.cn/htmlnews/2024/7/527293.shtm
原文標(biāo)題：科學(xué)家提出實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)鼻咽癌治療療效新方法
